Плохие отзывы о страховой компании Альянс (Allianz) - ДМС за 2013 год

Ребенку  почти 3 года и он не разговаривает, а еще очень нервный. Были у невропатолога (по ДМС-ребенок застрахован), заключение: темповая задержка речевого развития . Рекомендации: УЗДГ сосудоа шеи и головного мозга, ЭЭГ + повторная консультация после обследовании. Позвонили в страховку что бы записаться . но в ответ услышали грубое высказывание и отказ( что это не смертельно. сделайте сами без страховки.) Я всегда сталкиваюсь с их отказом.Вот и мне недавно отказали в флюрографии ,а ведь направили с места работы(мед пункта) Не могу понять для чего нужна страховка и за что платим деньги. если нужна помощь . а страховка отказывает. Были отказы на запись к иммунологу, согласились только с 10-го раза, отказ  на сдачу анализов. Как вы объясните такое отношение , издевательство к людям?!

Быть клиентам СК Альянс приятно только до момента обращения к ним за помощью.
Возникла потребность в лечении зубов, я позвонил в СК Альянс.
1-й раз я пролечил зубы за своё счёт.
СК сказали что возмещать мне нечего не будут, мол сначала нужно было до них достучатся, при чём что в пятницу у них был рабочий день, но в офисе некого не было, стоматология до них дозвонится не могла, я до них дозвонится не мог, позвонил в Москву и они до них дозвонится не могли.
Дозвонился только в понедельник, вроде нормально поговорили, "согласились" оплатить дальнейшее лечение, я пошёл к стоматологу взял план лечения, отправил, дозвонился опять спустя несколько дней. Мне отказали, говорят что лечение только одного зуба по острой боли только могут согласовать.
Я вот сижу и понять не могу, это вот человек должен сидеть и ждать их с острой болью пока там что то где то согласуется? Они отправляют без плана лечения письмо гарантийное что возможно лечение 1-го зуба по острой боли, и по согласованию опять же один зуб по острой боли, зачем тогда вообще согласование??? Сегодня их специалисты говорят одно, завтра другое, тяжело очень до них дозвонится, очень плохое отношение к своим клиентам. Хочу ещё заметить что даже когда звонил в Москву, мне сказали что просто лечение кариеса по моему ДМС возможно, а по факту в филиале сказали "обломись"

Хочу заметить ещё один момент, у нас  
в городе Тюмень, есть дежурная стоматология, где оказывают экстренную помощь при острой боли, работает 24 часа в сутки. Дежурка эта муниципальная, соответственно (по полису ОМС) бесплатная.
Вот и возникает вопрос зачем тогда СК Альянс ??? Торговцы воздухом.

2 месяца с ними мучился, всё это тянулось с руки СК максимально долго, давно я не испытывал такого унижения.
Сейчас прохожу лечение в той же поликлинике только по ОМС.

