Вячеслав Личное страхование / ДМС
10 сентября 2014 23:04
Полис: 60447604
Я проживаю в Смоленске, в прошлом году врач направил меня на обследование в Москву. Альфа-страхование отказало мне в оплате исследований, так как по договору оплачиваются любые исследования, но только по месту жительства. В этом году, после того, как я переслал чуть ли ни всю медицинскую карту, мне отказали в оплате всех исследований уже в Смоленске, сославшись на п.23 договора, сотрудники компании просто придираются к каждому слову врача, чтобы только отказать, а я потерял целую неделю времени! Больше никогда не обращусь в компанию Альфа-страхования и Вам не советую.
18 сентября 2014 12:38
Уважаемый Вячеслав! ОАО «АльфаСтрахование» уделяет большое внимание улучшению качества сервиса в Компании. Поступившее от Вас обращение было нами внимательно рассмотрено. Согласно программе ДМС, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в том городе, в котором прикреплен застрахованный. На территории РФ предусмотрено оказание только экстренной медицинской помощи. Вы обратились в ОАО «АльфаСтрахование» 13.11.2013 года. По данному обращению организованы консультации специалиста, первичные и повторные, а так же, компьютерная томография. Исследование рекомендовалось доктором для подтверждения диагноза. По результату проведенной компьютерной томографии был установлен диагноз и рекомендовано оперативное лечение. Программа страхования заключенного Вами полиса ДМС, предусматривает оказание амбулаторно-поликлинической помощи, без стоматологии и без услуг стационара. В оперативном лечении, в рамках программы ДМС, было отказано. Все рекомендованные доктором амбулаторные услуги, для подтверждения диагноза были согласованы и организованы в строгом соответствии с программой страхования. При обращении 05.09.2014 года был озвучен отказ в проведении повторной компьютерной томографии. Повторное проведение компьютерной томографии рекомендовано для определения объема и тактики оперативного лечения. Согласно условиям договора, при отсутствии в программе страхования плановой и экстренной стационарной помощи, согласование услуг, рекомендованных для определения объема и тактики оперативного лечения, не оплачиваются. Служба контроля качества сервиса. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».