Сергей Долгушев Личное страхование / ДМС
29 декабря 2018 15:31
Полис: Пр4513879
Хочу сказать огромное спасибо компании Ингосстрах и конкретно - Горбатых Ольге Сергеевне, которая очень грамотно и оперативно разобралась в моей ситуации, согласовав лечение: операцию по пластике передней крестообразной связки и шву медиального мениска правого колена. В г. Тула проводят такие операции только в одной клинике, в которой я проходил лечение - Медицинский центр "Консультант", именно туда меня Ольга и направила.
24.12.2018г. операция была успешно проведена, пока хожу на костылях, но мое самочувствие прекрасное и теперь меня ждет долгий период реабилитации.
Побольше бы таких профессионалов своего дела, как Горбатых Ольга! Очень рад, что и страховые компании меняются к лучшему и такое понятие, как клиентоориентированность, им тоже не чуждо!
От всей души говорю Вам спасибо и желаю процветания и успехов в Наступающем 2019 году. С данного момента буду всем рекомендовать страховые продукты только от "Ингосстрах"!!!
10 января 2019 16:00
Сергей, добрый день, Спасибо за Ваш отзыв и пожелания! В свою очередь желаем Вам скорейшего окончательного выздоровления! С уважением, СПАО "Ингосстрах"
Анастасия Личное страхование / ДМС
26 ноября 2018 17:57
Полис: 0000000
У меня имеется рабочий ДМС по программе Эконом 2.
Обращалась за помощью в клинику Имени Иосифа. Жалоба была на дефицит веса, просто худею по часам, хоть и кушаю.
Сначала менеджер проистерила, что это не страховой случай и куда ей меня отправлять... Ок, отправили к терапевту. Врач замечательный, все спросила, все посмотрела. Сделала выводы, что это возможно проблемы с эндокриной системой, либо с нервной. Указала в карточке, что мне необходимо сдать анализы и что необходима консультация невролога и эндокринолога. Далее необходимо было обратиться в отдел ДМС для согласования. Ага, сказали опять же в истериках :"ждите, это не быстро, звоните узнавайте". Ни здрасти, ни до свидания.
Ок, подождёт. В итоге отказ в консультации эндокринолога и анализах. Согласован только психотерапевт. Но извините у него записи в этом году уже нет. Желания разбираться пропало.
Остался неприятный осадок.
Никакой обратной связи от компании.
Зачем тогда мне этот ДМС, если заинтересованность в моем здоровье у данной организации нет.
Ну как бы не советую, отношение желает оставаться лучшим.
27 ноября 2018 17:15
Уважаемая Анастасия, Для того, чтобы мы могли предметно разобраться в ситуации и предоставить комментарии, просим Вас направить на электронный адрес audit@ingos.ru Ф.И.О. застрахованного, номер полиса, дату обращения в Компанию. В теме письма просим указать "Отзыв на rustrahovka_56508". С уважением, СПАО "Ингосстрах".
Андрей Личное страхование / ДМС
23 сентября 2018 23:32
Полис: Ануфриева Ульяна Андреевна
23.09.18 19:00 у ребёнка (2,9 лет) поднялась температура, лёг спать. В 20:30 мин начал задыхаться, сразу вызвали скорую через Ингосстрах. Отмечу, что живем мы не в Химках, а в Сокольниках, считай центр, скорая приехала через час!!!! И отвезли в обычную городскую больницу с корой у Ингосстраха нет договора!! На часах 23:30, мы в приемном покое с задыхающимся ребёнком, а всем наплевать, это же ОМС. Вот и делайте выводы...