РОСНО-МС – компания бездушных лицемеров, покрывающих медицинские учреждения, которые НЕ ОКАЗЫВАЮТ ЭЛЕМЕНТАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА, И СДЕЛАВ РЕНТГЕН ОТПРАВЛЯЮТ ДОМОЙ ДАЖЕ НИКАК НЕ ЗАФИКСИРОВАВ ЕГО! И это при том, что я на протяжении 23 лет из-за спиномозговой травмы, полученной при ДТП, вынужден передвигаться на коляске и нуждаюсь в постоянном, постороннем уходе.
Насколько мне известно, основная функция любой страховой компании в сфере ОМС – это повышение качества медобслуживания. Однако то, что произошло со мной - прямое подтверждение того, что обязательное медицинское страхование в стране погрязло в коррупции и неспособности хоть как-то обеспечить более-менее адекватное медицинское обслуживание, которое катится как снежный ком в бездну! Сил нет уже бороться с отписками и с произволом чиновников разнообразных инстанций! Понимаю, что если сдамся и также поступят другие, то такие компании как РОСНО-МС будут думать, что правы они!
Не выйдет уважаемые господа! Правда есть, её не может не быть! И больше чем уверен, ру-нет общественность со мной будет согласна!
Все по порядку.
13/06/2012 при стандартных манипуляциях с нижними конечностями получил травму: перелом левого бедра. По скорой помощи доставлен в больницу г. Звенигорода. Там при рентгеновском обследовании дежурным врачом (он же зав. травматологическим отделением этой больницы) был поставлен диагноз: винтообразный, патологический перелом верхней третьи левого бедра.
По его мнению, единственным правильным методом в данном случае является: "Закрытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез блокируемым проксимальным бедренным штифтом". В больнице г. Звенигорода данные операции не проводятся из-за отсутствия соответствующего оборудования. Других лечебных учреждений для обследования, консультации и проведения необходимого лечения мне не предложили и никуда не направили. Пролежав на каталке в приемном отделении больницы г. Звенигорода около 3-х часов, где мне не оказали практически никакой медицинской помощи по существу, кроме рентгеновского снимка, я был отправлен в этот же день, в карете скорой помощи домой.
Забавное наблюдение: дядечка лет 65-70, водила "скорой" увидев меня, под дождем на каталке, при моем росте 192 см, когда моя болтающаяся-левая нога банально не влазила на носилках, чтобы закрыть дверь Газели, произнес: "Твоему бы доктору - такие муки."
В связи с угрозой развития жировой тромбоэмболии и сосудистого тромбоза нижних конечностей, невозможности хотя бы временной фиксации бедра, развития пролежней, мне ничего не оставалось делать, как в экстренном порядке самостоятельно искать какие-то варианты для проведения неотложной операции. Поскольку я неоднократно оперировался в нейрохирургическом отделении филиала №3 ФГУ "ГВКГ имени Н. Н. Бурденко", договорился о возможном проведении данной операции в этом госпитале, где мне благополучно сделали операцию, но на коммерческой основе, а в госпитализации по ОМС было отказано. Общая стоимость операции составила 117 310 руб., куда вошли штифт за 50 000 руб., госпитализация и операция 67310 руб. Для лечения пришлось одалживать деньги у родственников и знакомых, поскольку такой суммой я не располагал: моя пенсия составляет 8 574.26 руб/мес. А отец и мать неработающие пенсионеры, мать имеет 2-ю группу инвалидности.
Оправившись от операции 02/07/2012 г. я обратился с заявлением в страховую компанию "РОСНО-МС" рассмотреть данную ситуацию и возместить мне понесенные затраты на лечение в связи с ненадлежащим исполнением медучреждением (МУЗ “Звенигородская ЦГБ“) своих обязанностей по оказанию мне необходимой медицинской помощи. Однако страховая компания не разобралась в сути дела. Вместо того, чтобы предъявить необходимые требования к медучреждению, фактически встала на его защиту! В своем ответе на мое письмо компания ответила: "Что по согласованию с администрацией госпиталя ВМФ", я 19/06/2012 был переведен из больницы г. Звенигорода в этот госпиталь. Это ложь, вранье! Никакого направления, ни в какое медучреждение мне не выдавалось в принципе!
Кроме того, страховая компания сообщает: "Что якобы я самостоятельно принял решение о продолжении стационарного лечения в филиале №3 ФГУ "ГВКГ имени Н.Н. Бурденко". Хотелось бы знать, о каком самостоятельном продолжении лечения идет речь? Если меня никто и никуда вообще не направлял и с 13/07/2012 по 18/07/2012 я находился дома и пытался найти варианты оказания мне медпомощи? Это ли не покрывание?
Кроме того в нарушение существующего порядка, страховая компания РОСНО-МС, даже не соизволила выслать в мой адрес, акт экспертизы оказания медицинской помощи.
При обращении в ТФОМС МО 24/09/12, и после пинка ТФОМС-а в сторону РОСНО-МС, наконец то! получил акт экспертизы, что я был во всем прав, что в Лечебной-карте пациента в МУЗ г. Звенигород указаны неразборчивые назначения  с даты поступления и по 19/06! (на минуточку, я ТАМ и часа не лежал!, как-бы это уже подлог документов!!!) причем есть офф. документы госпиталя что я туда поступил 18/06! И типа окончательную экспертизу провести не можем!  Официальная ксерокопия главврача МУЗ г. Звенигород: историю мою часто запрашивали, проверяли и т.п., она потеряна, извините! Есть копии и оригиналы ответов этих деятелей!  Если Вы уважаемый гражданин не согласны с выводами, обращайтесь в суд. А на что же тгда положение о ОМС, Ваши юридические отделы? Наверное чтобы от рядовых граждан отбрехиваться???
Поэтому хочу предупредить всех, кто обслуживается в страховой компании РОСНО-МС, обеспечивающую обязательное медицинское страхование – обходить ее стороной, иначе за любое, простое лечение, которое ОБЯЗАНО быть проведено за счет ОМС  – прийдется платить собственные деньги!

Уважаемые коллеги,
я, конечно, понимаю, что для того, чтобы лечиться в России, необходимо иметь железное здоровье.
Однако, хотелось бы получать если не сервис, то ПРАВИЛЬНЫЙ диагноз и ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ в выздоровлении клиента.
В течение прошлого года я периодически плохо себя чувствовала. Однако, никто из врачей (начиная с терапевта и кончая кардиологом) не поставил мне верного диагноза... пока я не попала в обычную больницу с острой сердечной недостаточностью. По счастливой случайности близкие вызвали обычную скорою, а не ту, которая обслуживает корпоративных клиентов по страховке вашей компании. Я не буду утверждать, что выбор медичинских учреждений для обсуживания ваших клиентов основывается на размере отката, тем не менее остается открытым вопрос: почему действительно грамотные и опытные врачи не привлечены в ваши мед.учреждения? Почему ваш специалист по работе с клиентами не придумав ничего лучше, посоветовал поискать других врачей... видимо, мне надо объехать всю нашу необъятную родину. Я планирую незамедлительно обратиться к контрактодержателю со стороны нашей компании. По-моему, есть все основания провести тендер по выбору другой страховой компании, более клиентоорентированной.
Со своей стороны я советую всем искать правильных врачей, а не уповать на страховую компанию. Если, конечно, вам дороги ваше здоровте и жизнь.

