Отзывы о страховой компании - ДМС

К врачу хожу редко. Полис ДМС уже больше года, но воспользовалась лишь однажды - стоматологией. Я к тому что компания за мой полис заплатила "Альянсу" (ранее "прогресс") уже более 40 тысяч.
Ситуация №1.
Записалась к Лору с хронической заложенностью носа. Диагноз поставлен самостоятельно, надо же разобраться в чем там дело. Доктор видит опухшую слизистую, говорит что мне показана мини-операция - лазером делаю небольшие насечки, слизистая сжимается и нос снова дышит. Если делать платно - цена вопроса 3000. По времени это прижигание длится несколько минут. Предварительное одобрение в страховой получено. Созваниваюсь сама - отказ. Мотивация - у нас этим можно, этим можно, а вот операции лазером нет.
Ситуация №2.
Хочу записаться снова к ЛОРу (ближе к месту жительства) и нефрологу. Спрашивают - зачем? Отвечаю - К нефрологу потому что 3 года назад были плохие анализы. Лечиться тогда по некоторым причинам было нельзя и вряд ли воспаление ушло. Надо проверить. К Лору - с хроническим насморком. Оператор недружелюбным тоном - "К Лору только с обострениями, с хроническими заболеваниями мы не записываем. К нефрологу только через терапевта. И то если у вас что-то болит". Пришлось сказать что у меня обострение и все болит.
Ситуация №3
Второй ЛОР тоже говорит об операции. Ставит диагноз "вазоматорный ренит". Правда уже не просто сделать лазером насечки, а под общим наркозом операцию по устронению искривления носовой перегородки и срезанию опухшей слизистой. Рассказывает что эту операцию мне бесплатно сделают и по ОМС, если операции не входят в мой полис, но нужно ждать. Или платно, за 30000 руб. Попутно звонит в страховую узнать входит ли данная операция в мой полис. У меня расширенная программа, которая дороже на 6000 программы купленной некоторым другим нашим сотрудникам. Выяснила врач что эта операция в мой ДМС входит.
Но я решила проконсультироваться на счет этой операции еще в ЛОР НИИ, которая входит в программу моего полиса. Звоню записаться. Говорят что туда так просто не записывают, пришлите направление на операцию. Присылаю. Перезванивает сотрудник Альянса и рассказывает что такая операция в мой полис не входит. Мол, вот если бы аппендицит!...А так, может эта перегородка у вас с рождения искривлена? Или дайте нам спраку что у вас трижды в год было обострение.

У нашей второй компании сотрудников застраховали в КИТ Финансе. Таких проблем нет.

Через пульт филиала "Альянс" в г. Рязани вызвал "скорую помощь". Оператор через 5 мин. перезвонил и сообщил, что скорая выехала. Прождал полтора часа. Набрал повторно пульт филиала, где уже никого не было - рабочий день закончился, и меня через автопереадресацию соединили с Москвой, где мне дали понять, что "скорая" в Рязань не обслуживает, а что же тогда в полисе? Позвонил в старую добрую "03" и через 30 минут получил необходимую помощь.

Начну с того, что работая в разных компаниях имею ДМС с 2007 года (также в разных страховых).
ДМС в СК Согласие получил около года назад. Впервые обратился к услуга только сейчас. Но качество операторов работающих на горячей линии просто поражает.(8-800-250-01-01)
Первый раз я позвонил 07.04.13 вечером и попросил вызвать врача на дом, т.к. температура была 39,1 или вызвать скорую помощь. На что в ответ услышал, что врача можно вызвать только до 14-00, а услуга вызова скорой помощи не предусмотрена моей страховкой. Я специально поднял документы в которых конкретно было указано, что данная услуга должна быть оказана. Далее повторный звонок, оператор Анна упорно смотрит в компьютере и доказывает мне, что данная услуга не входит в пакет моего страхования. И только после фразы, что я сейчас держу в руках документы в руках она говорит, что просто в Сургуте нет платной Скорой помощь (Хотя по городу машины ездят). не стал спорить.
Сегодня (09.04.13) утром температура опять 39. Звоню на бесплатный номер 8-800-250-01-01. Оператор Юлия сообщает мне, что услуга вызов врача на дом не входит в мою страховку. это что получается, услуги страховой с каждым днем все уменьшаются!!!!! Я просто был в шоке. Только после того как стал настаивать, она соизволила начать работать и через 15 минут позвонили с другого филиала.
Девушка из Тюменского филиала пообещала в течении 15 минут перезвонить и сказать в какой стадии моя просьба, но прошло уже минут 40 а звонка нет.

