Сергей Личное страхование / ДМС
26 января 2016 18:29
Полис: 1000001612
рассторг договор 14.12.2015 г. 30.12. переведены деньги, но не дошли, россгосстрах сказал искать в сбербанке, там ссылаются на росгосстрах, финансовый консультант говорит ждать. 18.01.2016. все таки своими усилиями нашли в сбербанке совсем в чужом счете. И выясняется, 19.01. звонит консультант и говорит, что был возврат, надо снова написать заявление, через 3-4 дня получите денежки. теперь по номеру 88002006886 кто-то говорит, что надо ждать 7 дней, кто 14 дней, а кто 30 дней. Кому верить и сколько нам еще ждать. Что за беспорядок?
Постоянный адрес отзываАлексей Личное страхование / ДМС
26 января 2016 15:52
Полис: 7758900835002007
Нашёл время, приехал в офис на Автозаводской заригистрировать полис ОМС в г.Москве в 13:03, при входе мне сказали, что спициалист по оформлению находится на обеде который длится с 13:00-14:00 ,выждал это время, после чего мне сказали, что " У вас нету снился ничем помоч не можем" А данный специалис пообедавший даже неудасужился посмотреть в компьютере номер этого "гребенного" снился в конце то концов в 21 веке живём. Больше в эту контору не нагой.
P.S. День потерян и без полиса ОМС
Екатерина Личное страхование / ДМС
26 января 2016 13:59
Полис: 002LVC32977615/7
Застраховали всех в нашей компании. Нужно было записаться к врачу, решила воспользоваться ДМС, первый раз - ждала 7 минут, пока "освободится" оператор. В итоге весь день звоню, никто не отвечает. Питерский офис Ренессанса тоже не отвечает ни по одному номеру. Вы там закрылись, или что?
Постоянный адрес отзываЕлена Личное страхование / ДМС
26 января 2016 12:42
Полис: 10607651
Здравствуйте. Меня зовут Александр. Оформил полис ДМС MetLife два месяца назад своей маме, тоже пожалел. Врач назначил три исследования, одно из них МРТ. Мама решила начать с МРТ, в страховой получила такой ответ: нужно сначала пройти те два исследования, явиться с результатами к врачу и если он решит что МРТ всё таки надо делать, страховая согласует. В итоге после тех двух других исследований, врач уже точно решил что МРТ необходимо и даёт направление. Мама в страховой опять получила отказ, так как диагноз в направление зашифрован. Что это значит не понятно, но опять идти к врачу.
"Уважаемые MetLife" !!! Вы издеваетесь ?
Я не понимаю почему из вас надо вытягивать то, что вы обязаны предоставить по договору.
17 февраля 2016 10:59
Добрый день, Александр! Информируем вас о том, что по результатам нашего запроса в клинику, в которую Вы обращались, Ваш случай не был признан страховым, поэтому, к сожалению, проведение МРТ обследование подтвердить не можем. С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».
Юлия Личное страхование / ДМС
20 января 2016 19:14
Полис: 123456789
В 2010 году моя мама решила застраховаться в компании "Росгосстрах-жизнь" (Престиж семья), агентом была хорошая знакомая, которая посоветовала нам этот тариф накопительной системы и сказала, что при расторжении договора через 5 лет мама получит 95% от вложенных денег + инвест доход (даже приблизительную сумму нам рассчитала, которая составляла около 130.000 руб.) В итоге по истечению 5 лет мы решили расторгнуть договор и обратились в страховую компанию, но нам предложили всего 67.000 руб. вместо обещанных 130.000 руб. ссылаясь на то, что сумма % сформированного резерва составляет всего 67.000 руб.(страховых случаев не было за весь период). Вернувшись домой мы перечитали весь договор и ничего подобного в нем не нашли. Ни в одном из пунктов не прописано, что такое сформированный резерв и как он высчитывается, поэтому получается они нарушают условия договора, предлагая к выплате сумму не 95% от суммы уплаченных денег, а всего 50%. Позвонив знакомой девушке, с которой заключали договор и объяснив ситуацию, она тоже была возмущена!!!Проконсультировавшись с юристом нам посоветовали подавать в суд и сказали, что дело выиграем на 100% + заплатят моральный вред и все издержки. Поэтому если не захотят решить вопрос по-хорошему, придется прислушаться к совету юриста. Люди не связывайтесь с этой конторкой!!!!Там работают одни мошенники!!!!