03 октября 2018 09:23
Уважаемый Андрей Александрович, По произошедшей ситуации Компанией проведена проверка. Поступившая в Медицинский Контакт-Центр Компании заявка на вызов бригады скорой медицинской помощи для застрахованной была оперативно передана в лечебное учреждение. По предоставленной клиникой информации время доезда бригады скорой помощи с учетом дорожной ситуации составило 50 минут с момента Вашего обращения в Компанию. В течение этого время врач с Вами созванивался для контроля ситуации и информирования по времени приезда. По результатам осмотра застрахованной и установления диагноза было принято решение об экстренной госпитализации ребенка. Через Медицинский пульт Компании был осуществлен поиск лечебных учреждений, готовых предоставить в ночное время в выходной день место по ДМС, однако с учетом состояния застрахованной бригадой скорой помощи было принято решение о госпитализации по жизненным показаниям в ближайшую больницу по полису ОМС. По факту госпитализации Вашего ребенка сотрудник Компании рекомендовал Вам обсудить с доктором возможность перевода застрахованной в другой стационар с учетом состояния ее здоровья, а также проинформировал, что с началом рабочего дня в понедельник врач-куратор займется вопросом перевода застрахованной в другой стационар в палату по ДМС. В соответствии с договоренностью на следующий день врач-куратор связалась с мамой застрахованной, однако от перевода в другое лечебное учреждение мама отказалась. Специалист проинформировала о необходимости обращения в Медицинский Контакт-Центр в случае, если потребуется какая-либо помощь. На основании изложенного, Компанией была организована для застрахованной необходимая медицинская помощь, госпитализация произведена по жизненным показаниям в ближайший стационар. С уважением, СПАО "Ингосстрах".
Анастасия Личное страхование / ДМС
20 сентября 2018 17:06
Полис: Пр4473028
Добрый день, к моему сожалению, я являюсь клиентом компании Ингосстрах по программе ДМС уже 2й год. К сожалению, потому как моя компания по не известной причине продлила договор. Более того, за свой полис еще приходится и доплачивать. В надежде, что хотя бы за такие деньги в системе ДМС проблем будет меньше. Но, увы, не с Вашей компанией.
Самый отвратительный сервис именно у Вас. Сталкивалась с этим еще пользуясь (по незнанию) вашими программами по ОСАГО. Всех автомобилистов с тех пор отговариваю.
На сегодняшний день: я имею право по договору ДМС проходить обследование специалистов разного профиля раз в год для ранней диагностики. В случае обострения имею право обращаться к указанным специалистам. В случае того же обострения, при лечении и рекомендации врача повторного приема также имею право на его посещение.
20 сентября 2018 года я обратилась в колл -центр с заявкой записать меня к врачу -неврологу, у которого я наблюдалась раннее по программе ДМС Ингосстрах. Этот врач наблюдал меня в период острой фазы межпозвоночной грыжи. С тех пор, я систематически прохожу наблюдение у этого врача, не выбиваясь не из графика наблюдений, не из регламента договора ДМС. 20 СЕНТЯБРЯ 2018 ГОДА ориентировочно в 15.часов 10 минут меня связали с менеджером, кто оформляет заявки к врачу. Этот менеджер ( к сожалению, я не запомнила имени) выслушав мою ситуацию, сообщил мне следующее "у вас не страховой случай, обращайтесь в ОМС".
На что я обратила внимание, что врач рекомендовал мне повторный прием у него через время для предотвращения обострения. К сожалению, менеджер даже не уточнил время моего последнего обращения, а в достаточно грубой форме заявил, что "читайте ваш договор внимательно. вы не имеете права сейчас на запись к специалисту".
После чего, я обратилась к менеджеру и сказала, что уже 2й год я так наблюдаюсь по дмс ингосстрах, а сейчас неожиданно возникают проблемы. На что специалист ответил, цитирую: "очень жаль, что так получается".
Как это понимать????????
Ваш специалист, раз уж на то пошло, не сослался ни на пункты моего договора, где мне отказывают в услугах; ни уточнил дату моего последнего обращения к специалисту. А в грубой пренебрежительной форме стал отвечать, чтобы я шла по омс и что не имеет значения сколько денег стоит страховка и т.д.
Меня направили по моей просьбе к клиент- менеджеру, а после и к врачу-куратору. Где я описала ситуацию, оставила заявку на прием к врачу, а также сообщила о тянущих болях в ноге и о своих подозрениях, что это как раз и может быть связано с грыжей, что как раз у меня время приема и т.д.. Увы, по глупости я не указала эти данные вашему менеджеру. Возможно, я не ожидала такого антиклиентского поведения со стороны специалиста компании Ингосстрах. Который чуть ли ни с первых минут разговора давал понять на сколько клиенты в этой компании не важны.