За 6 лет использования ДМС я впервые с таким отношением сталкиваюсь. Как можно вообще работать с таким качеством сервиса?  И почему операторы сидящие в Москве перед компьютерами (а может даже за одним и тем же, но в разные смены) видят разную информацию? У меня сложилось впечатление, что просто не хотят работать. Ведь проще сказать клиенту, что данной услуги нет и пусть он сам решает свои проблемы.

Если представители компании читают мой отзыв, то пусть, пжст, ответят какое наказание понесут операторы за предоставление не верной информации. (тем более все звонки записываются)

Добрый день! Хотелось бы выразить слова благодарности Ульяновскому филиалу альфастрахования.  В частности Мунире Вильямовне-директору филиала, Екатерине.  У меня сложилась следующая ситуация.  В плановом порядке была госпитализирована в Областную больницу хирургическое отделение.   Мне предстояла лапароскопическая  холицистэктомия. Я очень сильно переживала и нервничала. Когда поступила в отделение мед персонал  не совсем адекватно меня приняли. С первого дня сама Мунира Вильямовна связывалась со мной, решала через зав хир. отделения  вопрос о пребывание в палате ,а не в коридоре, как мне изначально предлагалось.  После операции ни один врач ко мне не подошел, чтобы рассказать, как  прошла  операция и как себя сейчас вести.  Мало того, когда мед сестру позвали по моей просьбе и я попросила сделать мне обезболивание-был дан ответ-вам не назначеноИ это после хирургического вмешательства. В результате, я все таки добилась, чтобы  ко мне подошел доктор и сделал назначение. Пока врача не было, я связалась с пультом АС. Трубку подняла Екатерина. Моментально мой звонок был передан Мунире Вильямовне, она проконсультировала меня о течении послеоперационного  периода. Ее слова очень меня поддержали, я получила всю необходимую информацию. Спасибо Вам за такое участие, за понимание и профессионализм. Я горжусь, что являюсь Вашим клиентом. И знаю, что в любой момент, обратившись к Вам, найду полное понимание ситуации и желание помочь. Здоровья Вам, благодарных клиентов и счастья!!!!!! Вы ЛУЧШИЕ!!!!!!!!!!!

Здравствуйте! 19.03.2013 мне было отказано в диагностическом исследовании стоимостью в 250 рублей при учете размера страховой суммы для поликлинической помощи 1 000 000 рублей на основании личного опыта врача-оператора Волкова (имя названо не было). Врач-офтальмолог не могла назначить необходимое лечение без данного вида исследования. При согласовании врач был вынужден прекратить прием и ожидать 40 (!!!) минут, пока соединят с врачом компании. Так и не дозвонившись, я была вынуждена уйти с приема и осуществлять дозвон сама в коридоре. При согласовании врачом было запрошено исследование на демодекоз глаз, т.к. при его избыточном наличии в ресницах необходимо лечение сильнодействующими препаратами, которые могли вызвать у меня аллергию. Врач-оператор Волков безапелляционным повышеным тоном голоса отказал в исследовании, опираясь на свой жизненный опыт (объясняя что-то про наличие клещей на коленках и то, что сапрофиты (другой вид клещей) повсюду и смысла нет их выявлять и лечить). Я уже 7 лет пользуюсь полисом ДМС и впервые сталкиваюсь и со столь длительным ожиданием по телефону, и с таким специфическим общением оператора с клиентами, и с отказами в диагностике (видимо, такова политика компании - чтобы люди не дозванивались или пообщавшись с такими специалистами, больше не звонили - ВРЕМЯ И НЕРВЫ ДОРОЖЕ). В других компаниях, если есть спорные ситуации, соединяют с  врачом экспертом, или он перезванивает клиенту. Обращаться в Ингосстрах больше нет желания, ни у меня, ни у моих коллег и друзей.

3-ий год пользуемся услугами Программы ДМС Альфастрахование,чему очень рады!Мой сын,Шилаев Алексей 7лет,болеет часто, так что приходится обращаться за помощью как поликлиник (чаще всего посещаем МЕДСИ на Б.Пироговской, где проходим важные обследования и получаем необходимое лечение,а также ГУ Научный центр здоровья детей РАМН), так и врачей,вызываемых на дом.Хочется выделить квалифицированного специалиста,чудесного детского доктора:внимательного,ответственного,чуткого к проблемам ребенка и родителей -Штокало Наталью Александровну.Огромное ей спасибо за оказываемую нам постоянно помощь,за ее старания и волнения о ребенке!Именно она,а также замечательная бригада Скорой  "Профессиональная медицинская лига" 01 марта с.г. вовремя оказали необходимую помощь, и ребенок был доставлен в детск.хирург.отд.ФГУ Клинич.больница, где ему хирургом Ефременко А.Д. была успешно проведена операция по удалению аппендикса. Хочется еще раз выразить         свою благодарность указанным специалистам и организациям, в которых они работают!!

