Плохие отзывы о страховой компании - ДМС

РОСНО-МС – компания бездушных лицемеров, покрывающих медицинские учреждения, которые НЕ ОКАЗЫВАЮТ ЭЛЕМЕНТАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА, И СДЕЛАВ РЕНТГЕН ОТПРАВЛЯЮТ ДОМОЙ ДАЖЕ НИКАК НЕ ЗАФИКСИРОВАВ ЕГО! И это при том, что я на протяжении 23 лет из-за спиномозговой травмы, полученной при ДТП, вынужден передвигаться на коляске и нуждаюсь в постоянном, постороннем уходе.
Насколько мне известно, основная функция любой страховой компании в сфере ОМС – это повышение качества медобслуживания. Однако то, что произошло со мной - прямое подтверждение того, что обязательное медицинское страхование в стране погрязло в коррупции и неспособности хоть как-то обеспечить более-менее адекватное медицинское обслуживание, которое катится как снежный ком в бездну! Сил нет уже бороться с отписками и с произволом чиновников разнообразных инстанций! Понимаю, что если сдамся и также поступят другие, то такие компании как РОСНО-МС будут думать, что правы они!
Не выйдет уважаемые господа! Правда есть, её не может не быть! И больше чем уверен, ру-нет общественность со мной будет согласна!
Все по порядку.
13/06/2012 при стандартных манипуляциях с нижними конечностями получил травму: перелом левого бедра. По скорой помощи доставлен в больницу г. Звенигорода. Там при рентгеновском обследовании дежурным врачом (он же зав. травматологическим отделением этой больницы) был поставлен диагноз: винтообразный, патологический перелом верхней третьи левого бедра.
По его мнению, единственным правильным методом в данном случае является: "Закрытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез блокируемым проксимальным бедренным штифтом". В больнице г. Звенигорода данные операции не проводятся из-за отсутствия соответствующего оборудования. Других лечебных учреждений для обследования, консультации и проведения необходимого лечения мне не предложили и никуда не направили. Пролежав на каталке в приемном отделении больницы г. Звенигорода около 3-х часов, где мне не оказали практически никакой медицинской помощи по существу, кроме рентгеновского снимка, я был отправлен в этот же день, в карете скорой помощи домой.
Забавное наблюдение: дядечка лет 65-70, водила "скорой" увидев меня, под дождем на каталке, при моем росте 192 см, когда моя болтающаяся-левая нога банально не влазила на носилках, чтобы закрыть дверь Газели, произнес: "Твоему бы доктору - такие муки."
В связи с угрозой развития жировой тромбоэмболии и сосудистого тромбоза нижних конечностей, невозможности хотя бы временной фиксации бедра, развития пролежней, мне ничего не оставалось делать, как в экстренном порядке самостоятельно искать какие-то варианты для проведения неотложной операции. Поскольку я неоднократно оперировался в нейрохирургическом отделении филиала №3 ФГУ "ГВКГ имени Н. Н. Бурденко", договорился о возможном проведении данной операции в этом госпитале, где мне благополучно сделали операцию, но на коммерческой основе, а в госпитализации по ОМС было отказано. Общая стоимость операции составила 117 310 руб., куда вошли штифт за 50 000 руб., госпитализация и операция 67310 руб. Для лечения пришлось одалживать деньги у родственников и знакомых, поскольку такой суммой я не располагал: моя пенсия составляет 8 574.26 руб/мес. А отец и мать неработающие пенсионеры, мать имеет 2-ю группу инвалидности.
Оправившись от операции 02/07/2012 г. я обратился с заявлением в страховую компанию "РОСНО-МС" рассмотреть данную ситуацию и возместить мне понесенные затраты на лечение в связи с ненадлежащим исполнением медучреждением (МУЗ “Звенигородская ЦГБ“) своих обязанностей по оказанию мне необходимой медицинской помощи. Однако страховая компания не разобралась в сути дела. Вместо того, чтобы предъявить необходимые требования к медучреждению, фактически встала на его защиту! В своем ответе на мое письмо компания ответила: "Что по согласованию с администрацией госпиталя ВМФ", я 19/06/2012 был переведен из больницы г. Звенигорода в этот госпиталь. Это ложь, вранье! Никакого направления, ни в какое медучреждение мне не выдавалось в принципе!
Кроме того, страховая компания сообщает: "Что якобы я самостоятельно принял решение о продолжении стационарного лечения в филиале №3 ФГУ "ГВКГ имени Н.Н. Бурденко". Хотелось бы знать, о каком самостоятельном продолжении лечения идет речь? Если меня никто и никуда вообще не направлял и с 13/07/2012 по 18/07/2012 я находился дома и пытался найти варианты оказания мне медпомощи? Это ли не покрывание?
Кроме того в нарушение существующего порядка, страховая компания РОСНО-МС, даже не соизволила выслать в мой адрес, акт экспертизы оказания медицинской помощи.
При обращении в ТФОМС МО 24/09/12, и после пинка ТФОМС-а в сторону РОСНО-МС, наконец то! получил акт экспертизы, что я был во всем прав, что в Лечебной-карте пациента в МУЗ г. Звенигород указаны неразборчивые назначения  с даты поступления и по 19/06! (на минуточку, я ТАМ и часа не лежал!, как-бы это уже подлог документов!!!) причем есть офф. документы госпиталя что я туда поступил 18/06! И типа окончательную экспертизу провести не можем!  Официальная ксерокопия главврача МУЗ г. Звенигород: историю мою часто запрашивали, проверяли и т.п., она потеряна, извините! Есть копии и оригиналы ответов этих деятелей!  Если Вы уважаемый гражданин не согласны с выводами, обращайтесь в суд. А на что же тгда положение о ОМС, Ваши юридические отделы? Наверное чтобы от рядовых граждан отбрехиваться???
Поэтому хочу предупредить всех, кто обслуживается в страховой компании РОСНО-МС, обеспечивающую обязательное медицинское страхование – обходить ее стороной, иначе за любое, простое лечение, которое ОБЯЗАНО быть проведено за счет ОМС  – прийдется платить собственные деньги!

