Отзывы о страховой компании ИНГОССТРАХ - ДМС

Добрый вечер!
Хочу уточнить, входит ли в мою страховку консультация у онколога.
Также хочу узнать, входит ли восстановление разрушенной коронки зуба более чем на 50%, так как в дополнении к программе был лист с рисками, в котором в строке "специализированная стоматология" указано дополнение "восстановление разрушенной коронки зуба, в том числе с использованием анкерного штифта".
Заранее благодарна за ответ.

Добрый день.
По направлению от терапевта был направлен на консультацию к ревматологу в поликлиннику Областной б-цы. 28..04 После осмотра, врач прописал анализы и какие то процедуры.
Страховая отказала во всем. Вопрос остался открытым, лечения нет, боли продолжаются. Что делать дальше? Или деньги за ДМС перечислили, остальное - проблемы пациента? Хотелось бы услышать комментарии руководства ИНГОССТРАХа.

Обратился по ДМС в стоматологию. В снятии мягкого налёта отказали, так как услуга 1 раз в год, с этим согласен, так прописано, хотя могли и согласовать, обращаюсь 2 раза в год за помощью. В снятии камня тоже отказали, ссылаясь, что тоже 1 раз в год.
Зачем покупать полис, если ультразвуком снять камень невозможно 2 раза в год.
Дозвониться не возможно, все заняты.

В последнее время совершенно невозможно дозвониться по телефонам компании для получения согласования на прием к доктору. Сегодня была на приеме у стоматолога. Обратилась с жалобами на зубную боль и кровоточивость десен. В результате диагностики доктор рекомендовал лечение двух зубов и чистку зубов. В течение 40 минут администратор с доктором пытались дозвониться в страховую (мне кажется, это неприлично много, учитывая специфику деятельности компании). Дозвонившись, получили согласование на лечение только одного зуба без объяснения причин. Когда я позвонила в СК сама, то менеджер объявил, что в лечение второго зуба они согласуют потом, но гарантийное письмо отказался предоставить, так как запрашивать его должен доктор. Видимо, мне снова придется  ждать час в клинике, пока сотрудники мед. учреждения дозвонятся до доблестной страховой. В чистке вообще было отказано, потому что чистка, по словам того же менеджера, проводится только в стадии обострения. Извините, а кровь из десен - это не есть ли обострение?? Я очень надеюсь на то, что в следующем периоде мой работодатель заключит договор с более честной и заинтересованной в своих клиентах компании. Поскольку такую позицию компании сложно назвать клиентоориентированной.

Полис предоставлен работодателем. 18.12.2015 г. обратилась в 21 ГКБ г.Уфы с жалобами на боли в области шеи. Врач назначил МРТ. Отправила отсканированное описание врача с назначением, направление на МРТ. По первому письму пришел отказ, т.к. в направлении врач указал диагноз, не подходящий под страховой случай. Во втором письме отправила описание врача, ждала ответа больше суток, позвонила на горячую линию, объясняю ситуацию, что боли начались после аварии, в которую я перед этим попала и МРТ необходимо врачу для подтверждения/исключения смещений. На что доктор Ингосстараха, Ивашечкина Виктория Александровна рекомендует обратиться в другую клинику, к другому доктору, типа у них же их много))). Объясняю, что у меня сильные боли и лечение, которое сейчас доктор назначил, не помогает - бесполезно. Никаких ссылок на пункт договора, в соответствии с которым моя ситуация не подходит под страховой случай и т.д. 5 дней уже мучаюсь, по ОМС врачи более внимательно относятся к пациентам. Письменного ответа с отказом так и не получила.

