Елена Личное страхование / ДМС
18 марта 2016 21:07
Полис: ПР3391595
В последнее время совершенно невозможно дозвониться по телефонам компании для получения согласования на прием к доктору. Сегодня была на приеме у стоматолога. Обратилась с жалобами на зубную боль и кровоточивость десен. В результате диагностики доктор рекомендовал лечение двух зубов и чистку зубов. В течение 40 минут администратор с доктором пытались дозвониться в страховую (мне кажется, это неприлично много, учитывая специфику деятельности компании). Дозвонившись, получили согласование на лечение только одного зуба без объяснения причин. Когда я позвонила в СК сама, то менеджер объявил, что в лечение второго зуба они согласуют потом, но гарантийное письмо отказался предоставить, так как запрашивать его должен доктор. Видимо, мне снова придется ждать час в клинике, пока сотрудники мед. учреждения дозвонятся до доблестной страховой. В чистке вообще было отказано, потому что чистка, по словам того же менеджера, проводится только в стадии обострения. Извините, а кровь из десен - это не есть ли обострение?? Я очень надеюсь на то, что в следующем периоде мой работодатель заключит договор с более честной и заинтересованной в своих клиентах компании. Поскольку такую позицию компании сложно назвать клиентоориентированной.
30 марта 2016 15:16
Уважаемая Елена Викторовна, По Вашему обращению проведена проверка. В соответствии с условиями Вашей программы ДМС Компания организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические медицинские услуги при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме и отравлении. В связи с этим по указанному врачом лечебного учреждения диагнозу вне обострения сотрудником Медицинского Контакт-Центра Компании было отказано в проведении чистки. 18.03.2016 г. специалистом Компании было согласовано лечение зуба, который врач клиники готов был вылечить в день Вашего посещения. Дополнительно Вы были проинформированы о порядке согласования медицинских услуг в случае обращения сотрудника лечебного учреждения. 27.03.2016 г. после поступления запроса из клиники Компанией было направлено гарантийное письмо на лечение второго зуба. К сожалению, в момент звонка врача клиники в Медицинском Контакт-Центре было зафиксировано увеличение времени дозвона из-за большого количества обращений и возникновения пиковой нагрузки. Согласно данным системы телефонии Медицинского Контакт-Центра максимальное время ожидания на линии 18.03.2016 г. в период с 12 до 13 час. составляло 15 минут. Приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т. К. Пахомова