Отзывы о страховой компании МетЛайф - ДМС

09 сентября 2016 мною был получен отказ в консультации в стационаре. Причина, озвученная врачом -экспертом Центра ДМС  Светланой Владимировой  - нефроптоз справа 3ст   и выявленная по КТ  добавочная почечная артерия справа  являются врожденными .
Однако, ни мой лечащий врач Хуснутдинов Р.Р. (МЕДСИ на Белорусской), ни иные врачи, с которыми я консультировалась вне вашей программы, такого заключения не сделали.
Указанные выше врачи не установили причину появления у меня заболевания. Они  мне поясняли, что причиной появления у меня нефроптоза могли стать:
резкое похудание, ведущее к истончению жировой капсулы, и в результате – к опущению или ротации вокруг сосудов (почечной вены и артерии);
ослабление тонуса или одряхление брюшных мышц, ведущее к опущению не только почки, но и других органов брюшной полости (в том числе после быстрого похудания или в результате повторных беременностей или продолжительных родов);
инфекционные заболевания, вызвавшие поражение соединительных тканей связок и тканей;
травмы поясничной области с полным или частичным повреждением связок (резкий удар, падение с высоты, сильное сотрясение);
ношение тяжестей;
врожденные особенности строения почечного ложа и сосудистой ножки;

Кроме того, в детстве я ни однократно проходила исследование УЗИ (в т.ч. в связи с операцией на аппендицит) и нефроптоз почки выявлен не был, как и опущение почки (что также указанно в заключении).
На основании чего врач Владимирова делает выводы о врожденной патологии мне не понятно. Тем более,что я занималась спортом, были и сильные травмы и тп. Об этом меня Владимирова даже не спросила
Неужели METLIFE нанимает таких низкоквалифицированных сотрудников. И не стыдно ли Владимировой за такой низкий уровень её знаний?
Сейчас моя претензия на рассмотрении. Очень надеюсь что заключение горе-врача будет пересмотрено как можно скорее, мой врача сказал что мне требуется операция, а мои боли с каждым днем интенсивнее. В противном случае, я безусловно, буду оспаривать ваше решение с возмещением ущерба, тем более это моя профессия и её я знаю намного лучше чем врач Владимирова свою.

С уважением, Ольга

25 августа 2016 года, после посещения врача, отправил запрос гарантийного письма по адресу med@metlife.ru на оплату анализов крови со всеми требуемыми сканами документов.
На сегодняшний день 5 сентября никакой реакции со стороны страховой компании нет. Полное игнорирование клиентов.  

Добрый день!Уже писала отзыв от  29 Июля 2016 14:58
Мужу было отказано в МРТ. На что нам позвонили и обещали разобраться, но воз и ныне там. Более того, мы сделали мрт за свой счёт, так теперь отказано в повторном приёме к неврологу без оснований на то. В заключении мрт написано срочно обратиться к врачу.Но в этой чудесной страховой компании нам отказали. Люди идите мимо Метлайфа, мой вам совет!Всем здоровья!

Добрый день! Я Обухова Оксана Владимировна 2 августа писала отзыв по поводу своего сына Обухова Дениса Сергеевича. Анна Жучкова ответила на наш отзыв, но на этом и все, со мной ни кто не связывался. Я так понимаю страховой полис заканчивается можно все так и оставить и не решать проблему. Я очень не довольна страховой компанией. Деньги платишь, а любое назначения врача все через скандал. так как во всем отказ. Не советую эту страховую компанию.

Вчера ходила к неврологу. Причина почему пошла - интенсивные и постоянные боли в голове на протяжении 3-х недель, до этого были год , но реже. Врач обсмотрев меня , задав вопросы диагноз поставить не может - нужно исследование (это и понятно, как можно выписать лекарство ,не зная от чего лечить). Под вопросом ставит диагноз "Венозная дисгемия"и отправляет на МРТ головного мозга. Звоню в страховую - отказ, объясняя тем, что не такой уж и страшный диагноз (само собой  другими словами), но смысл этот. Я спрашиваю, а если бы врач сказал, что опухоль?На что они мне и отвечают, что если бы так, то дали бы добро на МРТ. После этих слов, я поняла, что уже страховой я ещё не встречала. А ведь там видимо вообще не в курсе о медицине. Опухоли вообще в основном проходят без симптомов.До этого у меня была страховая, дак там мне чистку зубов от камней сделали на 4000р без всяких на то показаний, а здесь хожу в полуобмороке, на таблетках,с реальными показаниями к исследованию и мне отказывают. Нет слов. Здоровье им наше важно. Ага , пока не будет смертельного диагноза, только и моно ходить к терапевту по этой ДМС и мереть давление!