Почти 2 месяца Ваша страховая компания не оплачивает счета за стоматологические услуги. Так счет № 21 от 04.06.2013г. на сумму 22739 руб. 00 коп. не оплачен по настоящее время. Реестр № 00021 за май 2013г. был отдан в Тюменский филиал БинСтрахования 06.06.2013г. Согласно договора на оказание платных медицинских услуг Заказчик оплачивает предоставленные Исполнителем медицинские услуги Застрахованным в течение 10 (десяти) банковских дней со дня получения от Исполнителя документов (счет, счет–фактуру, реестр). На наше сообщение по задолженности, отправленное по электронной почте в отдел выплат Киселевой Ирине Львовна ответа не получили. Дозвониться до нее, а так же до других специалистов невозможно. Убедительно просим оплатить счет № 21 от 04.06.2013г. на сумму 22739 руб. 00 коп. и счет № 27 от 04.07.2013г. на сумму 9212 руб. 00 коп.

пыталась записаться к врачу. изначально неправильно сформулировала заявку (по мнению страховой компании) получила отказ, впоследствии пыталась откорректировать в соответствии с требованиями страховой, в ответ получила хамство и отказ от операторов. не  советую пользоваться этой страховой компанией.

В субботу обратилась к диспетчеру с вопросом из какой клиники можно вызвать терапевта на дом в выходной день, ответили что из любой по списку в приложении. С высокой температурой я обзвонила практически весь список, выяснила что практически все клиники обслуживают на дому только в будние дни, некоторые не обслуживают на дому вообще, некоторые могут направить только врача скорой помощи. Все таки просидев на телефоне более часа я нашла клинику готовую отправить врача на дом, но нужно заказать гарантийное письмо. Через 3 дня повторный вызов этого же врача из этой же  клиники...снова нужно заказать гарантийное письмо. Врач назначил анализы и флюорограмму...чтобы это сделать снова нужно заказать гарантийное письмо. С результатами анализов записываюсь на прием в ту же клинику к тому же специалисту... снова нужно заказать гарантийное письмо. Итого: по одному случаю заболевания пришлось заказывать 4 раза гарантийные письма. Диспетчер не просто принимает заявку а подробно расспрашивает "а какие у вас симптомы а кто вам назначил а почему вам назначили" что как минимум неприятно и некорректно. Дозваниваться до диспетчера приходится пол часа-час но даже дозвонившись меня попросили скороговоркой перезвонить после 9 часов т.к. звонки будут переведены уже в местный офис. Крайне недовольна подобным сервисом. Обслуживаюсь по ДМС не один год и ни с одной страховой компанией подобных ситуаций не возникало. Альфастрахование сделали все возможное чтобы к ним не хотелось обращаться снова.  

