Плохие отзывы о страховой компании - ДМС

Данная компания ищет все возможные причины, чтобы не оплачивать анализы и дальнейшее лечение (кроме первого визита, в котором они не могут отказать), которое обязаны произвести по договору.
Данную ситуацию мне подтвердили и в клинике, в которую обращался, со словами "сейчас страховые взбесились и ищут любые пути не оплачивать услуги. Потом нам выставляют счета даже по согласованным ранее обращениям".

По данному медицинскому полису - максимум можно бесплатно попасть к врачу. Начиная с регистратуры и заканчивая врачом выслушиваешь претензии к страховой (они якобы не платят). На элементарное УЗИ и т.д нужны гарантийные письма от страхователя. В основном получаем отказ - говорят нет необходимости в УЗИ. И в конце концов все оплачиваешь - и получаешь необходимые назначения. Зачем этот ДМС - если бесплатно попасть на прием к врачу я могу и по ОМС........

Пребываем в отпуске в Греции, Халкидики. Предварительно приобрели медицинский полис Альфы. У родственника прихватило спину. Обратились в сервисный центр, прислали в отель врача из какого то близлежащего отеля (не из клиники!), который сделал инъекцию и выписал препарат. Ничего не помогло. Конечно, из сервисного центра не позвонили и не поинтересовались, улучшалось ли самочувствие. На повторное обращение сотрудник СЦ, обладая, судя по всему незаурядными телепатическими способностями, поставил диагноз - хроническое заболевание! И предложил полечиться за собственный счет. Хрен с ним, мы уже привыкли к жулью в виде страховых, нам не составит труда оплатить самим. Но нашу просьбу подсказать клинику отправиться в Салоники за 100км самостоятельно или отправиться к мануальному терапевту поблизости, у которого лечится, судя по всему, все местное население. Сидим четыре часа, теща со скрюченной спиной, а специалисты, услуги которых оплатили ищут нам невролога по всей Греции. Странно, но в нашей стране мы уже настолько привыкли к наплевательскому отношению к себе, что нет ни возмущения, ни разочарования. Даже не говорю об элементарном человеческом участии, пусть бы хотя бы добросовестно исполнили прнятые обязательства...

Пребываем в отпуске в Греции, Халкидики. Предварительно приобрели медицинский полис Альфы. У родственника прихватило спину. Обратились в сервисный центр, прислали в отель врача из какого то близлежащего отеля (не из клиники!), который сделал инъекцию и выписал препарат. Ничего не помогло. Конечно, из сервисного центра не позвонили и не поинтересовались, улучшалось ли самочувствие. На повторное обращение сотрудник СЦ, обладая, судя по всему незаурядными телепатическими способностями, поставил диагноз - хроническое заболевание! И предложил полечиться за собственный счет. Хрен с ним, мы уже привыкли к жулью в виде страховых, нам не составит труда оплатить самим. Но нашу просьбу подсказать клинику отправиться в Салоники за 100км самостоятельно или отправиться к мануальному терапевту поблизости, у которого лечится, судя по всему, все местное население. Сидим четыре часа, теща со скрюченной спиной, а специалисты, услуги которых оплатили ищут нам невролога по всей Греции. Вот сижу я и думаю, то ли страховой выгодно в материальном отношении идиотов содержать, то ли они сами идиоты и привыкли работать с идиотами, то ли им просто плевать на своих клиентов, что наиболее вероятно.

Я проживаю в Смоленске, в прошлом году врач направил меня на обследование в Москву. Альфа-страхование отказало мне в оплате исследований, так как по договору оплачиваются любые исследования, но только по месту жительства. В этом году, после того, как я переслал чуть ли ни всю медицинскую карту, мне отказали в оплате всех исследований уже в Смоленске, сославшись на п.23 договора, сотрудники компании просто придираются к каждому слову врача, чтобы только отказать, а я потерял целую неделю времени! Больше никогда не обращусь в компанию Альфа-страхования и Вам не советую.