Более того, заявка на оказание мед услуг рассматривается 3 дня!!!!! это что за срок такой????? К счастью, у меня был опыт обслуживаться по ДМС в других компаниях и НИГДЕ такого маразма не было! Более того, эту заявку могут и не рассмотреть.
Более того, именно с компанией Ингосстрах у медицинских учреждений возникают проблемы насчет оплаты счетов. Все врачи , естественно, кроме клиники компании Ингосстрах, не хотят иметь дел с пациентами ДМС ВАШЕЙ компании. Это происходит по причине вечных неуплат или задержек оплаты чеков!
я Вам заявляю, что в случае отказа одобрить мою заявку на оказание медицинских услуг , а также в случае хамства со стороны сотрудников компании в мою сторону, я буду обращаться в Роспотребнадзор о просьбе проверки качества услуг вашей компании - это первое!
напишу претензию в свою компанию с пожеланием не продлевать договор с вашей компанией. А это более, чем 2 тысяч сотрудников. Уверяю, что многие наши сотрудники поступят также. Третье - я закидаю отрицательными отзывами компанию Ингосстрах на всех возможных сайтах. И четвертое- найду еще способы, чтобы вы минимум отписывались и обосновывали свою позицию по отношениям к клиентам. У нас в стране достаточно и государственных и общественных организаций для этого.
Очень надеюсь, что:
1- вы научите своих сотрудников вежливому общению с клиентами
2- вы научите своих сотрудников грамотно узнавать информацию, отвечать на вопросы и обосновывать решения компании ссылаясь на пункты договора, а не просто словами "очень жаль, что так" "ничем не могу помочь" и т.п.
3- измените стратегию подхода к вашим клиентам и начнете их ценить
4- будете своевременно согласовывать заявки пациентов, а не рассматривать их 3!!!!!!! ДНЯ!!!!
5-будете своевременно пролачивать чек-листы врачам и им не придется при пациентах (реальный случай со мной) звонить в вашу компанию и выяснять "где деньги"
6- очень надеюсь, что лично мне не придется пробивать за счет своего времени и нервов собственное право на хороший уровень обслуживания в вашей компании.
и надеюсь, что моя заявка и мое право на посещение специалиста, впредь будет рассматриваться быстрее и без борьбы. И что не придется выбивать свое проплачееное право посетить конкретного специалиста!
В самы первый раз мне вообще отказывали в записи к конктерному специалист, потому что он не является специалистом клиники компании. Это несмотря на то. что медучереждение, где работал нужный мне врач находится в перечне программы ДМС Ингосстрах!!!! Год назад я добилась приема у нужного мне варча в нужной мне клинике также через скандал!!!!
Это всегда так нужно с вами. скандалить и писать везде жалобы???????