Интересно, а кому нибудь страховки выплачивает ВСК? мой муж Новиков Леонид Ф. страховал жизнь, когда брал кредит в Сбербанке. страх. полис №4000002539 от 26.12.2011. 02.03.2012 г. мой муж умер и меня, как его жену, прямую наследницу Сбербанк обязал выплатить кредит, т.е был суд. Я подала все документы в ВСК о страховом случае 18.02.2013 г. со всеми необходимыми справками и вот уже пятый месяц ВСК молчит, не могут ни кто мне дать ответ: выплатят мне страховую сумму в размере 177 000 руб. или нет. Просто безобразие. Звоню регулярно в ВСК Левашовой Елене и её руководителю Татьяне Сергеевне, г. Москва и слышу всегда один ответ: из юридического отдела решения нет, обещают через неделю сделать. И эта неделя длится уде пятый месяц. К тому же ВСК по моей просьбе в суде рассматривалось в качестве третьего лица и ни на одно заседание, представителей ВСК не было, а суд длился 4 мес. Судья откладывала решение из за ВСК. Я уже и не надеюсь на справедливое решение ВСК и поэтому хочу всех предостеречь от этой компании. Ещё не много подожду и пойду подавать в суд на ВСК, другого выхода нет

С ноября 2012 года не могу вылечить зубную боль и/или связанную с ней невралгию. Ингосстрах не может или не хочет ничего из того, что положено по договору ДМС: ни поставить диагноз, ни организовать визит к стоматоневрологу, ни вылечить зуб (стоматологи в их клиниках Будь Здоров не любят лечить подтвержденные диагностикой пульпиты - потому и не лечат), ни вовремя ответить на заданный вопрос. Удивительно - такой громкий бренд и такое низкое качество услуг.

Добрый день! Сегодня в течении 2 часов пытался дозвониться до АльфаСтрахования. Сначала услышал в ответ "Да, Нат, привет", затем координатор сбросил звонок. Перезвонил через 10мин. - просто сбросили. Третий и четвертый раз - аналогично. Сервис просто УЖАС!!! Зачем нужен круглосуточный номер телефона, если по нему невозможно дозвониться??? Прошу не отвечать стандартными фразами: "мы провели разъяснительную беседу..." Свой отзыв также доведу до руководства своей Компании. Очень жаль, что Вы не следите за работой своих "вечерних" координаторов. Спасибо.

Уважаемые коллеги,
я, конечно, понимаю, что для того, чтобы лечиться в России, необходимо иметь железное здоровье.
Однако, хотелось бы получать если не сервис, то ПРАВИЛЬНЫЙ диагноз и ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ в выздоровлении клиента.
В течение прошлого года я периодически плохо себя чувствовала. Однако, никто из врачей (начиная с терапевта и кончая кардиологом) не поставил мне верного диагноза... пока я не попала в обычную больницу с острой сердечной недостаточностью. По счастливой случайности близкие вызвали обычную скорою, а не ту, которая обслуживает корпоративных клиентов по страховке вашей компании. Я не буду утверждать, что выбор медичинских учреждений для обсуживания ваших клиентов основывается на размере отката, тем не менее остается открытым вопрос: почему действительно грамотные и опытные врачи не привлечены в ваши мед.учреждения? Почему ваш специалист по работе с клиентами не придумав ничего лучше, посоветовал поискать других врачей... видимо, мне надо объехать всю нашу необъятную родину. Я планирую незамедлительно обратиться к контрактодержателю со стороны нашей компании. По-моему, есть все основания провести тендер по выбору другой страховой компании, более клиентоорентированной.
Со своей стороны я советую всем искать правильных врачей, а не уповать на страховую компанию. Если, конечно, вам дороги ваше здоровте и жизнь.

Третий год пользуюсь услугами страховки по дмс. Раньше не было никаких нареканий. У меня диагноз-невропатия лицевого нерва. Мне назначались физпроцедуры,массаж и лекарственные препараты. Обратилась сегодня-и шок-не страховой случай!!! Я покупала страховку только для этого диагноза. Подскажите как разорвать условия договора и вернуть деньги. Полное безобразие. Прошу ответить в письменной форме.