к поликлинике по полюсу претензий нет, но процедуры назначенные врачами систематически не одобряются страховой, под разными предлогами, и смысла в полисе нет никакого, т.к. кроме посещения врачей фактически они ни за что платить не хотят!!!!

Здравствуйте,я застрахован по полису ДМС второй год компанией РУСАЛ в г.Братск, в моей памятке к полису указаны программы страхования : амбулаторно-поликлиническая и стоматологическая помощь,плановая и экстренная стационарная помощь.Месяц назад я обратился к траматологу с жалобой на левое плечо,мне поставили диагноз привычный вывих плеча и отправили на оперативное лечение в ГБ№1.Я обратился свою страховую компанию и мне было отказано в оплате,а именно:палата и сама операция,по неизвестным мне причинам

Здравствуйте!!!Меня зовут Шамиль,я родом из Дагестана и по-моему,это обстоятельство и поставило жирный вопросительный знак в моем страховом случае.В агенстве сказали что страховой случай рассматривается двадцать дней.Мои бумаги были отправлены 12 января 2013 г.Да я забыл указать,что мой страховой случай заключался в заболевании гайморитом(острый двухсторонний синусит).В офисе Дагестанского филиала,мне повторяют,что мое дело рассматривает Москва и они ничего больше не могут сказать.И теперь я не могу понять,мое дело на самом деле рассматривается или это все просто очередной обман?Хотелось бы услышать вразумительный ответ на этот вопрос от представителей компании "Ренессанс"прежде чем обращаться в прокуратуру с заявлением о мошенничестве?!?

Сегодня 02.03.2013 (суббота) потратил 1 час чтобы попытаться только выйти на координатора АльфаСтрахования. В итоге - даже не дозвонился. "Трубку" просто сбрасывают.Уровень сервиса отвратительный: оператор первой линии НИЧЕГО не могут поделать.  Жалобу оставить НИГДЕ нет возможности.  Полис выдан компанией - буду всячески голосовать против АльфаСтрахования и вам рекомендую поберечь свои нервы и время...

Вчера вечером позвонила в страховую компанию за оказанием медицинской помощи , получила ответ, что скорую помощь  прислать не могут , посоветовали вызвать 03 т.к. ситуация со здоровьем критична. И за что наша компания платит денежные средства.

Ребята, это полный крах представления о ДМС
Потому что дозвониться
До диспетчера нереально
Звонишь на общий колцентр посылают в Санкт-Петербург вчера поставил телефон на громкую связь, прошло 4 часа , музыка надоела
И так с пятницы.... Сегодня вторник......
Директор трубку не берет в Москве за Питер не отвечают в офисе на Блохина никого  нет.....

Ребята, это полный крах представления о ДМС
Потому что дозвониться
До диспетчера нереально
Звонишь на общий колцентр посылают в Санкт-Петербург вчера поставил телефон на громкую связь, прошло 4 часа , музыка надоела
И так с пятницы.... Сегодня вторник......
Директор трубку не берет в Москве за Питер не отвечают в офисе на Блохина никого  нет.....

Сегодня потребовался прием у травматолога. Позвонил на телефон Медпульта, оставил заявку. Через пару часов перезвонила девушка, продиктовала адрес мед учреждения, время приема и фамилию врача.
Поехал на озвученный адрес Сущевский вал 12, где находится мед центр, который не имеет никакого отношения к моему полису. Нашел корректный адрес МСЧ 119 в интернете - Сущевский вал, 24. Доехал. В регистратуре выясняется, что врач Зеленов, к которому я записан на 17-00, хирург и не занимается травмами! Был отправлен к травматологу, в очереди провел 2 часа, после чего врач сообщил, что прием производится только по записи. Объяснив свою ситуацию, беглый осмотр был все же проведен, но на рентген не попал, т.к. он работает только до 18-00, а не до 20-00, как было сказано Вашим сотрудником. Соответственно, моя запись на 17-00 не имела никакого смысла, тк на полноценное обследование времени не хватило.

В результате вместо получения квалифицированной помощи я провел день в ожидании, разбирательствах с медработниками и очередях. Проблема до сих пор не решена и помощь не оказана. Завтра меня, видимо, ждет продолжение издевательств. Спасибо, ваша прекрасная работа не оставляет равнодушным!