01 октября 2018 08:52
Уважаемый клиент, В соответствии с программой ДМС, являющейся неотъемлемой частью договора страхования, СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, предоставляемые застрахованному при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме и отравлении. Вашей программой ДМС не предусмотрена организация и оплата Компанией медицинских услуг, проводимых без медицинских показаний, а также динамическое и диспансерное наблюдение хронических заболеваний. При Вашем обращении в Медицинский Контакт-Центр с просьбой организовать запись к врачу по заболеванию вне стадии обострения и в отсутствие жалоб на самочувствие, сотрудник предоставил Вам корректную информацию о невозможности организовать прием в рамках программы ДМС. По результатам анализа записи телефонного разговора с сотрудником была проведена разъяснительная беседа, в ходе которой было указано на необходимость предоставления застрахованным консультаций с соблюдением принятых в Компании стандартов телефонного обслуживания. Работа сотрудника поставлена на дополнительный контроль руководителя Медицинского Контакт-Центра. При Вашем обращении к врачу-куратору, по факту предоставления Вами информации о наличии жалоб на состояние здоровья специалист проинформировал Вас о приеме заявки в работу, озвучив Вам максимальный срок организации записи. По результатам рассмотрения заявки на следующий день Вы были проинформированы о произведенной записи к требуемому специалисту в клинику по программе ДМС. По результатам анализа процедур и сроков организации по предыдущим Вашим обращениям в Медицинский Контакт-Центр со стороны Компании не выявлено нарушений. Медицинская помощь была организована Вам в срок и в полном соответствии с договором ДМС. С уважением, СПАО "Ингосстрах"
Дарья Личное страхование / ДМС
20 августа 2018 17:52
Полис: ПР12345
Добрый день! Хотела написать в личном кабинете, но там мои полисы вообще не отображаются. Почитала похожие отзывы. Та же ситуация, что и у https://rustrahovka.ru/response/ingosstrax.html?SUB_SECT=10642 отказано в удалении зуба мудрости в следствии его неправильного положения в зубном ряду, дистопии и ретенции. В договоре также прописано сложное удаление зубов входит.Та же ноющая боль вследствии сдавливания тройничного нерва. Подскажите пожалуйста по какому принципу одним согласовывают, а другим отказывают?И где именно в договоре прописано исключение для дистопии. Исключения, указанные в пункте 2.11 нет не слова об этом. И это не ортодонтическое лечение, а необходимость ввиду близости расположения зуба к нерву.
30 августа 2018 08:49
Уважаемая Дарья Игоревна, При Вашем обращении в Медицинский Контакт-Центр по вопросу возможности удаления зуба из-за его неправильного положения в десне, в отсутствие медицинской документации по данному случаю и/или запроса от клиники, сотрудник Компании предоставила общую консультацию, пояснив, что описанная Вами ситуация относится к нарушению прорезывания зубов вследствие его неправильного положения в зубном ряду. Это носит название ретенции и дистопии. В соответствии с программой ДМС «Специализированная стоматология» СПАО «Ингосстрах организует и оплачивает медицинские услуги, предоставляемые Застрахованному при кариесе, пульпите, периодонтите в стадии обострения, некариозных поражениях зубов, заболеваниях пародонта, слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, а также при травме челюстно-лицевой области. Диагноз «Дистопия и ретенция» не является страховым случаем. В случае предоставления в Компанию медицинской документации с обоснованием удаления зуба по медицинским показаниям в рамках программы ДМС данная медицинская услуга будет организована. С Уважением, СПАО «Ингосстрах»
Ксения Личное страхование / ДМС
30 марта 2018 09:51
Полис: Пр4172859
Отвратительная страховая! Нет ни одного приличного медицинского центра (одни больницы). В которых бегаешь за талончиками, сидишь в огромных очередях с больными из стационара(их принимают первых), самой приходится ходить за письмами. Смысл от вас?! Если я лечусь так же как с обычным полисом омс! Анализы не одобряют и прохожу их уже за свои деньги. За что я вам плачу не понятно.
06 апреля 2018 16:37
Уважаемая Ксения Георгиевна, В соответствии с программой ДМС, являющейся неотъемлемой частью договора страхования, СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, предоставляемые застрахованному при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме и отравлении. Решение о согласовании медицинских услуг по полису ДМС при поступлении соответствующего запроса из лечебного учреждения либо от застрахованного принимает компетентный сотрудник на основании предварительно установленного в клинике диагноза и при наличии медицинских показаний к проведению запрашиваемых услуг/исследований. 04.03.2018 в Медицинский Контакт-Центр поступил запрос на согласование проведения Вам ряда исследований. По указанному диагнозу отсутствовали медицинские показания к проведению одного из исследований, в связи с чем сотрудником Компании было отказано в согласовании анализа. Мы понимаем Ваше недовольство в сложившейся ситуации, однако при проведении согласования медицинских услуг сотрудники действуют в соответствии с условиями договора ДМС. Перечень лечебных учреждений по программе ДМС сформирован исходя из пожеланий страхователя, в связи с чем для внесения изменений в список клиник, предусмотренных условиями Вашей программой ДМС, Вы можете обратиться к Вашему работодателю. С уважением, СПАО "Ингосстрах".
