Артур Личное страхование / ДМС
09 сентября 2013 15:19
Полис: МРО7-130001761/34
Быть клиентам СК Альянс приятно только до момента обращения к ним за помощью.
Возникла потребность в лечении зубов, я позвонил в СК Альянс.
1-й раз я пролечил зубы за своё счёт.
СК сказали что возмещать мне нечего не будут, мол сначала нужно было до них достучатся, при чём что в пятницу у них был рабочий день, но в офисе некого не было, стоматология до них дозвонится не могла, я до них дозвонится не мог, позвонил в Москву и они до них дозвонится не могли.
Дозвонился только в понедельник, вроде нормально поговорили, "согласились" оплатить дальнейшее лечение, я пошёл к стоматологу взял план лечения, отправил, дозвонился опять спустя несколько дней. Мне отказали, говорят что лечение только одного зуба по острой боли только могут согласовать.
Я вот сижу и понять не могу, это вот человек должен сидеть и ждать их с острой болью пока там что то где то согласуется? Они отправляют без плана лечения письмо гарантийное что возможно лечение 1-го зуба по острой боли, и по согласованию опять же один зуб по острой боли, зачем тогда вообще согласование??? Сегодня их специалисты говорят одно, завтра другое, тяжело очень до них дозвонится, очень плохое отношение к своим клиентам. Хочу ещё заметить что даже когда звонил в Москву, мне сказали что просто лечение кариеса по моему ДМС возможно, а по факту в филиале сказали "обломись"
Хочу заметить ещё один момент, у нас
в городе Тюмень, есть дежурная стоматология, где оказывают экстренную помощь при острой боли, работает 24 часа в сутки. Дежурка эта муниципальная, соответственно (по полису ОМС) бесплатная.
Вот и возникает вопрос зачем тогда СК Альянс ??? Торговцы воздухом.
2 месяца с ними мучился, всё это тянулось с руки СК максимально долго, давно я не испытывал такого унижения.
Сейчас прохожу лечение в той же поликлинике только по ОМС.
11 сентября 2013 12:59
Уважаемый Артур! По фактам, изложенным в Вашем обращении, была проведена служебная проверка. В результате сообщаем: На основании представленных ЛПУ медицинских документов было установлено, что Вы обратились без предъявления каких-либо жалоб. В соответствии с условиями Договора ДМС медицинские услуги, направленные на улучшение внешнего вида твердых тканей полости рта, а также замену, улучшение внешних свойств и качеств пломб без жалоб застрахованного на острую боль и обострение хронического процесса, трактуются, как санация полости рта и в программу страхования не входят, т.о. не являются страховым случаем. Надеемся на понимание изложенной позиции.