К врачу хожу редко. Полис ДМС уже больше года, но воспользовалась лишь однажды - стоматологией. Я к тому что компания за мой полис заплатила "Альянсу" (ранее "прогресс") уже более 40 тысяч.
Ситуация №1.
Записалась к Лору с хронической заложенностью носа. Диагноз поставлен самостоятельно, надо же разобраться в чем там дело. Доктор видит опухшую слизистую, говорит что мне показана мини-операция - лазером делаю небольшие насечки, слизистая сжимается и нос снова дышит. Если делать платно - цена вопроса 3000. По времени это прижигание длится несколько минут. Предварительное одобрение в страховой получено. Созваниваюсь сама - отказ. Мотивация - у нас этим можно, этим можно, а вот операции лазером нет.
Ситуация №2.
Хочу записаться снова к ЛОРу (ближе к месту жительства) и нефрологу. Спрашивают - зачем? Отвечаю - К нефрологу потому что 3 года назад были плохие анализы. Лечиться тогда по некоторым причинам было нельзя и вряд ли воспаление ушло. Надо проверить. К Лору - с хроническим насморком. Оператор недружелюбным тоном - "К Лору только с обострениями, с хроническими заболеваниями мы не записываем. К нефрологу только через терапевта. И то если у вас что-то болит". Пришлось сказать что у меня обострение и все болит.
Ситуация №3
Второй ЛОР тоже говорит об операции. Ставит диагноз "вазоматорный ренит". Правда уже не просто сделать лазером насечки, а под общим наркозом операцию по устронению искривления носовой перегородки и срезанию опухшей слизистой. Рассказывает что эту операцию мне бесплатно сделают и по ОМС, если операции не входят в мой полис, но нужно ждать. Или платно, за 30000 руб. Попутно звонит в страховую узнать входит ли данная операция в мой полис. У меня расширенная программа, которая дороже на 6000 программы купленной некоторым другим нашим сотрудникам. Выяснила врач что эта операция в мой ДМС входит.
Но я решила проконсультироваться на счет этой операции еще в ЛОР НИИ, которая входит в программу моего полиса. Звоню записаться. Говорят что туда так просто не записывают, пришлите направление на операцию. Присылаю. Перезванивает сотрудник Альянса и рассказывает что такая операция в мой полис не входит. Мол, вот если бы аппендицит!...А так, может эта перегородка у вас с рождения искривлена? Или дайте нам спраку что у вас трижды в год было обострение.

У нашей второй компании сотрудников застраховали в КИТ Финансе. Таких проблем нет.

Через пульт филиала "Альянс" в г. Рязани вызвал "скорую помощь". Оператор через 5 мин. перезвонил и сообщил, что скорая выехала. Прождал полтора часа. Набрал повторно пульт филиала, где уже никого не было - рабочий день закончился, и меня через автопереадресацию соединили с Москвой, где мне дали понять, что "скорая" в Рязань не обслуживает, а что же тогда в полисе? Позвонил в старую добрую "03" и через 30 минут получил необходимую помощь.

мой ребенок, заболел 4.2 вечером. C утра, примерно в 10 часов, мы вызвали врача по пульту Альянс. В итоге, врач до нас так и не доехал...пришлось вызывать скорую, т.к. у ребенка поднялась температура выше 39,5. Как ни странно, 03 оказалась на 2часа!!!!!!быстрее коммерческой скорой помощи!!!
На счет педиатра нам было отвечено, что он прибудет только 6.2 с утра. В итоге, врач был у нас 6.2 в 19 часов (хотя вызывали мы его 5.2. в 10 утра!!!). Когда врач осмотрел ребенка, он сказал, что нам необходимо сделать забор крови и сдать анализ мочи. Но выходить ребенку с такой температурой на улицу противопоказанно.Что есть возможность вызвать мед.сестру на дом для данной процедуры. Врач тут же позвонил в свой медицинский центр и сообщил об этом администратору. После чего мне было сказано, что мне скоро перезвонят и договорятся о времени. Когда мне позвонил администратор, он сказал, что Альянс не берет на себя данные затраты, т.к. врач не сделал звонок именно им и не предупредил о том, что ребенку необходим анализ на дому. Врач об обязанности звонить на пульт, как выяснилось, просто не знал.
Я звонила раз 50! для чего записываются все разговоры, для улучшения качества работы???? Интересно!!! Я хочу отказаться от страховки, она у нас до конца сентября, с таким ДМСом и умереть можно...