Отзывы о страховой компании - ДМС за 2020 год

Примерно год назад, по рекомендации страхового представителя Потаповой Елены,  я застраховал свою дочь по ДМС. Ребенок профессионально занимается спортом. На одной из тренировок она получила травму, сломала2 пальца на руке. После наложения гипса, я позвонил Потаповой Елене, она мне разъяснила порядок действий при наступлении страхового события, помогла собрать необходимый пакет документов и написать заявление на страховую выплату. Через 2 дня головной офис Компании "Метлайф" уведомил меня о том, что мое заявление получено и находится на рассмотрении, а ещё через 3 дня меня уведомили о положительном рассмотрении моего заявления. В этот же день на мой расчетный счет поступила выплата по страховому событию. Я был приятно удивлен оперативностью рассмотрения заявления и получения денежной компенсации.                                          Компании "Метлайф" в лице её представителя Потаповой Елены, желаю творческих и финансовых успехов, незыблемой конкурентноспособности и процветания!!!

Хочу выразить слова благодарности моему консультанту Шакировой Эльзе и Компании "Метлайф". При наступлении страхового случая мой консультант очень быстро и организованно собрала необходимый пакет документов, а Компания в короткий срок произвела выплаты. Хочу выразить слова благодарности этому светлому человечку, профессионалу своего дела. С 2014г., когда я встала под крыло страховой компании "Метлайф", Эльза является моим ангелом-хранителем. Сейчас я застраховала свою внучку и хочу застраховать своих детей.    

Отказ в выплате по договору страхования от несчастных случаев и болезней "СтопВирус"
27октября 2020 года мной было подано заявление на получение страхового обеспечения в связи с наступлением страхового случая по полису СНС-А К-8000059191 от 30.04.2020
13.11.2020 года мной был получен отказ в выплате с формулировкой - отсутствие заболевания органов дыхания.
13.11.2020 мной была подана претензия на принятое решение, и предоставлены дополнительные документы, заключение врача о наличии легкой тяжести протекания заболевания и установленной инфекции верхних дыхательных путей.
26.11.2020 года я получил новый отказ в выплате страхового возмещения с формулировкой об отсутствии диагностированного заболевания пневмонией.
Все вышесказанное подтверждает недобросовестное отношение компании к рассмотрению страховых случаев. В текущее время, на фоне вспышки заболевания, такое отношение к клиентам является безнравственным. Компания нарушает действующее законодательство РФ, необоснованно отказывает в выплате гражданам нуждающимся в материальной поддержке обозначенной условиями страхового договора.
В обосновании указанного выше могу сообщить следующее.
При определении страховых рисков Вами было использовано «Тире», знак препинания используемый для указания на характер смысловой связи между частями предложения.
Тире ставится в основном после подлежащего, грамматически независимого главного члена предложения, действие или значение которого выражается сказуемым.
Исходя из этого нельзя разделить два понятия которые определяют страховой случай в тексте договора. Вы разделили понятие «Коронавирусная инфекция COVI D-19» и «Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2)» знаком препинания «тире» что согласно правилам оформления деловой документации и грамматики русского языка означает что второе выражение по смыслу представляет собой следствие или вывод из первого. Согласно этому факту, Ваше требование о наличии пневмонии незаконно и безосновательно, противоречит условиям договора, так как не может делать эти два понятия взаимоисключающими.
Ранее я уже информировал вас о том что – согласно Методическим указаниям по кодированию медицинской документации - Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2020 г. – говорится:
В конце декабря 2019 года в Китайской Народной Республике началась вспышка пневмонии неизвестного происхождения. Возбудителем был определен коронавирус, который получил название SARS-CoV-2. 11 февраля 2020 года новая коронавирусная инфекция получила название COVID-2019.

Возможно ваша компания существует по своим законам и не принимает во внимание федеральное законодательство и регламентирующие нормативы Министерства здравоохранения Российской федерации, равно как и не защищает интересы клиентов.
COVID-19 отличается разной тяжестью протекания болезни. При среднем и тяжелом течении болезни COVID-19 вызывает пневмонию, но ее отсутствие не говорит об отсутствии заболевания у больного, лишь только о тяжести заболевания.
В предоставленных Мной документах указывалось наличие заболевания с диагнозом COVID-19, наличии инфекции верхних дыхательных путей, единичном поражений левого легкого, заключения о легком протекании заболевания оформленного больничным листом в соответствии с Методическими указаниями по кодированию медицинской документации в связи с COVID-19 - Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2020 г.
Исходя из вышеизложенного, ваша формулировка «Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2)» является не чем иным как характерным медицинским определением вирусного заболевания. В договоре нет информации о обязательном наличии тяжелой формы течения заболевания – пневмонии, для наступления страхового случая.
Согласно условиям договора ч. II  Страховые  риски:
Страховым случаем является вирусное заболевание – Коронавирусная инфекция COVI D -19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-C oV-2) , повлекшее за собой
-  Смерть Застрахованного в результате болезни
-  Госпитализация Застрахованного в результате болезни
-  Временная нетрудоспособность в результате болезни.
Как видно из указанного выше, страховым случаем является именно вирусное заболевание -Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-C oV-2). В договоре отсутствует требование о наличии пневмонии, и/или какой либо ее тяжести.
Учитывая вышеизложенное расцениваю действия ООО «Зетта страхование» как уклонение от исполнения обязательств по договору.