Постоянный адрес отзываМарина Личное страхование / ДМС
20 января 2016 09:39
Полис: 23181954
Добрый день! К сожалению, не самый лестный отзыв о компании АльфаСтрахование. Застраховала дочь по программе "базовый". Врач дал направление для обследования, в котором в графе диагноз, указал "до обследование", т.е. уточнение диагноза. в клинике, куда дано было направление, показали имеющийся перечень правил, что должно быть в направление для того,чтобы страховая оплатила. к, сожалению, "до обследование" не является основанием для этого. то есть врач должна была придумать диагноз, для того,чтобы произошла оплата? что за бюрократия, простите? мало того, что нас сгоняли из одного конца города в другой в -30, так еще пациенты должны объяснять врачам,что им писать в направлении. в итоге, сами просто оплатили обследование. виноватых - нет. все правы, пациенты - крайние. что не знают, что нужно писать в направлении, что, страховые и лечебные учреждения не могут найти общий язык и договориться уже во всем. в итоге страдают люди, причем не совсем здоровые.
21 января 2016 11:48
Добрый день, Марина! Благодарим Вас за информацию по обслуживанию застрахованных по ДМС Кемеровского филиала ОАО «АльфаСтрахование». Хотим заметить, что Все обращения застрахованных ОАО «АльфаСтрахование» в обязательном порядке доводятся до руководства Компании и подлежат детальному разбору с выяснением причин и оперативным принятием мер. Для проведения детального расследования ситуации и оперативного решения вопроса о дальнейшей тактике обследования и лечения, застрахованной необходимо обратиться в Управление по организации медицинской помощи Кемеровского филиала ОАО «АльфаСтрахование» - г. Кемерово, ул. Карболитовская, 16а, каб. 315, со всеми медицинскими документами и полисом ДМС, или по телефонам – 8 -384-2–900- 952; 8-800-200-31-85; также документы можно выслать в виде сканированных файлов на электронный адрес – kemerovoDMS@alfastrah.ru. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»
Динара Личное страхование / ДМС
12 января 2016 11:11
Полис: 001ДМС33077815/7
Получила обновленный полис ДМС
со сроком действия с 20.12.2015 по 19.12.2016
Уже в течение 2-х недель не могу нормально обслужиться по полису в клинике Ниармедик на Маросейке. У них в базе я не отмечена как страховой клиент. В итоге в первый раз записывалась к дерматологу по гарантийному письму. Сегодня 12.01.2016 была на приеме у гинеколога сдала несколько анализов (по условиям страховки они проходят) - но снова у них нет информации обо мне. Позвонила на медицинский пульт Ренессанс оператор посоветовала обратиться в договорной отдел Ниармедик - спрашивается почему я должна обращаться в договорной отдел клиники, если договор и полис у меня с компаний Ренессанс? Попросила оператора связаться со своим договорным отделом - после ожидания был дан ответ, что Ренессанс отправил списки в договорной отдел Ниармедик 22 декабря, мол разбирайтесь с Ниармедик. В Ниармедик с регистратуры до их договорного отдела так и не дозвонились. Предложили написать расписку, что услуги гинеколога будут оплачены мной до 19.01.2016 - врач должен был отправить на согласование. В итоге на все эти выяснения у меня ушло порядка 30 минут.
В связи с этим у меня вопросы:
1. Почему я должна обращаться в договорной отдел клиники, если договор и полис у меня с компаний Ренессанс?
