Плохие отзывы о страховой компании ИНГОССТРАХ - ДМС

Здравствуйте! Подскажите в ситуации: в мой ДМС входит плановая госпитализация, ревматолог поставил диагноз- идиопатический остеопароз тяжелой степени с патологическими переломами позвоночника. Сдал все необходимые анализы, денситометрию, УЗИ щитовидной и МРТ паращитовидной железы, болезнь Пиджета не обнаружили. Ревматолог написал направление на госпитализацию. Я как и положено отправил все необходимые документы в ИНГОСТРАХ. Занимался моим вопросом представитель Гуляев Игорь Петрович (г.Кемерово). Сначала мне сказали что с данным медицинским учреждение Ингострах перестал работать, предложили меня госпитализировать в другое мед учреждение. Затем мне отказали сказав, что Идиопатический остеопароз не является заболеванием, так как он идиопатический и данное лечение относится к профилактике, а профилактические мероприятия Ингострах по страховке не оплачивает.

Гастроэнтеролог назначил план обследования , они отказали в оплате Фгс , типа нет показаний. На каком основании??? Врач лучше знает наверное. Я купила полис за свои деньги. А теперь должна выпрашивать, унижаться . Раньше с ними было проще. В прошлом году у нас была страховка альфа, потом нас принудительно перевели в эту неудачную страховую. Я сижу в кабинете, где происходит оформление полиса, всем буду говорить, чтоб не покупали страховку.
постоянный адрес отзыва
27.07.2015 22:29
Уважаемая Мария Рафаэлевна! Медицинские услуги застрахованным организуются и оплачиваются по медицинским показаниям в соответствии с диагнозом, поставленным лечащим врачом, и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. При Вашем обращении в Медицинский контакт-центр был озвучен диагноз, согласно которому для проведения фиброгастроскопии отсутствуют медицинские показания, что Вам было разъяснено. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Скажите тогда, почему в другой страховой компании с моим диагнозом есть показания к процедуре, а в вашей нет?

Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии:
Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
Длительная изжога.
Вздутие живота.
Частая отрыжка.
Снижение аппетита.
Резкое снижение в весе.
Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
Дисфагия (расстройство акта глотания).
В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
При подозрении на желудочное кровотечение.
Из этих пунктов у меня, как минимум пять.
Прошу вас выслать мне письменный отказ в услуге , заверенный печатью подписью с фио ответственного лица.спасибо!

20.07.15 приобрела сугубо отрицательный опыт по ДМС с компанией Ингосстрах. В связи с зубной болью пришла к врачу в клинику ООО"Астра". По диагнозу перекорноит, ретенция врач  предложил удалить зуб. Администратор клиники позвонил согласовать удаление с компанией Ингосстрах. Сотрудник Каляев подтвердил удаление, после чего оно было осуществленно. После выхода из  клиники поступил звонок от админитртора клиники с сообщением, что оказанную услугу надо оплатить, т.к. поступил звонок от сотрудника Ингосстрах,  Полунина (на этот раз), который аннулировал согласование в связи с ошибкой Каляева. В условиях невозможности изъясняться и тем более общаться по телефону (ввиду проведенного удаления и его последствий), мне пришлось молча оплатить в клинике оказанную услугу, т.к., на мой субъективный взгляд, клиника не виновата в некомпетентности сотрудников компании Ингосстрах. Удаление сложное, оплачено 6500 руб.
Кроме "извините" от сотрудников Ингосстрах, я не услышала никакого адекватного объяснения. Деньги в карманах в таком кол-ве я не ношу, в столь неприятные ситуации не попадала ранее. Хорошо, что была на руках кредитная карта. Кроме того, если посмотреть расценки на подобные удаления в других лечебных учреждениях, то они начинаются от 3500 руб. Почему в компании Ингосстрах считают такой сервис нормой, мне не ясно. Не говоря уже о том, что ни сумму ни разницу в оплаченной сумме, также никто возмещать не собирается.
Фамилии сотрудников записаны на слух, соответсвенно могут содержать ошибки.