Светлана Личное страхование / ДМС
12 марта 2018 20:29
Полис: 4412258
Добрый вечер! Невозможно дозвониться до врачей, для согласования гарантийного письма, 3 попытки за день были безуспешными по 20 с лишним минут висела на трубке. В контакт-центре операторы предлагают звонить ночью , это какой то унижение для ваших клиентов. Я после посещения доктора должна с утра сдать анализы, для назначения лечения. И вероятность мала, что смогу дозвониться завтра-послезавтра. А следовательно результат исследований, я получу через 2-3 дня и лечение будет назначено еще позже. Читая предыдущие отзывы ваших клиентов, эта проблема постоянна присутствует, жаль , что Ингосстрах так относится к своим клиентам.. Может есть другие пути для согласования назначений, кроме как телефонного звонка, а например посредством электронной почты?
22 марта 2018 08:25
Уважаемая Светлана Геннадьевна, К сожалению, в настоящее время в Компании периодически наблюдается увеличение времени дозвона до сотрудников Медицинского Контакт-Центра Компании в пиковые дневные и вечерние часы. Это связано с техническими проблемами и значительным сезонным увеличением количества обращений. Руководством Компании проводятся оперативные мероприятия, направленные на устранение существующих сложностей. При Вашем обращении в Компанию сотрудник проинформировал Вас о круглосуточном режиме работы специалистов Медицинского Контакт-Центра, в связи с чем согласовать необходимые медицинские услуги возможно в любое время суток. Сожалеем, что у Вас сложилось неблагоприятное впечатление. 13.03.2018 проведение запрашиваемых медицинских исследований было согласовано и в клинику направлено гарантийное письмо. От лица СПАО «Ингосстрах» приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, СПАО "Ингосстрах"
Евгения Личное страхование / ДМС
24 октября 2017 23:09
Полис: Пр4159832
Добрый день!
Абсолютно невозможно дозвониться до контактного центра! Сегодня 24.10 была записана к терапевту. На приеме врач выписал мне назначения, но согласовать их мы не смогли, потому что просто 20 минут висели на проводе. Так как время было уже позднее, доктор сказала мне попытаться дозвониться самой. И вот я уже полчаса(!) вишу на телефоне и слушаю "Ваш звонок очень важен для нас..."!
Как можно так относиться к своим клиентам, если я фактически не могу получить медицинскую помощь, так как врач просто не может дозвониться и согласовать обследование? Причем такая ситуация не в первый раз! К примеру, в прошлый раз мы с доктором "висели" на трубке 40(!) минут! Это гораздо дольше, чем идет прием!
Пожалуйста разберитесь с этой проблемой! Номер, по которому происходил дозвон - 812-332-34-72
03 ноября 2017 11:32
Уважаемая Евгения Юрьевна, К сожалению, в настоящее время в Компании периодически наблюдается увеличение времени дозвона до сотрудников Медицинского Контакт-Центра Компании в пиковые дневные и вечерние часы. Это связано с техническими проблемами и значительным сезонным увеличением количества обращений. Руководством Компании проводятся оперативные мероприятия, направленные на устранение существующих сложностей. 25.10.2017 в клинику было направлено гарантийное письмо на предоставление Вам запрашиваемых исследований. От лица СПАО «Ингосстрах» приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, СПАО "Ингосстрах".
Ирина Личное страхование / ДМС
23 марта 2017 22:26
Полис: Пр4122644
Здравствуйте!