2. Почему ваши специалисты не свяжутся напрямую с менеджерами договорного отдела Ниармедик? Это ваш партнер, меня лично как клиента не волнует кто из вас не сработал вовремя и когда были отправлены списки - это ваши внутренние коммуникации с партнером, я являюсь вашим клиентом и соответственно в ваших полномочиях решать эти проблемы. Если ваш партнер не может вовремя обработать информацию, то это минус для вашей компании, т.к. вы предоставляете таких поставщиков вашим клиентам.
3. Прошу в срочном порядке связаться с соответствующими специалистами Ниармедик и выяснить когда указанный выше полис будет отображаться в их системе.
4. Когда - с какого числа/месяца я смогу обслуживаться полноценно по страховой программе в клинике Ниармедик? (без гарантийных писем, выяснений и т.д.)
Ольга Личное страхование / ДМС
22 декабря 2015 14:55
Полис: 3463884
Полис предоставлен работодателем. 18.12.2015 г. обратилась в 21 ГКБ г.Уфы с жалобами на боли в области шеи. Врач назначил МРТ. Отправила отсканированное описание врача с назначением, направление на МРТ. По первому письму пришел отказ, т.к. в направлении врач указал диагноз, не подходящий под страховой случай. Во втором письме отправила описание врача, ждала ответа больше суток, позвонила на горячую линию, объясняю ситуацию, что боли начались после аварии, в которую я перед этим попала и МРТ необходимо врачу для подтверждения/исключения смещений. На что доктор Ингосстараха, Ивашечкина Виктория Александровна рекомендует обратиться в другую клинику, к другому доктору, типа у них же их много))). Объясняю, что у меня сильные боли и лечение, которое сейчас доктор назначил, не помогает - бесполезно. Никаких ссылок на пункт договора, в соответствии с которым моя ситуация не подходит под страховой случай и т.д. 5 дней уже мучаюсь, по ОМС врачи более внимательно относятся к пациентам. Письменного ответа с отказом так и не получила.
30 декабря 2015 13:40
Уважаемая Ольга Алексеевна! По результатам Вашего обращения 18.12.15г. неврологом был установлен диагноз – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Вам рекомендовано медикаментозное лечение, массаж, ЛФК. По результатам анализа записей телефонных переговоров было установлено, что Вам подробно были разъяснены причины принятия решения об отказе в оплате МРТ и указано на необходимость предоставления заключения лечащего врача, подготовленного на основании обязательных предварительных исследований: лабораторного и рентгенологического. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Александр Личное страхование / ДМС
21 декабря 2015 21:52
Полис: 22586202
Добрый день!
Являюсь сотрудником Альфа-банка, "АльфаСтрахованием" любезно был предоставлен полис ДМС №22586202 . Около двух недель назад начала мучить зубная боль. По совету коллег из офиса решил обратится в Стоматологию "Витастом плюс". Позвонил в страховую компанию, выслали гарантийное письмо на осмотр. 17.12.2015 при визите в стоматологию экстренно сделали зуб который вызывал боль, так же врач сказал о необходимости установки пломб и лечения кариеса других зубов, т.к. они в неудовлетворительном состоянии и затягивать их лечение не стоит. С этого момента началось все самое интересное... При повторном звонке в "АльфаСтрахование" выяснилось что для лечения более трех зубов необходима ортопантомограмма и план лечения от доктора. В этот же день сделали все необходимое, отправили. Сегодня, 21.12.2015, снова позвонил в страховую, сказали что пришел отказ в согласовании т.к. вам требуются процедуры косметического характера. Обратился снова в "Витастом" для консультации. Врач сказал что такое впервые, до этого согласовывали лечение без проблем, лечили и кариес и ставили пломбы. При этом ясно дает понять о необходимости лечения!!!! Сделали прицельные снимки, повторно отправили. На снимках видно что необходимо лечение. Вновь отказ, с уже другой формулировкой. Согласно изначальному плану лечения, пациента беспокоило наличие полостей в зубах. Полости в зубах могли образовываться на протяжении долгого периода времени, от 3-6 месяцев. Это не является страховым событием. Это санация. Санация - определение, из интернета, включает лечение кариеса и устранение дефектов тканей зуба некариозной природы путем пломбирования. Но при этом эксперт заявляет что речи не идет о том, что подобные дефекты лечить не надо. Работаю в банке не первый год, полис выдавался неоднократно, но не было необходимости обращаться, т.к. ничего не беспокоило. Уважаемые эксперты страховой компании, не находите в ваших фразах некой "двойственности". Т.е. лечить нужно, но лечите пожалуйста сами, без нас... В пункте 2, стоматологическая помощь полиса ясно и четко прописано: лечение кариеса, постановка пломбы и т.д. В связи с этим, прошу в кратчайшие сроки разобраться в ситуации, согласовать необходимое лечение. Если лечение по прежнему не будет согласовано, прошу предоставить письменный отказ по адресу: 400078, г. Волгоград, ул. Короткая 25, кв.2.