Я застрахована по ДМС. В июле 2016г. произошло обострение хронического заболевания, боли в шейно-грудном отделе,  руке, левая рука не поднимается. Было согласовано физиолечение, состояние не улучшилось. Повторная консультация физиотерапевта и консультация иглорефлексотерапевта согласованы, но ЛЕЧЕНИЕ , назначенное докторами ( массаж, иглоукалывание, физиопроцедуры) не согласовано. Считаю, что должны были согласовать продолжение лечения, так как обострение является страховым случаем, что подтверждается действиями самой страховой компании. Все консультации были согласованы, первоначально согласовано физиолечение.

Доброе утро! Я Обухова Оксана Владимировна мама Обухова Дениса Сергеевича. Мой сын в апреле 2016 года перенес инфекционный мононуклеоз по анализам подтвержденный. У ребенка было увеличения лимфоузлов и увеличения печени. Доктор назначал лечения и через месяц сдать анализы и узи брюшной полости. Кода я обратилась в страховую мне с начало дали отказ, я написала  вам мне все одобрили и мы посетили инфекциониста и доктор через месяц назначал снова анализы. Мне снова дали отказ и снова уже мой муж вам писал и нам все одобрили. В июне 2016 года мы были у врача и нам назначено  в августе 2016 года снова сдать анализы - КАК, АлТ, АсТ и узи брюшной полости и посещение инфекциониста. Я обратилась в страховую и мне снова пришёл отказ и предложили пройти по омс или платно. А почему я должна ходить платно имея полис ДМС и я не прошу что то лишнего ,я прошу то что назначал врач. Перед тем как ребенку в апреле поставили диагноз меня тоже отфутболивали то к педиатру то к лору сходите а в итоге у ребенка инфекционное заболевание( у ребенка на тот момент были увеличены лимфоузлы , а меня говорят к лору у вас аденоиды ). Ребенок очень часто болел 2015-2016 год постоянно отфутболивали и в конце у ребенка обструктивный бронхит не один раз был.  И так чтобы попасть к врачу постоянно какие то проблемы. Прошу вас разобраться в этой ситуации так как это проф осмотр, а назначения врача.
С уважением семья Обуховых

У мужа наблюдается сильная головная боль 2 раз за год.Такая, что приходится вызывать скорую. Был у невролога, необходимо в срочном порядке сделать МРТ головы по направлению от врача. Но почему-то в страховой по непонятным причинам ему было отказано в этой услуге. Вопрос: за что тогда платятся деньги, если медпомощь должным образом не оказывается. В первые столкнулись с таким ДМС.

Трехлетнему ребенку отказывают в посещении детского сада в связи в положительной реацией манту и отправляют по всем кругам ада в туб.диспансер всей семьей. В сентябре 2015 года по моему звонку нам согласовали посещение фтизиатра в поликлинике Семашко. В июле этого года нам предстояло наконец сняться с учета и снова сдать все анализы, переделать снимки и снова вколоть ребенку Манту и Диаскинтест. Несмотря на то, что мы все затрахованы в Метлайфе - снимки всегда делали за свои деньги. И вот 04 июля пишу письмо с просьбой согласовать нам прием фтизиатра и эту тучу анализов, прикрепляю единственный документ, который дал врач - "Заключение", где указаны все сроки, список анализов и необходимость приема в июле 2016 года.
07 июля ответа нет - перезваниваю, обращение не рассмотрено. 17 июля пишу повторное письмо с просьбой дать ответ. И наконец в 20.50 (!) 22 июля приходит ответ: "По предоставленной медицинской документации ... установить факт наличия страхового события и  согласовать услуги не представляется возможным. Просим предоставить копию приема  врача (с указанием жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра и проведенных исследований, и, желательно, кодом диагноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра).
....Только это гарантирует ответ в любом случае....Морозов Антон".
Все прекрасно, но страховка у нас закончится 31 июля. И никакой копии приема врача с кодом диагноза по  Международной классификации болезней 10 пересмотра нам никто и никогда не давал. И не понятно вообще где, а главное - когда это взять?! Очевидно, что последние полгода страховая активно сокращает расходы и специально тянет время, чтобы не платить! Ребенку не согласовали массаж, назначенный ортопедом и запланированный несколько месяцев назад, мне пришлось доплачивать 18 000 за процедуру, без которой делать операцию не имело смысла.
Я все могу понять, и кризис, и сокращение расходов, но так по-скотски тянуть время и ждать окончания страховки - это уже перебор даже моего терпения! Искренне надеюсь, что следующую страховку работодатель оформит, как и раньше, в Ингосстрахе.