Имя: Максим. Раздел: ДMC. Полис: ПР3588325
Сахалин.
Один представитель, когда в отпуске - никто не замещает.
Какие-либо вопросы решить не реально.
После первоначального приема ждем по несколько дней пока что-то не согласуют.
Радует что есть ДМС от другой компании.
Надеюсь это не системная проблема а только нашего региона.

Ответ Компании:
16.06.2015 19:06
Уважаемый Максим Геннадьевич, При возникновении вопросов по Вашему договору страхования, в том числе для организации медицинской помощи и согласования услуг Вам необходимо обращаться в Медицинский контакт-центр по телефону 8-800-2003-911. Данная информация должна была быть Вам предоставлена HR-менеджером Вашей компании при получении полиса ДМС. Сотрудники филиала в г. Южно-Сахалинске не осуществляют сопровождение застрахованных по ДМС. С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова

Уважаемая Т.К. (не знаю как обратиться, обращаюсь по тому что есть в подписи).

Понимаю, что это площадка для отзывов, но не дебатов, тем не менее пишу и надеюсь, что модератор простит.
Не выставляйте меня идиотом. Пожалуйста.
По указанному номеру звонил. Молодой парень, ответивший мне на звонок, сказал что в Москве у вас "все нормально, но вот, в регионах, такая проблема имеется". Если вы записываете телефонные звонки - проверьте.

В связи с тем, что проблем с вами (страховой) у меня лично нет, т.к. у меня есть полис другой компании (название не пишу что бы не рекламировать), а описываю проблемы с моими сотрудниками, то решение уже принято - мы закрываем наши отношения с вашей компанией.

Думаю понятно когда люди обращаются к врачу - когда у них что-то случилось. И платя за полис, мы ожидаем что наши сотрудники будут приняты в момент обращения. Хорошо, может не сегодня, но завтра. На деле же, от нас требуют связаться с представителем страховой и попросить их выслать Гарантийное письмо, иначе их не принимают и талончики не дают!
А когда звоним в Страховую - сотрудник в отпуске, и за нее никто не остался. Вы что, смеетесь?

Сахалин.
Один представитель, когда в отпуске - никто не замещает.
Какие-либо вопросы решить не реально.
После первоначального приема ждем по несколько дней пока что-то не согласуют.
Радует что есть ДМС от другой компании.
Надеюсь это не системная проблема а только нашего региона

Был направлен от страховой компании в поликлинику КБ №122 ( г. Санкт-Петербург) на прием к дерматологу. Врач назначил анализы, необходимые для выявления причин заболевания, а также осмотр  эндокринолога. Практически все анализы и прием эндокринолога страховая не согласовала. Причина - нецелесообразность проведения данных анализов и приема эндокринолога при диагнозе моего заболевания. В течение телефонного разговора с врачом страховой я не раз объяснял, что мое заболевание длится уже 3 месяца и очередное поверхностное лечение может не принести результатов, необходимо обследование. Но в ответ услышал лишь заученные фразы и совет еще раз подойти к врачу поликлиники, чтобы он дополнил диагноз. И тогда возможно господа из страховой разжалобятся, дадут добро на проведение обследования и вся бюрократия будет соблюдена. После очередного часа проведенного в поликлинике я наконец выбил себе прием к эндокринологу. А мою атаку на бесплатные анализы страховая вновь отразила. По этой части текста у меня много вопросов:
1. Почему врачу страховой компании, которому ничего про меня неизвестно виднее какое обследование назначать (или не назначать) ? Все таки быть может врач поликлиники должен принимать такие решения, ведь он меня осматривал ? К тому же он имеет соответствующую квалификацию . А какую квалификацию имеет врач страховой, с ходу определяющий что надо, а что нет ? Врач- экстрасенс ? Если это так, тогда все вопросы снимаются.
2. Почему в спорных ситуациях все проблемы полностью перекладываются на клиента, т.е. на меня ? Если господам из страховой нужны какие-то уточнения, они могли бы сами за ними обратиться в медицинское учреждение. Вместо этого я отпрашиваюсь с работы, теряю время, деньги и самое главное здоровье, бегая по поликлинике с телефоном из кабинета в кабинет.
Повторный прием  дерматолога прошел безрезультатно, т.к. анализов я не сдавал. Попросил записать меня к иммунологу, к счастью этот прием мне согласовали. Иммунолог согласился, что эти анализы мне необходимо пройти и соответственно снова их назначил. К тому же у меня вновь началось обострение моей болезни, это было указано в диагнозе. Но от страховой снова отказ. В итоге лечение до сих пор не назначено, т.к. нет результатов обследования, а лучше мне не становится.
В связи с этим еще несколько вопросов. Как думают уважаемые представители страховой компании "Ингосстрах", многим ли друзьям, знакомым, коллегам по работе я порекомендую вашу компанию ? И как изменится выражение моего лица, когда я случайно где-нибудь увижу вашу рекламу ?        

