Алексей Личное страхование / ДМС
09 декабря 2015 14:47
Полис: 78-МЮ-0011-14-0483/00123
Полис ДМС был выдан по месту работы.
Обратился 09.12.2015 к врачу неврологу В областную больницу с болью в пояснице. Врач назначил обследование МСКТ. Но так как ранее ( в 2011 г.) мне была сделана операция по установке металлоконструкции и это получается контроль состояния, страховая отказала в обследовании. Получается, мне теперь придется делать все обследования на пояснице за свой счет? Зачем нужна такая страховая и ее полисы ДМС? Не страхуйтесь у них!
Марина Личное страхование / ДМС
08 декабря 2015 18:07
Полис: 001ДМС3166215/24
Единственный раз за всю жизнь посетила эндокринолога по настоянию врача и плохого самочувствия, он для определения диагноза попросил сделать узи и сдать 2 обязательных гормона -ТТГ и Т4 (обязательный минимум!), сказал, что не видел ни одной компании, где бы в них отказали при первом посещении эндокринолога. Что вы думаете? Ренессанс не согласовала, вопрос в 470 рублей. При том, что моя страховка включает эти анализы. Ок, я, конечно, сдам их за свой счет, но зачем вообще нужна такая страховка?! Дешевле будет без нее. Никому бы не рекомендовала. P.s. звонила в Ренессанс, мне объяснили отказ тем, что сдайте сначала один гормон за наш счет, если он плохой, то разрешим сдать на второй. Смешно. Я работающий человек и, чтобы сделать лишние две поездки в клинику анализ-врач-анализ-врач (абсолютно пустые, чтобы сэкономить 470 руб. Ренессансу), у меня попросту нет времени. Понятно, что любой здравомыслящий человек поверит доктору, а не жадной страховой, что нужны два анализа и сдаст их за свой счет, сэкономив нервы и время! Торговля как на рынке. Если есть выбор, предпочтите любую другую страховую компанию. Серьезно. Ой как не зря такая крупная страховая компания в рейтинге на 11-ом месте!
17 декабря 2015 17:14
Марина, здравствуйте. К сожалению, подробные разъяснения по Вашему обращению не могут быть даны с нашей стороны в открытых источниках, т.к. обсуждение вашего обращения попадает под действие статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Официальный ответ от компании будет направлен Вам по э/п в течение 10 рабочих дней. С уважением, Москвина Алёна
Елена Личное страхование / ДМС
08 декабря 2015 11:43
Полис: ПР3016427
Добрый день!
Обращаюсь по вопросу гарантийного письма для моего ребенка. Так сложилось, что с сыном мы живем в разных городах. Возникла проблема - сильные головные боли и часто идет кровь из носа. Позвонила в Ингосстрах - узнала куда может обратиться сын. 04.12.2015 ребенок обратился к неврологу в клинику Ди центр по адресу г. Саратову Московская 23. Доктор-невролог на отдельных листочках непонятным почерком ставит диагноз и назначает Узи сосудов шеи и головного мозга и ОАК, вручает гордо все бумажки кипой ребенку и выпроваживает его. На этом все.
Далее, начинается вопрос бесконечных согласований Гарантийного письма, чтобы ребенок мог пройти исследования. Клиника, по-моему, до сих пор пишет карточки через копировальную бумагу, но дело даже не в этом. Коммуникации Клиника – Ингосстрах, и что самое страшное, Ингосстрах-Клиника полностью отсутствуют!!!
Поэтому, я вынуждена решать эти вопросы дистанционно самостоятельно. Собрала все рукописные назначения и отправила на почту kc_medic@ingos.ru
Оказалось, что диагноз, который поставлен на одном из самописных листочков моему сыну нужно расширить, без этого Гарантийного письма не получить.
На мой вопрос сотруднику Ингосстрах «можете ли Вы пообщаться с клиникой по этому вопросу?», я получаю ответ «НЕТ»!!!
Т.е я вынуждена лететь в выходные в Саратов, для того, чтобы просить доктора расширить диагноз, чтобы собрать новые бумажки и снова отправить в Ингосттрах и, может быть, уже получить Гарантийное письмо.
То, что доктора может не быть в выходные, то, что я, не будучи врачом, с трудом понимаю, как этот диагноз расширить, то, что банально придется потратить 15 000 тысяч на полет туда-обратно, итд сотруднику Ингосстрах Александру кажется вполне нормальным.
Пожалуйста, уважаемый Ингосстрах, избавьте меня от ненужных трат и долгих диалогов клиникой в Саратове. Все-таки, это не мой функционал. Полагаю, что один звонок из региональной поддержки в клинику снимет все имеющиеся вопросы. Иначе смысл всего этого теряется.
С уважением, Елена.