Работодатель страхует ДМС.
1) при обращении объясняют отказы в приеме по причине того, что страховая самостоятельно поменяла программу страхования, не уведомив застрахованного (изменив Амбулаторию на Экстренную Амбулаторию);
2) страховка 4 месяца в перечень клиник до сих пор не включены изначально заявленные (включено только около 10% клиник);
Отвратительная компания.

Здравствуйте.
У меня хронический тонзиллит, часто болит горло. Я обратилась к отоларингологу в клинике Медси. Врач сказал, что мне нужно делать промывание, оставил запрос в страховую компанию. Страховая не одобрила. Довольно неприятно, я не получала раньше никаких процедур, а теперь, когда мне впервые это пригодилось, получила отказ. За что тогда платит работодатель страховой компании, если его сотрудники не могут получать даже базовые процедуры, и это приводит к тому, что они чаще простужаются и вынуждены чаще пропускать работу по причине болезни.

Здравствуйте. Меня зовут Сергей я являюсь отцом трехлетнего ребенка застрахованного в данной страховой компании. У нас вся семья застрахована в Metlife. И мы прекрасно знаем что в этой компании все решается только через Ирину Жучкову. Прошу Вас помочь я все понимаю про правила и тому подобное. Но когда ребенок болеет это очень плохо. 12 апреля у ребенка поднимается темп. 38.2.. Вызываем врача. Приезжает врач диагноз хр.аденоидит.,ОРВИ.,острый лимфаденит. Анализы из них КАК., ПЦР крови ., ЦМВ., ВЭБ., герпис 6. КОНСУЛЬТАЦИЯ ИНФЕКЦИОНИСТА ИММУНОЛОГА. Через некоторое время нам позвонили отказали во всех анализах кроме КАК.,отказали консультацию инфекциониста зато назначили консультацию педиатра и лора.До 15 апреля температура держалась 37.5, а 16 поднялась 38.5. Вызвали педиатра на дом был поставлен диагноз инфекционный мононуклеоз , О. Ринофаринготонзелит.  17 педиатор повторно консультацию инфекциониста и все те же анализы. При звонке в страховую (которая все свои действия объясняет, что они являются посредниками с головным офисом)мне объяснили ,что принимают решение после звонка педиатра. В итоги объясняю всю цепочку действий страховой. Вызываешь врача- ждешь в течении дня. Приезжает врач назначает лечения. После приема отзванивается в страховую . Страховая принимает решения в течения дня .Ответ может быть положительным или отрицательным. Ребенок находится все это время с темп. 38.5. Уважаемая Ирина ведь люди в надежде на вашу оперативность надеются покупая ваши полюса и принятия правильных решений. (В особенности когда это касается детей.) Ребенок болеет с сентября месяца,все болезни заканчиваются абструктивным бронхитом. Не лучше ли его обследовать один раз и капитально естественно в допуске выбранной  нами программе ДМС.    

Какой случай является страховым, для проведения мрт. Рак, инсульт, может быть смерть?!!! Врачь направление даёт не зря. Ответ оператора или "специалиста" по телефону: Если бы диагноз поставили серьёзный то мы согласовали бы. Зачем до серьёзности доводить, когда сейчас, пока не поздно решить проблему можно.

Здравсвуйте хотелось оставить коментарий о данной страховой компании. Проживая в городе Санкт-Петербурге обратилась 27.12.2015 через страховую Медлайф в стоматологический центр Палкин на Приморском шоссе с зубной болью,что бы именно удалить больной зуб. Вместо него мне начали лечить соседний зуб,то есть его востанавливать .Прочистили  каналы взяли наличными 6 тысяч рублей ,все это не согласовывая со страховой. Зато на следующий прием мне сказали принести 9000 рублей все это без рентгена,так без снимка пломбировать и решила доктор.Больной зуб продолжает болеть.Сегодня 31.01.2016 года  находясь на 32 недели беремености ,опять по направлению страховой отправилась удалять в клинику по адресу композиторов 22 ,но там не оказалось хирурга.Хотя в страховой были поставлены в известность об удалении зуба. Позвонив в страховую исполняя роль психолога оператор колл-центра Ковзель Мирослав ответил может вам стоит самим разобраться,так как он свою работу выполнил,свел меня со стоматологией.И позвонить самим в Дентал сервиз и найти хирурга.Вообщем я обращалась спретензиями в страховую ,но вопрос ни как не может решиться,но так я оставлять безобразие не собираюсь.Прошу службу по работе с клиентами разобраться в этом.Я так и хожу с больным зубом.