Добрый день всем!
Относительно недавно начались сильные боли в спине (шейный отдел и поясничный).
Обратился в клинику к неврологу. Записался на прием, страховая прислала гарантийное письмо и все ок.
На приеме врач, для выяснения причин данных болей, отправила на МРТ всех отделов позвоночника. Вот здесь и начались проблемы с Ингосстрахом.
При обращении, попросили прислать скан направления. Ок, прислал. Отвечают, мол недостаточно медицинских показаний для МРТ (при этом никаких рекомендаций по решению этого вопроса не последовало, ведь дикие боли в спине никуда не делись). Затем, я поехал еще раз на прием к неврологу. Врач, уже написал, что у него реальные подозрения на межпозвоночную грыжу. Выписывает направление МРТ только поясничного отдела позвоночника, а грудного и шейного достаточно сделать рентген. Отправляю данное направление снова на согласование. Через час звонок, молодой человек (сотрудник Ингосстраха) говорит, что МРТ не согласованно, т.к. нужно сначала попробовать рентген всех областей, и если не будет результатов, то тогда МРТ. Мне приходится теперь ехать в третий раз к врачу.
Уважаемые Ингосстрах, если Вам лучше знать как работать врачам в клиниках, почему бы Вам самим тогда не вести прием? Конкретно по моему случаю: почему сначала мне говорят, что недостаточно медицинских показателей для МРТ, когда я привожу их более чем достаточно во втором направлении, и мне все-равно отказывают? Конечно это дорогая процедура, но наша компания поэтому и платит за нас огромные деньги за страховку. Было бы здорово в таких тупиковых ситуациях предлагать клиенту хотя бы один вариант решения проблемы.

Второй день жду результатов поиска моих денег: в компании утверждают, что полис не оплачен, хотя выдали на руки договор, страховую карточку и пароль к личному кабинету. Полис должен действовать с 1.04.205, день обращения в страховую 16.04.2015.
Т.е. подписанный договор - это еще не повод обслуживать клиента!!!

Клиент должен сам провести расследование, объяснить. кто не соответствует занимаемой должности, куда дел деньги, или просто халатно относится к своим обязанностям и не делает работу вовремя!  И это все при наступлении страхового случая, т. е. будучи больным. Неожиданно...

Добрый день. Очень интересная ситуация случилась со мной. Обратилась в Медси на белорусской к гинекологу, взяли анализы и при следующем приеме сообщили мне о том, что у меня обнаружен ВПЧ-инфекция. Предложили сделать ПЦР-диагностику для уточнения, результатом которой ВПЧ-инфекция не подтвердилась, но обнаружилась новая инфекция (лечение которой, со слов врача, не является страховым случаем) и бак.посев мне пришлось оплатить за свой счет(т.к. Медси мне не согласовало оплату по страховке). И так же врач сообщил мне, что все последующие приемы будут платными. Позвонив в Ингосстах, врач мне сообщил, что в Медси внутреннее согласование и Ингоссрах ничего не решает и для уточнения подходит ли данная услуга под страховой случай-мне нужно сообщить сотруднику Ингосстрах свой диагноз (который мне еще никто не озвучил). В итоге сотрудник Ингосстрах попросил меня узнать у гинеколога диагноз и потом звонить. В итоге у меня сложилось такое впечатление, что я "застрахована в Медси", а не в Ингосстрах и Медси будет решать кто будет платить. И я не удивлюсь, если в этот раз опять не подтвердится наличие инфекции и получится что я просто так выкинула деньги за сдачу анализа и прием врача. Просто хотелось бы, чтобы страховая компания Ингосстрах сама решала, что подходит под страховой случай - а что нет, а не посылали, сходите туда, узнайте то, и потом позвоните и мы аргументируем то или иное решение.