Я хочу обжаловать решение сотрудника страховой компании в отказе на обследование и сдачу анализов. Я обратилась в Ингосcтрах с жалобой на головные боли, попросила записать меня к терапевту, т.к. первичный прием чаще всего начинается с терапевта, а дальнейшие шаги он сам определяет. Записали в Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова по моей просьбе. Прием состоялся 22 марта в 19:00. Врач посмотрела меня, выслушала и выписала необходимые анализы и процедуры, которые необходимы по ее мнению, чтобы установить диагноз. При согласовании этих анализов и процедур звонком из регистратуры клиники 23 марта в районе 19 часов был озвучен отказ. Как мне было сказано, отказ на основании того, что у меня хроническое заболевание, которое не входит в программу страхования. Данный отказ я считаю непрофессиональным и некомпетентным решением сотрудника СПАО «Ингосстрах», принявшим звонок, по следующей причине. Чтобы узнать диагноз, надо сначала сдать анализы, в сдаче которых мне как раз отказали. Врач написала предположительный с ее точки зрения диагноз, основываясь исключительно на моих словах. Логично сдать анализы, узнать реальный диагноз, основанный на результатах анализов и процедур, а только потом согласовывать или отказывать в лечении. Врач — терапевт, она только послушала меня, язык посмотрела, давление померила. Если данные процедуры могут выявить хронические заболевания на первичном приеме у терапевта с точки зрения специалиста страховой компании, то это грубейшая некомпетентность. Сейчас я хочу записаться к неврологу, но нет гарантии, что мне снова будет отказано в последующих действиях после приема, даже в сдаче анализа на кровь! Прошу разобраться в данной ситуации и согласовать те процедуры, которые терапевт посчитала нужным.
Заранее спасибо.
06 апреля 2017 10:06
Уважаемая Ирина Михайловна, В соответствии с Программой ДМС Компания организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, предоставляемые застрахованному при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме и отравлении. При обращении представителя клиники в Медицинский Контакт-центр Компании по вопросу согласования назначенных врачом-терапевтом обследований сотрудником лечебного учреждения был озвучен диагноз, в котором отсутствовала информация о наличии острого состояния или обострении хронического заболевания. В связи с отсутствием медицинских показаний к проведению рекомендованных врачом лабораторных исследований по указанному врачом диагнозу, сотрудник Компании сообщил о невозможности проведения услуг в рамках договора ДМС. Мы понимаем Ваше недовольство решением Компании, однако проведение в рамках договора ДМС услуг без медицинских показаний не представляется возможным. По Вашему обращению в Компанию для организации записи на прием к специалисту сотрудниками была организована запись к врачу интересующей Вас клиники, однако в связи с неудобством часов работы доктора, Вами было принято решение отменить прием и с сотрудником Компании достигнута договоренность, что Вы повторно обратитесь в Медицинский Контакт-центр после того, как определитесь с лечебным учреждением. Приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, СПАО "Ингосстрах"
Ирина Личное страхование / ДМС
21 февраля 2017 19:45
Полис: Пр3907569
Обследуюсь по корпоративной страховке ДМС Ингосстрах в клинике "Будь здоров" на Фрунзенской. Раньше нареканий не было.
20/02/17 была на приеме у врача-гинеколога Туркиной.
Придя на прием, была неприятно удивлена ситуацией: оказывается, теперь в Классическую программу страхования Ингосстрах уже не входят анализы, которые еще в 2013 году входили. Теперь эти анализы именуются "расширенными" и делаются только за наличный расчет (так мне пояснила врач). Получается, страховка все та же, но входит в неё год от года все меньше.
В моей ситуации этот анализ был критичен и врач не смогла до конца поставить мне диагноз. За наличный расчет у меня его возможности делать нет. Если меня не могут долечить и поставить верный диагноз (в карте стоит диагноз под вопросом), то смысла в страховке нет.
Видно,решив пролечить меня от всего и сразу, так и не выяснив причину, врач выписала сильнейший антибиотик (об этом я узнала из Интернета, перед покупкой почитав противопоказания, врач мне об этом не солбщила).
При этом я сказала врачу, что у меня есть сильнейшая аллергия на антибиотики и для меня это может быть критично.
Думайте сами, нужна ли вам такая страховка.