05.09.2014 я обратилась в диспетчерскую службу по тел. (495) 926-51-11 с острой болью в спине и подреберье. Получила ответ, что скорая медицинская помощь не входит в мой пакет (?), врач на дом так же не был вызван, потому что "надо было звонить с утра". После визита гос.службы 03, после снятия приступа я перезвонила, чтобы записаться ко врачу, на что мне предложили не вертебролога (кот. рекомендовали в 03), а невролога в клинике "Частный доктор", т.к на Габричевского - "тоже не входит в мой полис"(?) (хотя в памятке числится). Я объяснила, что у невролога уже была, диагноз называла неоднократно. В итоге, у меня многократно спрашивали одно и то же, отказались сказать, в каком лечебном заведении я могу получить помощь нужного мне специалиста ("смотрите памятку") сказали звонить "в рабочее время" (хотя в полисе указывается, что диспетчерская служба - круглосуточная) и закончили фразой:"я заканчиваю наш телефонный разговор, а запись передам Вашему работодателю"(хотя ни оскорблений, ни каких-либо бранных слов мной не употреблялось). Думаю, работодателю тоже будет интересно, почему его сотрудники, имея полис ДМС, вынужды обращаться в гос.учреждения для оказания помощи по ОМС!

Оформила страховку ДМС через организацию в которой работаю. И вот незадача - забеременнела. Наблюдаюсь по прописке в ЕЦРБ, данная больница входит в перечень мед.учреждений, обслуживающих по ДМС. На фоне берменности обострились некоторые заболевания, мне были даны направления от участкового терапевта на УЗИ щитовидной железы и желчного пузыря. В направлении был указан диагноз - беременность. В проведении УЗИ по ДМС мне было отказано, так как диагноз беременность, это нестраховой случай. То есть я должна была либо проходить исследования платно, либо возвращаться к врачу и уговаривать его писать в направлении другие диагнозы. За страховку за этот год я уже оплатила 5500 руб, теперь платно прошла УЗИ на 800 руб, так что господа беременные отказывайтесь от ДМС, вы теперь всегда нестраховой случай, да здравствует демография.

Хочу рассказать о том, какие некомпетентные сотрудники работают в данной компании. У меня заболел зуб, и я решила воспользоваться услугой ДМС, позвонив по номеру, указанному на карте, (не дай Бог еще раз на нее попасть) мне ответила Маслова Е.А. объяснив причину, я попросила записать меня в клинику Астра, у данной клиники несколько адресов, диспетчер уточнила!!!!(лучше бы в компьютер посмотрела!!!) по какому адресу мне удобно придти на прием, конечно я выбрала !ближайший к дому. Диспетчер проинформировала, что Вас запишут и перезвонят. Мне перезвонили через сутки!!!! Сутки нужны, чтобы меня записать к врачу, а времени проверить работает ли компания с данной клиникой или нет -  не хватило! В итоге, я прихожу в клинику, врач выполняет свою работу,  и тут мне говорят, что по моему полису с данной клиникой страховая не работает и это после проведения услуги!!!! Как можно было меня записать в клинику, которой нет в моем полисе??? В итоге слуга стоила мне 3800руб!!! Извините, конечно, но для меня это весомая сумма! И с красными от стыда щеками и ушами я выгребала из всех карманов последние деньги! Это ужас! И если представители данной компании читают мой отзыв - Научите своих сотрудников внимательности! И возместите мне причиненный мне ущерб!

Приехала в главный офис Ресо-Гарантия на Нагорной для оформления полюса, стала парковаться на свободное место на парковке возле офиса, ко мне прибежал охранник, начал долбить в стекло с невероятной силой, чуть разбил окно! После того, как я опустила стекло он на меня начал орать, чтобы я на этом месте не парковалась, на вопрос почему и где можно, на меня опять повысили голос и ответили, где хочешь! После такого приёма, я решила не иметь дело с этой страховой, раз уж в главном офисе у них такое хамло работает и они не следят за элементарным сервисом, то что хорошего они мне могут предложить вдальнейшем?!