Оплатила полис ДМС ,  за год обратилась два раза, второй раз вчера, когда поднялась температура 38 и все признаки ОРВи,  ТРИ РАЗА ПО ПОЛЧАСА слушала как важен мой звонок в РЕСО, причем ставила цифру, что мне требуется срочная медицинская помощь!!!!!!! На следующий день также с третьей попытки по 20-30 мин дозвонилась, девушка пол часа не могла на карте идентифицировать мой адрес в ближайшем пригороде СПб, В итоге никакой скорой помощи мне не предоставили,  сказали, что не видят адреса, на предложение дать координаты или встретить врачей отказались, когда я предложила приехать в Санкт-Петербург, во второй половине дня сказали, что никаких рекомендаций они не ставят, и врач может приехать и рано утром.....  Когда эта компания принимала деньги и дополнительный адрес за дополнительные деньги они видели, и скорую помощь обещали в самое ближайшее время.   МОЯ ОЦЕНКА ИМЕННО ПО ЭТОЙ СИТУАЦИИ ОЧЕНЬ ПЛОХО

Я посмотрю, как составитель вашей программы будет стойко ждать, пока наступит страховой случай похирургии. И профилактически пробку из миндалин вымывать не будет.  Омс надежнее, чем ваше дорогое ДМС. И за него я тоже деньги плачу, если кто забыл. И почему,  интересно, промывание шприцом 3 минуты стоит 1200р? Врядли я буду его покупать жене и ребенку, ни кому не советую.

Хотелось бы выразить большую благодарность компании "МетЛайф" за своевременную выплату по полисам ДМС,  и особенно, нашему агенту - Цыбульской Надежде, за грамотную консультацию по полисам и программам, помощь в оформлении заявлений о страховых случаях и быстрый отклик на возможные вопросы по процедурам. Вся наша семья застрахована в МетЛайфе, рекомендую! Спасибо большое! Как можно больше новых клиентов!

обратилась по страховке к стоматологу, выпала пломба на переднем зубе, есть невозможно, пить болит, небо царапает.
Отказа ли в согласовании, говорят не страх.
Прошу дать ответ почему?
Все заточено на выполнение KPI специалиста Шулаковой?

Почему невозможно зайти в личный кабинет?
Почему  ждала 3 недели организацию тест на ковид?

Добрый день!
Мной сделана заявка 3 дня назад, до сих пор она не обработана, я не записана к врачу. Многократные мои звонки в адрес ренессанса не увенчались успехом, прогресса ноль!!! Сотрудники данной страховой не хотят работать вообще!!! Неужели так сложно выполнить функцию, которую сделает даже школьник???? Неужели у сотрудников ренессанса не хватает мозговых возможностей , чтобы обзвонить клиники и записать по необходимым требованиям на прием???
Мне предлагается сотрудниками обзвонить самой клиники, записаться, это вообще как??? ЭТО ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВОЙ, СТРАХОВАЯ ПОЛУЧАЕТЕ ЗА ЭТО ДЕНЬГИ, БУДЬТЕ ДОБРЫ ДЕЛАТЬ СВОЮ РАБОТУ, КАК ПОЛАГАЕТСЯ!!! Заявка обрабатывается непонятно как, время не учитывается, место указанное также, условия не соблюдаются, люди даже не усваивают входящую информацию от запрашиваемого!!! Я потратила сегодня кучу денег на то , чтобы дозваниваться до РЕНЕССАНСА, хотя это Ренессанс должны звонить мне, я потратила также кучу своего рабочего времени и до сих пор сотрудниками не сделано НИЧЕГО!!! Почта мне предоставлена для отзыва общая... кому? Тем же, кто вот так обрабатывает заявки?! Ужасная работа страховой!!!! Имела дело со многими страховыми, но чтобы настолько хамское поведение и невыполнение своих функций.... такого еще не встречала

У меня недавно случилось обострение аппендикса.
Понадобилась срочная госпитализация и операция. Бригада №9 Скорой помощи подъехала за мной очень быстро. Отвезли в прекрасную больницу, там мне сделали уже операцию. Выражаю огромную благодарность всем причастным к моему выздоровлению!!! Вы мне очень помогли! Оператор колл-центра, бригада №9 Скоро помощи, врачи и медперсонал Пироговской больницы - большое ВАМ СПАСИБО!  Я, к сожалению, не знаю всех ваших имен...