15 марта 2017 15:11
Уважаемая Ирина Владимировна, Объем Вашей страховой программы по договору ДМС не изменился. Как и ранее при Ваших обращениях в клинику Вам были проведены лабораторные и УЗ исследования по полису ДМС. Рекомендованное врачом для проведения за наличный расчет скрининговое исследование и ранее не покрывалось программой ДМС, поскольку не имеет прямых медицинских показаний к проведению и может быть отнесено к профилактическим услугам. Мы понимаем Ваше недовольство, однако оказание медицинской услуги, не покрывающейся договором ДМС, не представляется возможным. По результатам проведенного обследования врачом был назначен Вам медикаментозный препарат широкого спектра действия однократного применения. По полученным комментариям лечебного учреждения ранее Вы не сообщали врачу об аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Дополнительные разъяснения по назначенному Вам лечению были предоставлены Вам представителем ООО «Клиника ЛМС» («Будь Здоров») в ходе телефонного разговора. Благодарим за Ваше обращение и надеемся на понимание. С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля СПАО "Ингосстрах" Т.К. Пахомова
Ирина Личное страхование / ДМС
21 февраля 2017 09:55
Полис: Пр3988029
Здравствуйте! Были с ребенком по ДМС у невролога. С жалобами на нервный тик. Невролог назначила дуплексное сканирование сосудов. Сама же позвонила в страховую и оставила заявку. В итоге прошла неделя. Сама звоню в страховую, и мне отвечают, что наша заявка на рассмотрении. Сколько ждать никто ничего не говорит. Подскажите,что делать в таком случае?
06 марта 2017 15:55
Уважаемая Ирина! По Вашему обращению была проведена проверка. Срок рассмотрения Вашего обращения о согласовании медицинских услуг был увеличен в связи с необходимостью детального изучения медицинской документации. 28.02.2017 г. сотрудник Компании проинформировал Вас о принятом решении и направил информацию в клинику. Приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, Управление внутреннего контроля СПАО "Ингосстрах".
Антон Личное страхование / ДМС
15 января 2017 20:10
Полис: Пр3930771
Самая худшая страховка ДМС по моему мнению. Корпоративное страхование ДМС отвратительное. При переводе в другой город по работе возникла необходимость в плановой консультации невролога. Оператор Светлана на горячей линии объяснила, что сделать этого я не могу, т.к. полис я получал в другом городе, могу только для экстренной помощи. Почему? В брошюре при получении полиса были указаны различные города с клиниками обслуживания по программе, ни слова не сказано о возможных проблемах, связанных с переездом застрахованного лица. Было предложено обратиться в отдел кадров моей компании, для замены полиса ДМС на новый ( видимо чтобы необходимость в плановом обращении успела перерасти в экстренное).
От экстренного тоже не доволен. Обращался в стоматологию, необходимо было удалять зуб, ДМС сказали,что это не входит в оплату, пришлось платить из своего кармана. Отсюда вопрос - зачем мы платим ежегодно такие суммы за страхование ДМС каждого сотрудника?
Являемся крупным корпоративным клиентом ингосстрах (ДМС, КАСКО, ОСАГО, более 300 сотрудников), жалоб от коллег достаточно, хотим приложить максимум усилий чтобы сменить на следующий год партнера по страхованию. Собираемся направить соответсвующее письмо руководству своей компании. Надеемся когда ингосстрах начнет терять значимых клиентов, задумается о качестве сервиса.
01 февраля 2017 15:02
Уважаемый Антон Дмитриевич, Медицинская помощь по договору ДМС предоставляется в лечебных учреждениях по месту прикрепления застрахованного в соответствии с условиями договора страхования. На основании информации, предоставленной страхователем при заключении договора ДМС, Вы прикреплены на обслуживание к клиникам в г.Иркутске. В других городах РФ Вы можете получать экстренную медицинскую помощь. В связи с изменением города Вашего постоянного проживания специалист Медицинского Контакт-Центра предоставил Вам корректную консультацию о том, что для получения плановой медицинской помощи по договору ДМС Вам необходимо обратиться к Вашему работодателю для направления в Компанию заявки на внесение изменений в Ваш план страхования. Компанией было организовано оказание Вам стоматологической медицинской помощи. По установленному врачом клиники диагнозу в соответствии с Вашей программой ДМС было согласовано снятие острого состояния и лечение зуба. Компанией было отказано в согласовании запрашиваемой клиникой услуги по удалению ретинированного зуба (с нарушением прорезывания), т.к. она относится к ортодонтическим услугам и является исключением из программы ДМС (п.2.11.). Дополнительно сообщаем, что ранее от страхователя и застрахованных сотрудников в Компанию не поступала информация о возникновении проблем при получении медицинской помощи по полису ДМС СПАО «Ингосстрах». С уважением, Управление внутреннего контроля СПАО "Ингосстрах".
