Артём Личное страхование / ДМС
23 ноября 2015 15:29
Полис: Пр3551247
Здравствуйте! Подскажите в ситуации: в мой ДМС входит плановая госпитализация, ревматолог поставил диагноз- идиопатический остеопароз тяжелой степени с патологическими переломами позвоночника. Сдал все необходимые анализы, денситометрию, УЗИ щитовидной и МРТ паращитовидной железы, болезнь Пиджета не обнаружили. Ревматолог написал направление на госпитализацию. Я как и положено отправил все необходимые документы в ИНГОСТРАХ. Занимался моим вопросом представитель Гуляев Игорь Петрович (г.Кемерово). Сначала мне сказали что с данным медицинским учреждение Ингострах перестал работать, предложили меня госпитализировать в другое мед учреждение. Затем мне отказали сказав, что Идиопатический остеопароз не является заболеванием, так как он идиопатический и данное лечение относится к профилактике, а профилактические мероприятия Ингострах по страховке не оплачивает.
02 декабря 2015 15:44
Уважаемый Артем Владимирович! В соответствии с Вашей программой ДМС Компания организует и оплачивает медицинские услуги стационара при плановой и экстренной госпитализации, предоставляемые застрахованному в случае острого заболевания (состояния), обострения хронического заболевания, травмы и отравления. По предоставленным в Компанию медицинским документам врачом лечебного учреждения была Вам назначена госпитализация для планового лечения в рамках диспансерного наблюдения по диагнозу, не являющимся острым состоянием или обострением хронического заболевания. В связи с этим и в соответствии с п.2.2. Исключений из программы ДМС, являющихся неотъемлемой частью Вашего договора, госпитализация не может быть осуществлена в рамках программы ДМС по Вашему полису. К сожалению, сотрудником Компании Вам была предоставлена недостоверная информация о согласовании Компанией Вашей госпитализации. К виновному сотруднику применены меры дисциплинарного взыскания. Приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова