Плохие отзывы о страховой компании - ДМС

Ситуация следующая:
Застрахован по ДМС в этой компании.
04.06.15 по рекомендации диспетчерской службы «Метлайф» направил на адрес med@metlife.ru сканобразы документов на компенсацию расходов по услугам стоматологии, оплаченных мной из личных средств на общую сумму 6150,00 руб. – письмо осталось без ответа.
10.06.15 после звонка в диспетчерскую службу «Метлайф», рекомендовали перенаправить вышеуказанные документы на адрес dental@metlife.ru , что мной и было сделано в тот же день - письмо осталось без ответа.
16.06.15 после моего обращения в диспетчерскую службу «Метлайф», по электронной почте получил от сотрудника «Метлайф» Казанского Михаила запрос на контактные данные стоматологической клиники, в которой я получил лечение.
17.06.15 запрошенные данные были отправлены Казанскому Михаилу ответным письмом - письмо осталось без ответа.
Последующими неоднократными моими обращениями в «Метлайф» как по электронной почте Казанскому Михаилу (Mikhail.Kazanskiy@metlife.ru) так и по телефону диспетчерской службы «Метлайф» мне не удалось получить ответ по текущему состоянию моего вопроса. Последний звонок в диспетчерскую службу  «Метлайф» состоялся 29.06.15. Дальше общения с диспетчерами - дело не движется - стоматолог Казанский Михаил просто не уловим! Буду выходить на метлайф через руководство своей компании, через которую я застрахован.

Имя: Максим. Раздел: ДMC. Полис: ПР3588325
Сахалин.
Один представитель, когда в отпуске - никто не замещает.
Какие-либо вопросы решить не реально.
После первоначального приема ждем по несколько дней пока что-то не согласуют.
Радует что есть ДМС от другой компании.
Надеюсь это не системная проблема а только нашего региона.

Ответ Компании:
16.06.2015 19:06
Уважаемый Максим Геннадьевич, При возникновении вопросов по Вашему договору страхования, в том числе для организации медицинской помощи и согласования услуг Вам необходимо обращаться в Медицинский контакт-центр по телефону 8-800-2003-911. Данная информация должна была быть Вам предоставлена HR-менеджером Вашей компании при получении полиса ДМС. Сотрудники филиала в г. Южно-Сахалинске не осуществляют сопровождение застрахованных по ДМС. С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова

Уважаемая Т.К. (не знаю как обратиться, обращаюсь по тому что есть в подписи).

Понимаю, что это площадка для отзывов, но не дебатов, тем не менее пишу и надеюсь, что модератор простит.
Не выставляйте меня идиотом. Пожалуйста.
По указанному номеру звонил. Молодой парень, ответивший мне на звонок, сказал что в Москве у вас "все нормально, но вот, в регионах, такая проблема имеется". Если вы записываете телефонные звонки - проверьте.

В связи с тем, что проблем с вами (страховой) у меня лично нет, т.к. у меня есть полис другой компании (название не пишу что бы не рекламировать), а описываю проблемы с моими сотрудниками, то решение уже принято - мы закрываем наши отношения с вашей компанией.

Думаю понятно когда люди обращаются к врачу - когда у них что-то случилось. И платя за полис, мы ожидаем что наши сотрудники будут приняты в момент обращения. Хорошо, может не сегодня, но завтра. На деле же, от нас требуют связаться с представителем страховой и попросить их выслать Гарантийное письмо, иначе их не принимают и талончики не дают!
А когда звоним в Страховую - сотрудник в отпуске, и за нее никто не остался. Вы что, смеетесь?

Будьте бдительны покупая полис!!!! ДМС!!!
Недавно повторно пришлось купить полис ДМС у РЕСО Гарантия, (ранее полис был Ингосстрах - проблем не было).
Через диспетчера записываюсь к врачам, 2 раза запись была к терапевту. И каждый раз с боем приходится пробивать броню для того, что бы попасть просто к терапевту. Не знаю что будет дальше, но не намерена терпеть оскорбления от людей просто сидящих на телефоне, за мои же деньги. Теперь все разговоры фиксирую для дальнейшего обращения в суд.

Сахалин.
Один представитель, когда в отпуске - никто не замещает.
Какие-либо вопросы решить не реально.
После первоначального приема ждем по несколько дней пока что-то не согласуют.
Радует что есть ДМС от другой компании.
Надеюсь это не системная проблема а только нашего региона

У ребенка уже были установлены "брэкеты". ПЕРЕД заключением договора консультировался  - сказали нет проблем - т.е. лечение кариеса без снятия конструкций - страховкой покрывается... Однако, по факту Metlife не согласовывают ни гигиену (раз в год  по страховке), хотя для детей с установленными брэкетами - это критично (любой ортодонт скажет), ни лечение кариеса (повторюсь - снимать брэкеты не требуется, да и стоматолог сказал - доступ нормальный к пораженным участкам), мотивируя это тем что установлены брэкеты?!!!... Нонсенс или, извините, мошеиничество на доверии? Звонил им в  службу поддержки...Попросили написать (из-за разницы во времени)... Написал заявку на их сайте - ни ответа ни привета... Вот пишу здесь...

Полис мне выдали на работе. Выпала пломба из зуба и я радостная, что есть полис решила полечить зуб по ДМС. Дозвонившись на пульт сообщила , что нуждаюсь в услугах стоматолога. Мне было сказано , что вышлют гарантийное письмо. После моего звонка в поликлинику на следующий день выяснилось, что никакого гарантийного письма у них нет. Пришлось звонить еще раз т потом еще раз. Оказалось, что работники Ресо не имели правильного электронного адреса больницы и факса тоже. Ну наконец то письмо было получено поликлиникой. Я записалась к врачу. К сожалению мой случай не страховой. Оказывается страховой случай это когда зуб у тебя заболел впервые и там очень маленькая дырочка. А если разрушения большие то лечить за свой счет либо остаться без зуба(удалить). И даже рентген зуба мне не сделают бесплатно, так как либо все компания оплачивает, либо ничего. В поем понимании данный полис бесполезен. Ранее мне нужно было ложится с маленьким сыном в больницу (ему делали операцию) и лично мне тоже нужно было сдать анализ крови на сифилис, по ОМС в поликлинике не было реактивов, а по ДМС мне этот анализ делать также отказались ведь болею не я, а мой ребенок. Значит я даже не могу сдать анализ в профилактических целях? зачем тогда такой полис если он ничего не покрывает?

Обратилась за помощью в стоматологию Джулия с зубной болью 20 мая. Но в стоматологии мне показали письмо о том что страховая компания Ресо просит исключить меня из списка обслуживания. Полис я получала на работе уже во время беременности, а в декрет вышла с ноября месяца. Исключили меня почему то в марте. Полис заканчивает действие 10.10.2015. На горячей линии мне сказали добавочный номер администратора и положили трубку. До этого администратора я не дозвонилась. В связи с вышеизложенным вопрос - на каком основании я не могу получать мед.помощь во время действия полиса, находясь в отпуске по уходу за ребенком? Я не уволилась, являюсь сотрудником компании. Или если я в данный момент не работаю значит не болею???

До этого был только положительный опыт получения  услуг по ДМС  в течение 10ти лет (Ингосстрах и Ренессанс).Первый раз столкнулась с РЕСО. Обратилась с болью  в груди(ОСТЕОХАНДРОЗ) в клинику Медси по корпоративной страховке, хотела сделать массаж. При согласовании с куратором страховая компания тут же отказала по необычной причине "Нестраховой случай- т.к. не было проведено медикаментозное лечение". А никто его и не предлагал.  

Был направлен от страховой компании в поликлинику КБ №122 ( г. Санкт-Петербург) на прием к дерматологу. Врач назначил анализы, необходимые для выявления причин заболевания, а также осмотр  эндокринолога. Практически все анализы и прием эндокринолога страховая не согласовала. Причина - нецелесообразность проведения данных анализов и приема эндокринолога при диагнозе моего заболевания. В течение телефонного разговора с врачом страховой я не раз объяснял, что мое заболевание длится уже 3 месяца и очередное поверхностное лечение может не принести результатов, необходимо обследование. Но в ответ услышал лишь заученные фразы и совет еще раз подойти к врачу поликлиники, чтобы он дополнил диагноз. И тогда возможно господа из страховой разжалобятся, дадут добро на проведение обследования и вся бюрократия будет соблюдена. После очередного часа проведенного в поликлинике я наконец выбил себе прием к эндокринологу. А мою атаку на бесплатные анализы страховая вновь отразила. По этой части текста у меня много вопросов:
1. Почему врачу страховой компании, которому ничего про меня неизвестно виднее какое обследование назначать (или не назначать) ? Все таки быть может врач поликлиники должен принимать такие решения, ведь он меня осматривал ? К тому же он имеет соответствующую квалификацию . А какую квалификацию имеет врач страховой, с ходу определяющий что надо, а что нет ? Врач- экстрасенс ? Если это так, тогда все вопросы снимаются.
2. Почему в спорных ситуациях все проблемы полностью перекладываются на клиента, т.е. на меня ? Если господам из страховой нужны какие-то уточнения, они могли бы сами за ними обратиться в медицинское учреждение. Вместо этого я отпрашиваюсь с работы, теряю время, деньги и самое главное здоровье, бегая по поликлинике с телефоном из кабинета в кабинет.
Повторный прием  дерматолога прошел безрезультатно, т.к. анализов я не сдавал. Попросил записать меня к иммунологу, к счастью этот прием мне согласовали. Иммунолог согласился, что эти анализы мне необходимо пройти и соответственно снова их назначил. К тому же у меня вновь началось обострение моей болезни, это было указано в диагнозе. Но от страховой снова отказ. В итоге лечение до сих пор не назначено, т.к. нет результатов обследования, а лучше мне не становится.
В связи с этим еще несколько вопросов. Как думают уважаемые представители страховой компании "Ингосстрах", многим ли друзьям, знакомым, коллегам по работе я порекомендую вашу компанию ? И как изменится выражение моего лица, когда я случайно где-нибудь увижу вашу рекламу ?        

К своему огромному сожелению купила полис ДМС РОДЫ в ресо-гарантия.С 36 недели ведение беременности. Научный центр им кулакова на ул ак опарина.  Долго беседовала с агентом Ларкиной Агент была внимательна и терпилива. УВЕРЕЯЛА МЕНЯ ЧТО В ПОЛИС ВХОДИТ ВСЕ ПОЛОЖЕННОЕ ПО НОРМАМ И СТАНДАРТАМ МИНЗДРАВА. Однако на первом посещении мед центра согласно условиям программы я узнала что у меня аналог фиксированного контракта- который можно заключит с самим центром напрямую. И ничего кроме перечисленного в программе туда не входит. Я предоставляла в компанию мед анкету в которой указала свои данные в частности отрицательтный резус. В соответствии с нормативами анализ на антитела сдается в моем случае ежемесячно. И был назначен мне врачом акушером-гинекологом. Но как оказалось с точки зрения сотрудников Ресо это уже "патология" и дмс по нормально протекающей беременности не входит. Попыталась расторгнуть договор но по пункту 3.2 при расторжении по мое инициативе деньги вообще не возвращаются. Написала в службу качество чтобы расторгли договор от имени Ресо выплатив мне деньги за минусом понесенных расходов. Тк как оплачивать то что входит в обычный   омс помимо потраченных средств на дмс просто не имею финансовой возможности. При звонке в колл центр со службой качества не соединяютговорят ждите вам перезвонят. Первое обращение было в пятницу. Сегодня понедельник -никакого ответа нет. Агент ничем помочь не может. Понятно что в данном случае время работает на них. Тк мне скоро рожать. Воспользуюсь ли я этим полисом или нет компании видимо сиренево. Главное чтоб деньги у них остались. Мне продали полис который не годится для меня но решать вопрос компания не торопиться. Девочки будьте крайне осторожны. Не верьте обещаниям. И не покупайте полис ДМС в РЕСО-гарантия

Несколько раз на протяжении нескольких дней подряд ожидаю на линии по 30 мин и только слышу,что все заняты. Так трудоустройстве еще операторов ,если они не справляются! Буду ходатайствовать работодателю,со штатом более 2000 человек об отказе в след.страховом периоде от ваших услуг.

Добрый день всем!
Относительно недавно начались сильные боли в спине (шейный отдел и поясничный).
Обратился в клинику к неврологу. Записался на прием, страховая прислала гарантийное письмо и все ок.
На приеме врач, для выяснения причин данных болей, отправила на МРТ всех отделов позвоночника. Вот здесь и начались проблемы с Ингосстрахом.
При обращении, попросили прислать скан направления. Ок, прислал. Отвечают, мол недостаточно медицинских показаний для МРТ (при этом никаких рекомендаций по решению этого вопроса не последовало, ведь дикие боли в спине никуда не делись). Затем, я поехал еще раз на прием к неврологу. Врач, уже написал, что у него реальные подозрения на межпозвоночную грыжу. Выписывает направление МРТ только поясничного отдела позвоночника, а грудного и шейного достаточно сделать рентген. Отправляю данное направление снова на согласование. Через час звонок, молодой человек (сотрудник Ингосстраха) говорит, что МРТ не согласованно, т.к. нужно сначала попробовать рентген всех областей, и если не будет результатов, то тогда МРТ. Мне приходится теперь ехать в третий раз к врачу.
Уважаемые Ингосстрах, если Вам лучше знать как работать врачам в клиниках, почему бы Вам самим тогда не вести прием? Конкретно по моему случаю: почему сначала мне говорят, что недостаточно медицинских показателей для МРТ, когда я привожу их более чем достаточно во втором направлении, и мне все-равно отказывают? Конечно это дорогая процедура, но наша компания поэтому и платит за нас огромные деньги за страховку. Было бы здорово в таких тупиковых ситуациях предлагать клиенту хотя бы один вариант решения проблемы.

Раньше пользовалась ДМС других компаний. Проблем никогда не возникало. В этом году купила полис ДМС Росгосстрах. При звонке на горячую линию попросила гарантийное письмо к стоматологу и офтальмологу (проблем нет, просто на осмотр) Мне отказали, объяснив это тем, что плановые осмотры в программу не входят (в документах не нашла такой информации). Вряд ли буду пользоваться услугами этой компании впредь.

Второй день жду результатов поиска моих денег: в компании утверждают, что полис не оплачен, хотя выдали на руки договор, страховую карточку и пароль к личному кабинету. Полис должен действовать с 1.04.205, день обращения в страховую 16.04.2015.
Т.е. подписанный договор - это еще не повод обслуживать клиента!!!

Клиент должен сам провести расследование, объяснить. кто не соответствует занимаемой должности, куда дел деньги, или просто халатно относится к своим обязанностям и не делает работу вовремя!  И это все при наступлении страхового случая, т. е. будучи больным. Неожиданно...