Сегодня уже заканчивается третий день как я пытаюсь получить помощь по полису ДМС от ингосстраха и все без результатно. Полис у меня от работодателя уже 5 лет как. За это время обращался по нему 3 раза и ни оди раз не получил помощи. Мне уже кажется, что когда я показываю этот сине-белый пластик, то на меня смотрят как на прокаженного. В настоящее время я заболел ветряной оспой и очень тяжело ее переношу. Третий день пытаюсь вызвать врача на дом по ДМС и все без результатно. То заявку не в тот район отправят, то в другом ЛПУ им откажут, а сегодня, вроде, обнадежили и говорят ждите придет наконец-то к вам доктор. И столько сил мы приложили чтобы вам помочь, что вы и представить не можете, но доктор так и не пришел. Вся их работа заключается в том, что бы нас помурыжить и в итоге никакой реальной помощи не предоставить. До ингосстраха у меня совсем другое представление было о ДМС.... Дикий ужас. Шарашкина контора.

Добрый день!
Обращаюсь по вопросу гарантийного письма для моего ребенка. Так сложилось, что с сыном мы живем в разных городах. Возникла проблема - сильные головные боли и часто идет кровь из носа. Позвонила в Ингосстрах - узнала куда может обратиться сын. 04.12.2015 ребенок обратился к неврологу в клинику Ди центр по адресу г. Саратову Московская 23. Доктор-невролог на отдельных листочках непонятным почерком ставит диагноз и назначает Узи сосудов шеи и головного мозга и ОАК, вручает гордо все бумажки кипой ребенку и выпроваживает его. На этом все.

Далее, начинается вопрос бесконечных согласований Гарантийного письма, чтобы ребенок мог пройти исследования. Клиника, по-моему, до сих пор пишет карточки через копировальную бумагу, но дело даже не в этом. Коммуникации Клиника – Ингосстрах, и что самое страшное, Ингосстрах-Клиника полностью отсутствуют!!!

Поэтому, я вынуждена решать эти вопросы дистанционно самостоятельно. Собрала все рукописные назначения и отправила на почту kc_medic@ingos.ru
Оказалось, что диагноз, который поставлен на одном из самописных листочков моему сыну нужно расширить, без этого Гарантийного письма не получить.
На мой вопрос сотруднику Ингосстрах «можете ли Вы пообщаться с клиникой по этому вопросу?», я получаю ответ «НЕТ»!!!
Т.е я вынуждена лететь в выходные в Саратов, для того, чтобы просить доктора расширить диагноз, чтобы собрать новые бумажки и снова отправить в Ингосттрах и, может быть, уже получить Гарантийное письмо.
То, что доктора может не быть в выходные, то, что я, не будучи врачом, с трудом понимаю, как этот диагноз расширить, то, что банально придется потратить 15 000 тысяч на полет туда-обратно, итд сотруднику Ингосстрах Александру кажется вполне нормальным.

Пожалуйста, уважаемый Ингосстрах, избавьте меня от ненужных трат и долгих диалогов клиникой в Саратове. Все-таки, это не мой функционал. Полагаю, что один звонок из региональной поддержки в клинику снимет все имеющиеся вопросы. Иначе смысл всего этого теряется.

С уважением, Елена.
89688994822

Здравствуйте! Подскажите в ситуации: в мой ДМС входит плановая госпитализация, ревматолог поставил диагноз- идиопатический остеопароз тяжелой степени с патологическими переломами позвоночника. Сдал все необходимые анализы, денситометрию, УЗИ щитовидной и МРТ паращитовидной железы, болезнь Пиджета не обнаружили. Ревматолог написал направление на госпитализацию. Я как и положено отправил все необходимые документы в ИНГОСТРАХ. Занимался моим вопросом представитель Гуляев Игорь Петрович (г.Кемерово). Сначала мне сказали что с данным медицинским учреждение Ингострах перестал работать, предложили меня госпитализировать в другое мед учреждение. Затем мне отказали сказав, что Идиопатический остеопароз не является заболеванием, так как он идиопатический и данное лечение относится к профилактике, а профилактические мероприятия Ингострах по страховке не оплачивает.

