Отзыв на компанию Альянс (Allianz)

РОСНО-МС – компания бездушных лицемеров, покрывающих медицинские учреждения, которые НЕ ОКАЗЫВАЮТ ЭЛЕМЕНТАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА, И СДЕЛАВ РЕНТГЕН ОТПРАВЛЯЮТ ДОМОЙ ДАЖЕ НИКАК НЕ ЗАФИКСИРОВАВ ЕГО! И это при том, что я на протяжении 23 лет из-за спиномозговой травмы, полученной при ДТП, вынужден передвигаться на коляске и нуждаюсь в постоянном, постороннем уходе.
Насколько мне известно, основная функция любой страховой компании в сфере ОМС – это повышение качества медобслуживания. Однако то, что произошло со мной - прямое подтверждение того, что обязательное медицинское страхование в стране погрязло в коррупции и неспособности хоть как-то обеспечить более-менее адекватное медицинское обслуживание, которое катится как снежный ком в бездну! Сил нет уже бороться с отписками и с произволом чиновников разнообразных инстанций! Понимаю, что если сдамся и также поступят другие, то такие компании как РОСНО-МС будут думать, что правы они!
Не выйдет уважаемые господа! Правда есть, её не может не быть! И больше чем уверен, ру-нет общественность со мной будет согласна!
Все по порядку.
13/06/2012 при стандартных манипуляциях с нижними конечностями получил травму: перелом левого бедра. По скорой помощи доставлен в больницу г. Звенигорода. Там при рентгеновском обследовании дежурным врачом (он же зав. травматологическим отделением этой больницы) был поставлен диагноз: винтообразный, патологический перелом верхней третьи левого бедра.
По его мнению, единственным правильным методом в данном случае является: "Закрытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез блокируемым проксимальным бедренным штифтом". В больнице г. Звенигорода данные операции не проводятся из-за отсутствия соответствующего оборудования. Других лечебных учреждений для обследования, консультации и проведения необходимого лечения мне не предложили и никуда не направили. Пролежав на каталке в приемном отделении больницы г. Звенигорода около 3-х часов, где мне не оказали практически никакой медицинской помощи по существу, кроме рентгеновского снимка, я был отправлен в этот же день, в карете скорой помощи домой.
Забавное наблюдение: дядечка лет 65-70, водила "скорой" увидев меня, под дождем на каталке, при моем росте 192 см, когда моя болтающаяся-левая нога банально не влазила на носилках, чтобы закрыть дверь Газели, произнес: "Твоему бы доктору - такие муки."
В связи с угрозой развития жировой тромбоэмболии и сосудистого тромбоза нижних конечностей, невозможности хотя бы временной фиксации бедра, развития пролежней, мне ничего не оставалось делать, как в экстренном порядке самостоятельно искать какие-то варианты для проведения неотложной операции. Поскольку я неоднократно оперировался в нейрохирургическом отделении филиала №3 ФГУ "ГВКГ имени Н. Н. Бурденко", договорился о возможном проведении данной операции в этом госпитале, где мне благополучно сделали операцию, но на коммерческой основе, а в госпитализации по ОМС было отказано. Общая стоимость операции составила 117 310 руб., куда вошли штифт за 50 000 руб., госпитализация и операция 67310 руб. Для лечения пришлось одалживать деньги у родственников и знакомых, поскольку такой суммой я не располагал: моя пенсия составляет 8 574.26 руб/мес. А отец и мать неработающие пенсионеры, мать имеет 2-ю группу инвалидности.
Оправившись от операции 02/07/2012 г. я обратился с заявлением в страховую компанию "РОСНО-МС" рассмотреть данную ситуацию и возместить мне понесенные затраты на лечение в связи с ненадлежащим исполнением медучреждением (МУЗ “Звенигородская ЦГБ“) своих обязанностей по оказанию мне необходимой медицинской помощи. Однако страховая компания не разобралась в сути дела. Вместо того, чтобы предъявить необходимые требования к медучреждению, фактически встала на его защиту! В своем ответе на мое письмо компания ответила: "Что по согласованию с администрацией госпиталя ВМФ", я 19/06/2012 был переведен из больницы г. Звенигорода в этот госпиталь. Это ложь, вранье! Никакого направления, ни в какое медучреждение мне не выдавалось в принципе!
Кроме того, страховая компания сообщает: "Что якобы я самостоятельно принял решение о продолжении стационарного лечения в филиале №3 ФГУ "ГВКГ имени Н.Н. Бурденко". Хотелось бы знать, о каком самостоятельном продолжении лечения идет речь? Если меня никто и никуда вообще не направлял и с 13/07/2012 по 18/07/2012 я находился дома и пытался найти варианты оказания мне медпомощи? Это ли не покрывание?
Кроме того в нарушение существующего порядка, страховая компания РОСНО-МС, даже не соизволила выслать в мой адрес, акт экспертизы оказания медицинской помощи.
При обращении в ТФОМС МО 24/09/12, и после пинка ТФОМС-а в сторону РОСНО-МС, наконец то! получил акт экспертизы, что я был во всем прав, что в Лечебной-карте пациента в МУЗ г. Звенигород указаны неразборчивые назначения  с даты поступления и по 19/06! (на минуточку, я ТАМ и часа не лежал!, как-бы это уже подлог документов!!!) причем есть офф. документы госпиталя что я туда поступил 18/06! И типа окончательную экспертизу провести не можем!  Официальная ксерокопия главврача МУЗ г. Звенигород: историю мою часто запрашивали, проверяли и т.п., она потеряна, извините! Есть копии и оригиналы ответов этих деятелей!  Если Вы уважаемый гражданин не согласны с выводами, обращайтесь в суд. А на что же тгда положение о ОМС, Ваши юридические отделы? Наверное чтобы от рядовых граждан отбрехиваться???
Поэтому хочу предупредить всех, кто обслуживается в страховой компании РОСНО-МС, обеспечивающую обязательное медицинское страхование – обходить ее стороной, иначе за любое, простое лечение, которое ОБЯЗАНО быть проведено за счет ОМС  – прийдется платить собственные деньги!