Доктор не может поставить точный диагноз - менингеома поясничного отдела, т.к. два снимка в разных клиниках показали разный результат. Мне дали направление в третью клинику для уточнения диагноза - подтвердить или исключить. Страховая компания отказала в гарантийном письме, сославшись на то, что менингеома в динамике не смотрится. Я объяснила, что это не динамика развития, а для подтверждения диагноза. Мне всё равно было отказано. Я хотела бы знать - на каком основании?

Моя ситуация описана в данной претензии, которую я также отправила страховой компании.

17.01.2015 в 17-00 я обратилась в клинику Будь Здоров на фрунзенской по записи к врачу, мне необходима была срочная медицинская помощь. В клинике наблюдаюсь постоянно, в регистратуре всегда предъявляла полис и социальную карту москвича, на которой указаны мое имя, фамилия и отчества и есть моя фотография, выдана карта госучреждением Москвы. В этот раз потребовали предъявить паспорт, который у меня забрали и вернули не сразу. Обращаю Ваше внимание, что требовать и брать паспорт в руки имеют только сотрудники полиции, и только находящиеся при исполнении. Обращаю Ваше внимание, что Статья 19.17.  часть 1 - Незаконное изъятие документа, удостоверяющего личность гражданина (паспорта). Незаконность изъятия паспорта также указана на последней странице паспорта гражданина РФ в 22 пункте извлечения из Положения о паспорте гражданина РФ.
Далее администратор и вовсе отказала мне в оказании услуг по ОПЛАЧЕННОМУ полису, в связи с тем, что в связи с заключением брака я сменила фамилию, в паспорте указана новая фамилия, в остальных документах – девичья. Обращаю внимание, что я для удостоверения моей личности были предоставлены достаточные документы: паспорт на новую фамилию с фото и датой моего рождения, копия свидетельства о браке с указанием моей прежней фамилии, указанной в полисе, и с указанием новой фамилии, указанной в паспорте, а также датой рождения, социальная карта москвича с фото и указанием моей прежней фамилии. Далее администратор соединила меня с сотрудником Вашей компании, где мне также отказали в какой-либо помощи, отказали как в предоставлении по моему ОПЛАЧЕННОМУ полису медицинских услуг, так и в переоформлении полиса на новую фамилию, отправив к работодателю, а потом и вовсе аннулировали ОПЛАЧЕННЫЙ мной полис. В результате я не смогла получить необходимую мне медицинскую помощь по полису,  оплаченному  моим работодателем и действительному до 24.06.15. Кроме того, с данным работодателем в данный момент я сотрудничаю удаленно, посещая мероприятия и работая из дома, в офисе не появляюсь и «просто зайти к сотруднику, оформляющему полисы», как выразилась администратор, не имею возможности и времени, тк не работаю непосредственно в офисе данной компании. В итоге мне пришлось связаться с начальством компании-работодателя в выходной день и выразить недовольство, тк стоимость дмс и возможность застраховаться именно в Вашей компании и в клинике Будь Здоров было для меня важной составной частью оплаты моего труда. Оказалось, что начальство больше ценит меня как сотрудника, нежели Ваша компания и клиника меня и моего работодателя как клиентов. Пообещали в ближайшее время все оформить по паспорту и в качестве компенсации дать полис с расширенным спектром услуг. Так что в данный момент меня волнует не вопрос переоформления, а вопрос отношения администрации клиники и сотрудников Вашей компании к постоянным клиентам. Также прошу сообщить мне, кто несет ответственность за отказ в оказании медицинской помощи по ОПЛАЧЕННОМУ полису, за вред моему здоровью и за моральный вред? Обращаю Ваше внимание, что медицинская помощь нужна была мне срочно, симптомы: острая головная боль, тошнота, повышенная температура, головокружение, шум в ушах. Неврологи и терапевты клиники – прекрасные специалисты и неоднократно помогали мне эффективным лечением, однако на этот раз сделать этого им не позволила администрация клиники и сотрудники Вашей компании. Обращаю внимание, что время врачей так же было потеряно зря, тк запись отменили в последний момент, отказав мне в предоставлении услуг по действующему полису.