Гастроэнтеролог назначил план обследования , они отказали в оплате Фгс , типа нет показаний. На каком основании??? Врач лучше знает наверное. Я купила полис за свои деньги. А теперь должна выпрашивать, унижаться . Раньше с ними было проще. В прошлом году у нас была страховка альфа, потом нас принудительно перевели в эту неудачную страховую. Я сижу в кабинете, где происходит оформление полиса, всем буду говорить, чтоб не покупали страховку.
постоянный адрес отзыва
27.07.2015 22:29
Уважаемая Мария Рафаэлевна! Медицинские услуги застрахованным организуются и оплачиваются по медицинским показаниям в соответствии с диагнозом, поставленным лечащим врачом, и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. При Вашем обращении в Медицинский контакт-центр был озвучен диагноз, согласно которому для проведения фиброгастроскопии отсутствуют медицинские показания, что Вам было разъяснено. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Скажите тогда, почему в другой страховой компании с моим диагнозом есть показания к процедуре, а в вашей нет?

Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии:
Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
Длительная изжога.
Вздутие живота.
Частая отрыжка.
Снижение аппетита.
Резкое снижение в весе.
Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
Дисфагия (расстройство акта глотания).
В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
При подозрении на желудочное кровотечение.
Из этих пунктов у меня, как минимум пять.
Прошу вас выслать мне письменный отказ в услуге , заверенный печатью подписью с фио ответственного лица.спасибо!

20.07.15 приобрела сугубо отрицательный опыт по ДМС с компанией Ингосстрах. В связи с зубной болью пришла к врачу в клинику ООО"Астра". По диагнозу перекорноит, ретенция врач  предложил удалить зуб. Администратор клиники позвонил согласовать удаление с компанией Ингосстрах. Сотрудник Каляев подтвердил удаление, после чего оно было осуществленно. После выхода из  клиники поступил звонок от админитртора клиники с сообщением, что оказанную услугу надо оплатить, т.к. поступил звонок от сотрудника Ингосстрах,  Полунина (на этот раз), который аннулировал согласование в связи с ошибкой Каляева. В условиях невозможности изъясняться и тем более общаться по телефону (ввиду проведенного удаления и его последствий), мне пришлось молча оплатить в клинике оказанную услугу, т.к., на мой субъективный взгляд, клиника не виновата в некомпетентности сотрудников компании Ингосстрах. Удаление сложное, оплачено 6500 руб.
Кроме "извините" от сотрудников Ингосстрах, я не услышала никакого адекватного объяснения. Деньги в карманах в таком кол-ве я не ношу, в столь неприятные ситуации не попадала ранее. Хорошо, что была на руках кредитная карта. Кроме того, если посмотреть расценки на подобные удаления в других лечебных учреждениях, то они начинаются от 3500 руб. Почему в компании Ингосстрах считают такой сервис нормой, мне не ясно. Не говоря уже о том, что ни сумму ни разницу в оплаченной сумме, также никто возмещать не собирается.
Фамилии сотрудников записаны на слух, соответсвенно могут содержать ошибки.

Имя: Максим. Раздел: ДMC. Полис: ПР3588325
Сахалин.
Один представитель, когда в отпуске - никто не замещает.
Какие-либо вопросы решить не реально.
После первоначального приема ждем по несколько дней пока что-то не согласуют.
Радует что есть ДМС от другой компании.
Надеюсь это не системная проблема а только нашего региона.

Ответ Компании:
16.06.2015 19:06
Уважаемый Максим Геннадьевич, При возникновении вопросов по Вашему договору страхования, в том числе для организации медицинской помощи и согласования услуг Вам необходимо обращаться в Медицинский контакт-центр по телефону 8-800-2003-911. Данная информация должна была быть Вам предоставлена HR-менеджером Вашей компании при получении полиса ДМС. Сотрудники филиала в г. Южно-Сахалинске не осуществляют сопровождение застрахованных по ДМС. С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова

Уважаемая Т.К. (не знаю как обратиться, обращаюсь по тому что есть в подписи).

Понимаю, что это площадка для отзывов, но не дебатов, тем не менее пишу и надеюсь, что модератор простит.
Не выставляйте меня идиотом. Пожалуйста.
По указанному номеру звонил. Молодой парень, ответивший мне на звонок, сказал что в Москве у вас "все нормально, но вот, в регионах, такая проблема имеется". Если вы записываете телефонные звонки - проверьте.