Заранее спасибо!!!!
11 января 2016 13:43
Уважаемый Александр Анатольевич! По данному случаю были детально рассмотрены медицинские документы, а именно предоставленный план лечения полости рта от 18.12.2015 года. В плане лечения зафиксирована следующая информация: «21- на боли от сладкого быстро проходящие; 15, 38, 31- на наличие полостей». Таким образом, болевые ощущения обозначены применительно к зубу №21. В соответствии с условиями договора страхования «ОАО «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования, в медицинских учреждениях, указанных в программе, при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: 1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая). 2. обострения хронического заболевания. 3. заболевания или состояния, возникшего как осложнение в результате медицинского вмешательства. 4. острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза.» Таким образом, страховым случаем является лечение зуба №21. Наличие полостей у зубов №15, №38, №31, к сожалению, не является страховым событием, так как в плане лечения не обозначено наличие болевых ощущений по указанным зубам, которое позволяет отнести наличие полостей к острому заболеванию. Лечение вышеуказанных зубов в данном случае относится к понятию «санация». «Санаация поолости рта» (от лат. sanatio — лечение, оздоровление) — это комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на выявление патологических изменений и функциональных нарушений органов полости рта, их устранение и профилактику. В соответствии с пунктом 13 раздела Б Исключений плановая санация не оплачивается в рамках программы добровольного медицинского страхования. Надеемся на понимание и желаем Вам крепкого здоровья. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО "АльфаСтрахование"
Александр Личное страхование / ДМС
21 декабря 2015 15:32
Полис: 3544918
Сегодня уже заканчивается третий день как я пытаюсь получить помощь по полису ДМС от ингосстраха и все без результатно. Полис у меня от работодателя уже 5 лет как. За это время обращался по нему 3 раза и ни оди раз не получил помощи. Мне уже кажется, что когда я показываю этот сине-белый пластик, то на меня смотрят как на прокаженного. В настоящее время я заболел ветряной оспой и очень тяжело ее переношу. Третий день пытаюсь вызвать врача на дом по ДМС и все без результатно. То заявку не в тот район отправят, то в другом ЛПУ им откажут, а сегодня, вроде, обнадежили и говорят ждите придет наконец-то к вам доктор. И столько сил мы приложили чтобы вам помочь, что вы и представить не можете, но доктор так и не пришел. Вся их работа заключается в том, что бы нас помурыжить и в итоге никакой реальной помощи не предоставить. До ингосстраха у меня совсем другое представление было о ДМС.... Дикий ужас. Шарашкина контора.