Являюсь клиентом компании Ингосстрах по программе ДМС. Работаю в ОАО АКБ Росбанк и данный полис был предоставлен мне работодателем. Ранее конечно возникали небольшие проблемы при обращении в различные клиники города, то страховая забудет гарантийное письмо отправить и тп, но это я считаю мелочью, всякое бывает. В данный момент нахожусь в положении, но продолжаю работать и страховой полис у меня действующий. 13.01.2015 при очередном  приеме в женской консультации №2 г.Красноярска врач выписала мне препарат Актовегин который является довольно дорогостоящим. Вспомнив что программой ДМС у нас предусмотрено приобретение лекарственных препаратов по льготной цене в аптеках Ригла я позвонила в контакт центр страховой компании14.01.2015 для уточнения. Ответивший специалист мне пояснила что это действительно так но нужен рецепт, так же посмотрела по спискам лек препаратов и сказала что Актовегин есть в списках и я его могу получить при предьявлении рецепта. 15.01.2014 отстояв очередь в ЖК и взяв рецепт я направилась в аптеку, но там мне сказали что данного препарата нет в списках!!!!! КАК???? вчера же сказали что есть !!!!Опять звоню в контакт центр,и тут мне говорят что этот препарат был исключен 17 декабря 2014 года и отпускается по согласованию????!!!! После этото несколько раз пытались соединить меня с врачом куратором Поповым, потом взяли мой тел сказав что врач со мной сам свяжется. Врач действительно позвонил, я обьяснила всю ситуацию, оказывается для согласования нужен не только рецепт но и чуть ли не вся история болезни!!! Каким образом я могу взять копию мед карточки в гос мед учреждении!!! Почему сотрудники не доводят всю информацию до клиентов. Зная весь список документов для согласования я бы собрала все сразу. А получается я потеряла день в очереди за рецептом а оказывается его не достаточно и нужны еще документы и нужно опять терять время и стоять в очереди. К тому же я теряю время в плане лечения!Рецепт написан на официальном бланке с тремя синими печатями не внушает доверия???? Вообщем мне отказали в согласовании препарата по причине непредоставления всего пакета документов и потому что врач не смог связатся с ЖК №2( а это было в 6 вечера по Красноярску и раб день уже закончился). Считаю отказ в согласовании не обоснованным, т.к информация по порядку льготного получения лекарств не доводится до застрахованных, к тому же сотрудники вводят в заблуждение, то Актовегил есть в списке то его исключили. Почему такое безответственное отношение, ведь люди обращаются в страховую за медицинской помощью!!!

Сотрудники Ингосстраха не обосновано отказали мне в аллергических пробах. 20.11.14 года у меня был отек Квинке с которым я оказалась на больничном. Сотрудник Ингосстрах записал меня в клинику г.ССанкт-Петербург Аллергомед. Аллерголог провел анализ крови и слизистой носа, который показал повышений уровень аллергенов в организме. Общий Ig Е 147,6;   Эпителиальные клетки  2-4; Эозинофилы 5-15; слизь++ .  Врач назначил Аллергические диагностические пробы, однако Ингосстрах отказал, мотивируя тем что сейчас у меня нет рецидива болезни. Это абсурд т.к. пробы запрещено проводить в период обострения болезни. У меня расширенная программа страхования и пробы в перечень услуг входят. Зачем Ингосситрах включил аллергические пробы в программу заведомо зная, что их можно провести только вне рецидива?  Кожные пробы запрещено проводить во время обострения аллергического заболевания, они ставятся в период ремиссии. Провести пробы мне необходимо т.к. у меня бывает крапивница, одышка, отек Квинке, чиханье и насморк от непонятных мне раздражителей, мне нужно лечение, но без проб это будет вслепую.   Прошу согласовать два блока проб которые назначил мне мой аллерголог для прояснения ситуации и назначения дальнейшего лечения.  