Также обращаю внимание на новое приложение Ренессанса Страхования - очень удобное!!!!!! Рекомендую всем!

Уважаемые сотрудника страховой компании MetLife!
Выражаю свое мнение по факту добросовестного отношения к своей работе. Прекрасная организация работы! Все вопросы решаются удивительно оперативно, даже в такое сложное время.
Хочу выразить искреннюю благодарность всем сотрудникам компании за их образцовую работу, за оперативное решение вопросов, за чуткое и внимательное отношение к клиентам, за искреннее переживание тем проблемам с которыми люди обращаются к вам

Отдельную благодарность хочу выразить нашему личному страховому агенту Мамариной Наталье г.Екатеринбург. Всегда внимательна и доброжелательна. Отличительной чертой работы является достижение положительного результата по проблемам клиентов.
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!

Василенко Ксения Витальевна
17.06.2020г.

Летом 2019 стала заниматься плотно вопросами личного финансового планирования и решила, в том числе, застраховать всю семью в компании Метлайф.  Компанию выбирала долго, читала отзывы, выбрала по рекомендации.  Очень рада своему выбору, так как спустя примерно полгода у мужа обнаружили онкозаболевание.  Как гром среди ясного неба! Никаких предпосылок и никаких симптомов не было.  Была проведена хирургическая операция. Удачно. Через пару недель снова анализы и обследования и надеюсь, что все будет хорошо. После госпитализации все документы были переданы личному консультанту Метлайф и несмотря на начавшийся карантин из-за коронавируса документы были рассмотрены быстро, необходимо было предоставить дополнительные документы из онкоцентра, это заняло примерно неделю, далее повторное рассмотрение примерно в течение двух недель и решение было принято, выплата была произведена через пару дней после принятия решения. Сейчас муж на больничном и будет оформлять группу инвалидности и у нас есть достаточные средства на его лечение, лекарства да и просто на жизнь.  Я довольна и благодарю себя, что полгода назад приняла решение обезопасить свою семью таким образом.  Несчастье и болезни могут случиться с каждым и лучше заранее подстелить соломку... и кроме того, у нас накопительные полисы, то есть мы не только застрахованы от несчастных случаев, но и создаем капитал на пенсию :) и стартовый капитал для наших троих детишек.

Чтобы согласовать хоть какое-то обращение за медицинской помощью, необходимо пройти все круги ада и доказать, что:
1. Доктор счел необходимым поставить только один предварительный диагноз, которого, по его мнению, достаточно для дальнейшего медицинского обследования. А для Ингосстраха этого мало.
2. Доктор счет необходимым поставить 3 диагноза под вопросом, так как для установления окончательного диагноза необходимо пройти мед.обследование. А для Ингосстраха этого много.
Так вот - всю доказательную базу будете собирать вы - клиенты Ингосстраха. Я тоже по наивности думал, что это взаимоотношения страховая/мед.учреждение! Нет! Вам надо будет связываться с врачом, чтобы он переписывал протокол осмотра так, как надо Ингосстраху.
Про затянутые сроки рассмотрения - я вообще молчу - неделями рассматривают. И это я не беру в расчет период коронавируса.
В результате все-таки нашли повод вообще отказать в страховке. Это при том, что до конца страховки еще 3 месяца. В мае (!) нашли повод придраться к предварительному диагнозу, который был поставлен в октябре прошлого года (!). Якобы нестраховой случай. При подозрении на опухоль в надпочечниках ссылаются на диагноз, поставленный психотерапевтом. Спрашивается - и где вы были с октября по май? Я понимаю, что условия договора....бла...бла...бла... Но так и хочется спросить - а деньги за 3 месяца вернете? Не говоря уже про нервы.

Хочу выразить благодарность агенту и страховой компании Югория, что в период самоизоляции застраховали меня по продукту «Антиклещ». Собрался ехать на дачу, погода хорошая, самое то удалиться подальше от города и провести время на природе. Знаю что клещи активизировались и надо хоть какую то защиту иметь. Позвонил знакомому агенту, она оформила все быстро и сама мне привезла полис домой.

Разочарованна в этой компании. Врач терапевт направил на лечение к врачу гематологу с диагнозом железодефицитная анемия, пришлось все самой оплачивать и анализы и приемы так как не страховой случай, в смысле это что можно типо с этим жить и дальше,терять сознание бред конечно, хотя бы половину одобрили а нет. А ничего что это лечение пол года длится и врач же не просто так отпрааляет, если не лечить то последствия могут быть. Не понимаю по каким критериям они считают здоровье людей и не обьяснчют( не страховой и все ноу комент как говорится) обидно