Наталья Личное страхование / ДМС
24 декабря 2016 18:00
Полис: пр4025053
Мой ребёнок застрахован по полису Дмс первого года жизни. Ему был поставлен диагноз сегментарная мышечная недостаточность шейного отдела позвоночника. 24 декабря 2016 года сотрудником контактцентра было отказано в согласовании консультации мануального терапевтв в связи с наличием в анамнезе диагноза дисплазия тазобедренных суставов.
1. Объясните, почему из-за заболевания тазобедренных суставов я не могу воспользоваться услугами мануального терапевта для лечения шеи ребенка? При этом в прилагаемом к программе дмс списке заболеваний, которые страховой компанией не оплачиваются, сегментарная мышечная недостаточность шейного отдела позвоночника отсутствует.
2. Как я могу ознакомиться с перечнем заболеваний, лечение которых возможно по полису дмс?
16 января 2017 15:09
Уважаемая Наталья! По результатам проведенной проверки выявлено, что поступивший в Медицинский Контакт-Центр запрос из лечебного учреждения содержал просьбу о согласовании консультации остеопата, а не мануального терапевта. Вид услуг «остеопатия», в отличие от «мануальной терапии», не входит в объем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и не подлежит лицензированию, в связи с чем данный вид медицинских услуг является исключением из программы ДМС (п.2.3) и не подпадает под страховое покрытие. По результатам анализа полученной из клиники медицинской документации Компанией было принято решение о согласовании Вашей дочери курса массажа. 13.01.2017 г. гарантийное письмо было направлено в лечебное учреждение. С уважением, СПАО «Ингосстрах»
Ольга Личное страхование / ДМС
25 октября 2016 22:56
Полис: 3988421
25,10,2016 были у врача аллерголога с ребёнком.К аллергологу направил педиатр,ребёнок с аллергией,с ринитом и приступами кашля.Прекрасный врач с помощью медикаментов стабилизировала наше состояние,и направила на кожные пробы,дабы установить причину аллергии.Страховая нам в этом отказала,хотя эти пробы входят в наш страховой пакет.Общалась я по этому вопросу с Нигматулиной Ф.Ш. Мотивировали отказ тем,что пробы мы можем сдавать только при обострении нашей аллергии, а коли обострения нет,то и пробы нам оплачивать не будут.Хочу подчеркнуть,что я подробно ,3 раза подряд ,заострила внимание на том,что наше состояние врач стабилизировала,как раз,для того чтобы мы смогли сдать эти самые пробы.Получается полнейший абсурд-пробы можем сдавать только при обострении,а любой нормальный врач скажет и подтвердит,что при этом самом обострении сдавать пробы нельзя!!!и состояние необходимо стабилизировать!!!!НО девушка из Ингосстраха посчитала,что если состояние стабилизировали,то и пробы нам не нужны.Прошу разобраться в сложившейся ситуации.Компания ,сотрудником которой я являюсь,облуживает несколько тысяч своих работников ,в Ингосстрахе.И число жалоб снизит шансы этой страховой на дальнейшее сотрудничество.Спасибо.
02 ноября 2016 16:14
Уважаемая Ольга! В соответствии с условиями программы ДМС Компания организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, предоставляемые застрахованному при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме и отравлении. Мы понимаем Ваше недовольство возникшей ситуацией. В настоящее время Компанией принято решение по Вашему обращению. К сожалению, сотрудник Медицинского Контакт-Центра не смог до Вас дозвониться, в связи с чем просим Вас обратиться в Компанию для получения информации. С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля CПАО «Ингосстрах» Т. К. Пахомова