20 января 2016 10:45
Уважаемый Александр Сергеевич, К сожалению, в ходе организации Вам медицинской помощи мы столкнулись с проблемой оказания помощи на дому в рамках полиса ДМС в выходные дни. Для исключения повторения ситуации в настоящее время руководством Компании проведен дополнительный анализ коммерческих лечебных учреждений г.Брянска, оказывающих помощь врача на дому, заключены договоры с лечебными учреждениями. Одновременно хотелось бы отметить, что проведенный анализ Ваших предыдущих обращений в Компанию для получения медицинской помощи в клиниках в 2012-2015 гг. не выявил проблем в организации Вам медицинской помощи, все запрашиваемые услуги согласовывались Компанией оперативно, в требуемые сроки. От лица СПАО «Ингосстрах» приносим Вам извинения за произошедшую ситуацию и надеемся, что данный случай станет исключением из практики нашего сотрудничества. С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т. К. Пахомова
Елена Личное страхование / ДМС
14 декабря 2015 02:30
Полис: 60912457
Полис ДМС предоставлен работодателем. Обратилась к неврологу. Были среди прочих обследований рекомендованы: МРТ головного мозга, МРТ поясн-кр. отдела, УЗДГ БЦА. В проведении МРТ поясн-кр отдела отказали. Причина: надо предварительно пройти исследование сосудов гол. мозга. На мой вопрос объяснить связь между сосудами головы и поясницей ответили согласием на проведение МРТ п-кр отдела))) МРТ головы осталось на усмотрение специалистов. Через несколько дней я прошла УЗДГ БЦА, результаты отправлены в страховую. Кроме того за 6 месяцев произошли существенные изменения по результатам осмотра офтальмолога (возникла ретинопатия и ангиопатия ). Постоянные головные боли, с неэффективностью обезболивающих. Повторный запрос на проведение МРТ головы-отказ страховой компании. Оператор говорит, что оснований для МРТ нет. Я сама врач, стаж работы 15 лет. Неоднократно просила оператора в Воронеже соединить меня с врачом -консультантом компании. Мне постоянно в этом отказывают, ссылаясь на занятость врача. Просили оставить телефон для связи и мне повторно звонит оператор. По его словам я должна посоветовать врачу, назначавшему мне МРТ, выбрать другие методы обследования. А отказ обусловлен тем, что результаты УЗДГ БЦА не выявили патологии, а также данные объективного осмотра не выявили отклонений в исследовании черепных нервов. Врачом назначена МРТ с целью уточнения диагноза (цефалгический, исключить объём) Как я понимаю, недостаточность данных физикального обследования позволяет компании принять решение и отложить обследование, а значит уточнение диагноза и назначение адекватного лечения на неопределенный срок. Такое отношение я рассматриваю как отказ в исполнении обязательств в рамках договора ДМС. Если компания не рассмотрит вопрос с МРТ , то я буду вынуждена пройти обследование за свой счет. Я оставляю за собой право обращения в суд с привлечением компании Альфастрахование в качестве ответчика и возмещении мне материального и морального ущерба.
22 декабря 2015 18:36
Уважаемая Елена, Благодарим за Ваше сообщение. Врачи-эксперты детально проанализировали медицинскую документацию по данному случаю (протоколы осмотров специалистов, результаты УЗДГ): клиническая картина соответствует выставленным основным диагнозам. Но при описании анамнеза заболевания, к сожалению, в медицинских документах нет данных о проводимом ранее лечении и о назначенной медикаментозной терапии после осмотра врачом. Для возможности указания объективного статуса, данных анамнеза заболевания, проводимого ранее лечения и его эффективности будем признательны за явку на повторный прием к стороннему неврологу для рассмотрения вопроса по согласованию МРТ головного мозга и возможной корректировки лечения. Для организации данного приема просим Вас обратиться на медицинский пульт по следующим номера 8 (473) 228-28-29, доб.2539, (473)228-28-38, доб.2503; моб. (473)228-68-97, 8-903-858-68-97, 8-960-133-03-78 в удобное для Вас время. Благодарим за понимание. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО "АльфаСтрахование"
Николай Личное страхование / ДМС
12 декабря 2015 15:37
Полис: ДМА\5301\015380405-48
Стандарт
я пошел на прием к терапевту по поводу боли в левой подреберной части живота и головокружения
врач назначил несколько анализов
в том числе и общий анализ мочи и липидограмма
страховая отказала в оплате этих анализов так как это можно сделать через омс
но мне это не удобно!!