В связи с тем, что проблем с вами (страховой) у меня лично нет, т.к. у меня есть полис другой компании (название не пишу что бы не рекламировать), а описываю проблемы с моими сотрудниками, то решение уже принято - мы закрываем наши отношения с вашей компанией.

Думаю понятно когда люди обращаются к врачу - когда у них что-то случилось. И платя за полис, мы ожидаем что наши сотрудники будут приняты в момент обращения. Хорошо, может не сегодня, но завтра. На деле же, от нас требуют связаться с представителем страховой и попросить их выслать Гарантийное письмо, иначе их не принимают и талончики не дают!
А когда звоним в Страховую - сотрудник в отпуске, и за нее никто не остался. Вы что, смеетесь?

Сахалин.
Один представитель, когда в отпуске - никто не замещает.
Какие-либо вопросы решить не реально.
После первоначального приема ждем по несколько дней пока что-то не согласуют.
Радует что есть ДМС от другой компании.
Надеюсь это не системная проблема а только нашего региона

Добрый день! Очень благодарна компании, что согласовала мне операцию по страховке ДМС. Операция прошла успешно, клиника очень приличная, врачи профессионалы.
В части обращения по полису ДМС в клинику Медси всегда шли навстречу и согласовывали обследования и приемы к врачам.Спасибо Работодателю за предоставление ДМС сотрудникам компании. Спасибо огромное компании"Ингосстрах"!!!Здоровья Вам и успехов в работе!!!

Был направлен от страховой компании в поликлинику КБ №122 ( г. Санкт-Петербург) на прием к дерматологу. Врач назначил анализы, необходимые для выявления причин заболевания, а также осмотр  эндокринолога. Практически все анализы и прием эндокринолога страховая не согласовала. Причина - нецелесообразность проведения данных анализов и приема эндокринолога при диагнозе моего заболевания. В течение телефонного разговора с врачом страховой я не раз объяснял, что мое заболевание длится уже 3 месяца и очередное поверхностное лечение может не принести результатов, необходимо обследование. Но в ответ услышал лишь заученные фразы и совет еще раз подойти к врачу поликлиники, чтобы он дополнил диагноз. И тогда возможно господа из страховой разжалобятся, дадут добро на проведение обследования и вся бюрократия будет соблюдена. После очередного часа проведенного в поликлинике я наконец выбил себе прием к эндокринологу. А мою атаку на бесплатные анализы страховая вновь отразила. По этой части текста у меня много вопросов:
1. Почему врачу страховой компании, которому ничего про меня неизвестно виднее какое обследование назначать (или не назначать) ? Все таки быть может врач поликлиники должен принимать такие решения, ведь он меня осматривал ? К тому же он имеет соответствующую квалификацию . А какую квалификацию имеет врач страховой, с ходу определяющий что надо, а что нет ? Врач- экстрасенс ? Если это так, тогда все вопросы снимаются.
2. Почему в спорных ситуациях все проблемы полностью перекладываются на клиента, т.е. на меня ? Если господам из страховой нужны какие-то уточнения, они могли бы сами за ними обратиться в медицинское учреждение. Вместо этого я отпрашиваюсь с работы, теряю время, деньги и самое главное здоровье, бегая по поликлинике с телефоном из кабинета в кабинет.
Повторный прием  дерматолога прошел безрезультатно, т.к. анализов я не сдавал. Попросил записать меня к иммунологу, к счастью этот прием мне согласовали. Иммунолог согласился, что эти анализы мне необходимо пройти и соответственно снова их назначил. К тому же у меня вновь началось обострение моей болезни, это было указано в диагнозе. Но от страховой снова отказ. В итоге лечение до сих пор не назначено, т.к. нет результатов обследования, а лучше мне не становится.
В связи с этим еще несколько вопросов. Как думают уважаемые представители страховой компании "Ингосстрах", многим ли друзьям, знакомым, коллегам по работе я порекомендую вашу компанию ? И как изменится выражение моего лица, когда я случайно где-нибудь увижу вашу рекламу ?