Признана не годной к военной службе вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы (30 апреля 2010 г. военно-врачебной (неврологической) комиссией ФГУ "1586 ОВКГ МВО" МО России признана Д - не годен к военной службе). В конце марта 2013 г. отвезла комплект документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, однако до сих пор мне не дано никакого ответа, не выплачены деньги! "Ждём согласования с министром обороны", - ответ сотрудника компании.

Мне также было отказано в лечении якобы это не страховой случай, но через месяц после того как меня несколько раз отправляли к врачам и на анализы. Вот мое обращение в страховую, ответа я так и не получила хотя прошел уже месяц, по тел сказали, что отправили его на мою работу юристу, что вообще не законно.
"...Согласно приложению №1 к договору добровольного медицинского страхования , программой страхования предусмотрено оказание медицинской помощи в случае обострения хронического заболевания. 02.03.2013 я обратилась в Лор –Центр , где мне был поставлен диагноз «ОРВИ: Рино фарингит хронической гранулезной формы, хронический тонзиллит», назначено медикаментозное лечение, а также процедуры кавитар и тонзилор (через 7 суток), что также предусмотрено программой страхования, Раздел «Процедуры и лечебные манипуляции: выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией» (приложение №1 к договору страхования Программа №1).

Недостаточность медикаментозного лечения, отсутствие показаний для тонзилэктомии, а также необходимость ранее назначенных процедур на аппарате «Тонзилор» были удостоверены во время повторных обращений в ЛОР-центр 12.03.2013г. и 20.03.2013г., результатами анализов от 18.03.2013г.

В то же время, не смотря на предоставление полного комплекта документов в распоряжение страховой компании, оплата необходимых процедур до настоящего времени не согласована, в результате чего уже около месяца я не имею возможности приступить к необходимому лечению, страдаю от температуры 37- 37.2, боли в горле, увеличения лимфоузлов.

Обращаю внимание на то, что медицинскими документами подтверждается факт обострения хронического заболевания (хронический тонзилит) ввиду острого состояния – острой респираторной вирусной инфекции (что является страховым случаем). Ранее у меня не имелось острых проблем с горлом, однако в настоящее время болезнь вызывает интоксикацию организма, повышенную температуру, негативно сказываются на моем здоровье и здоровье моего малолетнего ребенка (1,5 года).

Прошу согласовать оплату назначенного мне лечения либо дать мотивированный отказ."

Также страховая компания разглашает персональные данные ФИО и адреса застрахованных мед центрам, с которыми работает, для использования в рекламных целях.
ДМС занимается Голубкова Яна, которая кричит что она врач, но практики она не имеет, куратор Елена Николаевна очень нерасторопна в написании гарантийных писем.
В общем с этой страховой лучше не связываться по ОМС больше услуг и меньше проблем.

За ответ на отзыв спасибо,даже за отрицательный. Тем не менее понятно что как клиент результатом неудовлетворен. В том числе как клиент допустил еще одну ошибку - не обратил внимания на пункт 3.5 договора, в котором утверждается, что при досрочном расторжении договора ДМС деньги не возвращаются ( порядка 75т.р.).Тем не менее, хотя в основном принято писать отрицательные отзывы, хочу отдельно поблагодарить за хорошую клиентскую поддержку г-жу Богацкую Екатерину Андреевну ( сорри если не правильно написал фамилию) из отдела поддержки клиентов.
Тем не менее будем решать вопрос о расторжении договора ДМС с возможностью возврата денежных средств.
Данил

03.05.2013 обратился за помощью в клинику "Евромед", г. Омск. Воспалилась десна в районе "зуба мудрости". Врач назначил ряд анализов: общий анализ крови, глюкоза, мскт. Я ждал 3!!! часа пока отправят гарантийное письмо, без него по ДМС Росгосстрах ничего делать нельзя, так в итоге было отказано в прохождению анализов по страховке. Простите, но что тогда вообще входит в перечень услуг????

В итоге ушел домой с больной десной.
Карточка ДМС "Росгосстрах" в кармане и толку от нее 0.

По ДМС "согласие" таких проблем не было.

В который раз убедился, где государственное участие-там низкая эффективность.

Не связывайтесь  с  Ресо.  А  суд  проиграите в любом  случае. Это  глобальный  обман совместно  с  государством.