Расскажу о своем печальном опыте работы с страховой компанией "ИНГОССТРАХ".
Так уж вышло, что решил обратиться за помощью в медицинский центр, указанный в брошюре, идущей к полису ДМС в городе Благовещенск. Категория застрахованного "премиум" полиса ДМС, еще не означает, что вы будете обслуживаться на должном уровне. Первое недоразумение возникло, когда узнав на горячей линии, что услуги уролога включены в стоимость полиса, я решил сперва обратиться к терапевту.  Первой реакцией сотрудников медицинского центра, когда они увидели мой полис, было недоверие. И меня вместо записи на прием к терапевту, отправили на предварительное согласование с куратором страховых компаний, которая согласовала мой визит к терапевту со словами: "они оплачивают услуги через раз", я решил не обращать на этот комментарий внимания, как выяснилось зря. На приеме у терапевта, озвучил, что меня беспокоит увеличение лимфатических узлов и повышенная температура не связанные с простудными заболеваниями, или иными видимыми недугами, а так же проблемы с мочеиспусканием. Мне были выписаны направления на исследование лимфо - узлов, названия которых мне особо не понятны и естественно консультация уролога. Далее оказалось, что все исследования со страховой компанией должен согласовывать опять же я сам. Отправив документы на согласование, я расположился на диване в клинике, чтобы дождаться ответа, но прождав  около часа и не получив ответа, обратился в регистратуру, где мне ответили что согласование у этой компании обычно занимает 4-5 часов и на исследования я сегодня не попаду. Хорошо согласен, согласование так согласование, а рези при мочеиспускании я потерплю. Но каково же было мое удивление когда мне отказали во всех исследованиях из-за того, что не указан диагноз. Почему я должен опять идти к терапевту и переделывать направление не понятно, почему это не сделает специалист страховой компании?! Ладно, стерпим. Со второго захода мне согласовали часть анализов, кроме уролога, к которому я и хотел попасть изначально. Сдав все анализы, с результатами на руках я вновь пошел к терапевту, и мне опять таки отказали в консультации уролога и во всех остальных анализах, хотя нашли патологические изменения на УЗИ в лимфатических узлах. Как оказалось, направление от терапевта к урологу, не является основанием для одобрения консультации, а вот личное обращение к урологу веский довод, для того чтобы вновь пройти через преграду из переписки с целью получить гарантийное письмо. Уролог предположил у меня диагноз уроцистит и для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения выписал мне направления на мазок и кровь на инфекции. Но тут вновь я столкнулся с чудесами сервиса. Первым ответом на мой запрос, было "не входит в вашу программу страхования", я решил изучить свой полис и естественно обнаружил в нем, что мне положены все исследования крови и жидкостей организма по рекомендации специалиста. Я аргументировал свое несогласие, ссылаясь на приложение к договору, попросил развернутый ответ  и комментарии по отказу. На что я получил достаточно лаконичный ответ "вашу претензию вы можете адресовать на эл. адрес ...". Я повторил свою просьбу обосновать отказ. Вместо этого Маслова Екатерина Александровна (куратор по данному вопросу) позвонила мне лично и озвучила новую причину отказа. Оказывается заболевание, которое начало меня беспокоить пару дней назад - у меня хроническое и оно не входит в программу ДМС, при этом, как я понял, звонок осуществлялся с линии, на которой разговоры не записываются. Я вновь попытался адекватно аргументировать свою позицию, но получил уже третий вариант отказа. "исходя из того что в графе диагноз, знак ? не установлен - заболевание определено" т.е. дальнейшая диагностика не требуется. Судя по всему у врачей-консультантов свой план по одобрению запросов от застрахованных граждан и я в него, к сожалению, не вписался, по тому, как другого объяснения столь бессвязным попыткам увильнуть от предоставления положенных исследований я не вижу. Сказать что я расстроен, не сказать ничего. Порекомендую ли я услуги компании кому-то еще? Нет, даже врагу.