Елена Личное страхование / ДМС
11 декабря 2015 11:23
Полис: 22798371
К предыдущему комментарию продолжение!у мамы такие диагнозы:нога онемела, нейрохирург и невролог назначили массаж по заболеванию моему, остеохондроз 2 стадии поясничного и шейного отдела,циркулярная протрузия LI-2.,грыжи множественное кол-во,Стеноз позвоночного канала,спондилоартроз в LI-2,2-3,3-4,4-5,5-S,я считаю,что это серьёзные заболевания по которым должен быть положительный запрос на гарантийные письма!
25 декабря 2015 11:25
Уважаемая Елена! Информация по результатам проведения служебного расследования предоставлена в Ваш адрес в перовм обрещении. Ответ от 25.12.2015. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»
Елена Личное страхование / ДМС
11 декабря 2015 04:42
Полис: 22798371
Добрый день!я являюсь сотрудником Альфа Банка,по своей федеральной программе я подкрепила своего родственника,программа базовая,но также включает в себя страховые случаи!г.Новокузнеце,.моя мама (Медведева Ольга Леонидовна )обратилась с жалобами в Крюковскую больницу,от данного заведения у мамы остались только положительные отзывы,но от альфа страхования к сожалению отрицательно!врачи провели обследование,диагноз:грыжи множественное количество, остеохондроз поясницы и шейного отдела, артроз позвоночника--диагнозы....анемение левой ноги,и с сердцем тоже есть диагнозы,на капельнице ей на днях стало очень плохо давление 200,в полисе написано,что до 10 массажей по каждому заболеванию,прошу рассмотреть гарантийное письмо с диагнозом анемение левой ноги и выслать положительный результат!!!!очень многое отказали ,по телефону разговаривают нагло и хамско,мама жалуется,что в очередной раз когда врач назначает по диагнозу какое-либо обследование,то ей уже звонить не хочеться,так как создалось впечатление,что нужно выпрашивать у них одобрение!!!к сожалению я нахожусь в другом городе,я бы уже давно обратилась в новокузнецкий филиал и составила претензию!после этого отзыва,я обязательно свяжусь с московскими специалистами,так как новокузнецкие ссылаются на то,что это Москва отказывает,следуя,из вышеперечисленных отзывов получается кураторы на месте решают вопрос!пожтому порекомендуйте как обращаться сразу в московский филиал?да программа базовая,но ведь по страховому случаю ведь должно оплачено лечение!у меня проблем с АльфаСтрахование не возникало,всегда вовремя высылали гарантийные письма,а также все оплачивали,поэтому для своего самого близкого человека тоже решила купить полис именно АльфаСтрахования!прошу рассмотреть моё обращение и по данному полису принять меры!большое спасибо!надеюсь на дальнейшее сотрудничество!
25 декабря 2015 11:20
Уважаемая Елена! Благодарим Вас за информацию по обслуживанию застрахованных по ДМС Кемеровского филиала ОАО «АльфаСтрахование». Хотим заметить, что Все обращения застрахованных ОАО «АльфаСтрахование» в обязательном порядке доводятся до руководства Компании и подлежат детальному разбору с выяснением причин и оперативным принятием мер. Со своей стороны гарантируем, что сотрудники ОАО «АльфаСтрахование» всегда стараются максимально оперативно обрабатывать все обращения застрахованных. Необходимо отметить, что все медицинские услуги, назначенные врачом, определяются медицинскими стандартами в оказании медицинской помощи и обусловлены соответствующим приказом Минздрава РФ. В соответствии с приказом каждому диагнозу или заболеванию соответствует определенный перечень мед. назначений, который в полной мере позволяет установить диагноз или вылечить данное заболевание. В соответствии с предоставленными медицинскими документами медицинских оснований для согласовании массажа ноги нет, так как патология присутствует на уровне поясничного отдела позвоночника и атрофии мышц ноги, которая является основанием для назначения массажа ноги, не описано. Онемение ноги в данном случае является следствием остеохондроза 2 стадии поясничного отдела, в соответствии с которым показан и согласован массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также иные медицинские процедуры. Благодарим за понимание. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»