В поликлиническом отделении №3 по адресу Купчинская улица,3 представитель компании отказалась выдать страховой полис на ребенка за 5 минут до окончания своего рабочего дня,объясняя это тем,что она не успевает и у нее много народу и ей нужно ехать в другой офис.Я  в течении 2 месяцев не могла получить полис в этом отделении,так как каждый раз когда я приходила туда был укороченный рабочий день по техническим причинам,а люди которые приходили рассчитывали получить полис,зная о том,что компания работает до 17.00,как и было написано в режиме работы!Отвратительное отношение к людям и хамское поведение!

15 августа 2014 года врач выписала мне направление на сдачу крови на гормоны в связи с дисфункцией яичников (также проходила УЗИ 15.08.2014 - УЗИ подтвердило наличие отклонений в работе яичников). Мне отказали в сдаче бесплатных анализов (прогестерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, кортизол), только платно. Мотивация - "нестраховой случай".
В соответствии с п.1.3. договора от 03.06.2014 № 77-МЮ-664-14/0232, заключенным между ООО «ФНС СНГ» и ООО «Росгосстрах», Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинское учреждение, сервисную компанию и/или иное учреждение, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими и/или иными услугами по поводу ухудшения состояния здоровья в результате острого заболевания, обострения  хронического заболевания, травмы, отравления и иных состояний, требующих оказания медицинской помощи.
И п. 2.1. Страховая сумма, в пределах которой Страховщик обязуется по настоящему Договору страхования оплачивать стоимость оказываемых медицинских услуг, составляет для каждого Застрахованного лица 2 580 000,00 (Два миллиона пятьсот восемьдесят тысяч) рублей.
В соответствии со страховой программой №1 Объем предоставляемых услуг включает в себя: лабораторная диагностика необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: гормональные исследования;
По поводу моего заболевания дисфункция яичников: страдаю от частых и беспорядочных обильных кровотечений, тянущих и часто схваткообразных болей внизу живота. Как мне объяснила доктор, дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся рядом патологических состояний. И она может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

Что это за страховая такая, которая отказывается оплачивать страховые случаи прописанные в своем же полисе?? Очень боюсь стоматологов с детства, довела конечно зубы до ужасного состояния. Пока не начали кровоточить зубы, реагировать даже на воздух, когда дышишь через рот, острая боль и воспаления. Нашла замечательную стоматологию биодент в Самаре , которая как оказалась входит в список в дмс альфастраховании. Записалась на прием, врач составила план лечения.А мне из всех зубов сказали что страховая одобрила лечение только трех!! по их словам видите ли не бывает чтобы у человека болели сразу все!!!  как сотрудники сидя в офисе могут знать что у человека не может быть больше трех проблемных зубов?? они специально чтоли оттягивают оплату по моей дмс чтобы вообще зубы повыпадали или стоматологам только и оставалось что повырывать их, т.к если лечить по три зуба в год , беззубым можно остаться уже через лет пять

На какой конкретно пункт исключений вы ссылаетесь.

21.07.2014 я в первый раз позвонила в контактный центр"Ингосстрах",  после беседы с представителем , мне было рекомендовано отправить направление, выданное врачом на kc_medic@ingos.ru. 23.07.2014 повторно позвонила узнать о результатах рассмотрения при этом мне сообщили, что на данный момент мне отказано т.к. не прописан диагноз, других требований к направлению на исследование выставлено не было . После чего, отстояв очередь в больнице, потому как талон на приём был предложен минимум через 2 недели, мне был дописан диагноз. После повторной отправки направления выясняется, что и этот вариант направления страховую не устраивает. Мне предложено расписать виды исследований каким образом они должны быть взяты, это после того как врач уже с недовольством дописала мне диагноз. Считаю, что страховая специально затягивает процесс, что бы не оплачивать диагностику.
Т.к. в направлении не указано иное сдать необходимо весь комплекс анализов, который указан в направлении. Ни где в правилах страхования не указано, как конкретно должно быть написано направление от врача. На каком основании теперь от меня запрашивают другое направление? Где конкретно прописаны предъявленные требования???