89688994822
22 декабря 2015 09:42
Уважаемая Елена, В связи с обращением Вашего сына в клинику для получения медицинской помощи врачом-неврологом были даны направления для проведения исследований, которые Вы направили в Компанию. К сожалению, данные направления были некорректно оформлены, так на всех направлениях отсутствовали печати лечебного учреждения и врача. Кроме того, при рассмотрении заявки на согласование назначенных врачом медицинских услуг было выявлено, что по указанному диагнозу отсутствуют прямые медицинские показания для проведения назначенных процедур, что является исключением из программы ДМС Вашего сына (п.2.1. исключений). Просим Вас с пониманием отнестись к информации сотрудника Компании об отсутствии возможности самостоятельно уточнить у врача сведения по диагнозу Вашего сына для проведения согласования. Информация по диагнозу застрахованного является конфиденциальной и лечебные учреждения зачастую отказывают в предоставлении сотрудникам Компании данной информации. С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т. К. Пахомова
Дарья Личное страхование / ДМС
04 декабря 2015 11:22
Полис: 001ДМС3111215/1618
В ноябре гинеколог назначила ряд анализов, среди которых были анализы на ИППП и ВПЧ. В ноябре же их согласовали - анализ на 5 ИППП и ВПЧ. В связи со сложившимися обстоятельствами в ноябре я данные анализы сдать не могла (проводилось лечение, результаты анализов могли быть неверными). В декабре нужно было пересогласовывать анализы. На это раз согласовали только на 5 ИППП. А ВПЧ нет. Сотрудники клиники, в которую я обращалась, несколько раз звонили в страховую, в итоге получив ответ, что в ноябре анализ на ВПЧ был согласован "по ошибке". По-моему, этот случай явно свидетельствует о некомпетентности сотрудников данной СК. Смысл от полиса ДМС в таком случае стремится к нулю. НЕ рекомендую!
10 декабря 2015 18:01
Дарья, здравствуйте. К сожалению, подробные разъяснения по Вашему обращению не могут быть даны с нашей стороны в открытых источниках, т.к. обсуждение вашего обращения попадает под действие статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Для получения официального ответа от компании, Вам необходимо написать заявление на имя руководителя отдела медико-экономической экспертизы Салиховой Э.Ш. за личной подписью и отправить на адрес ЦКК: clien@renins.com С уважением, Москвина Алёна
Екатерина Личное страхование / ДМС
24 ноября 2015 18:44
Полис: 001ДМС2461713/2270
Пришла на прием к врачу гинекологу. Врач выписал направление на УЗИ, сказал что случай страховой. Позвонила на пульт согласовать, мне отказали. "Иди за свой счет", почти так и ответили и утверждали что случай не страховой. В итоге никуда не попала, ни к врачу повторно, ни на прием УЗИ. Спрашивается, Это Что За Страховая Компания???
26 ноября 2015 12:11
Екатерина, здравствуйте. Ваше обращение было передано для проверки на медицинский пульт нашей компании. К сожалению, более подробные разъяснения не могут быть даны с нашей стороны в открытых источниках, т.к. обсуждение вашего обращения попадает под действие статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Мы позвонили Вам 25/11 с разъяснениями по Вашему обращению. Если Вам дополнительно требуется информация, Вам необходимо обратиться на медицинский пульт компании по номеру указанному в полисе. С уважением, Москвина Алёна
Юлия Личное страхование / ДМС
24 ноября 2015 14:39
Полис: 1500LG11S0399 №29
в августе оформила ДМС у ВСК Саратов. по состоянию здоровья мне пришлось написать заявление на увольнение 18.08.15 (предстояла повторная операция и длительная реабилитация месяца 2-3), которое просуществовало 3 дня и так и не было подписано директором (по-сути не имело никакого значение данное заявление), и через 3 дня разрешили уйти (21.08.15 заявления об увольнении было аннулировано и уже официально подписано новое) сначала в оплачиваемый отпуск на 2 недели, а потом за свой счет на необходимое время. 2.09 я ушла в отпуск, а 5.09 оказывается меня сняли с ДМС основываясь на заявлении об увольнении (где логика? по сути это заявление ничего не значило, оно даже не подписано было!) хотя 4.09 я обращалась за гарантийным письмом,которое я получила и 7.09 посещала врача перед операцией.
Обращалась в отдел по страхованию в своей организации-те даже не ответили, а написали письмо в отдел кадров, с претензией, почему они мне не объяснили по какой причине меня лишили полиса. Они ссылаются на тот факт, что заявление было и все!а то что это простите "филькина грамота" а не заявление, которое было аннулировано это никого не волнует!В итоге:я осталась на рабочем месте, заплатила 5000 за полис(а это треть моей з/п)+организация за меня заплатила еще 75% стоимости, так меня и лишили его основываясь на документе, не имеющем никакой юридической силы. Писала и на сайт ВСК, и куратору в своем городе...Ничего, все понимают что это неправильно и ищут виноватых в других и заминают это дело...в общем я так и не дождалась вразумительного ответа на мой вопрос! ОТВРАТИТЕЛЬНО!!!ПРИМИТЕ МЕРЫ!!!ДАЙТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ!!!!имейте совесть!это все тянется уже с сентября!!!Верните полис или деньги, ведь пункт про увольнение, по которому меня лишили неверный, я все еще работаю в организации!!!ОТВРАТИТЕЛЬНО!
Артём Личное страхование / ДМС
23 ноября 2015 15:29
Полис: Пр3551247
Здравствуйте! Подскажите в ситуации: в мой ДМС входит плановая госпитализация, ревматолог поставил диагноз- идиопатический остеопароз тяжелой степени с патологическими переломами позвоночника. Сдал все необходимые анализы, денситометрию, УЗИ щитовидной и МРТ паращитовидной железы, болезнь Пиджета не обнаружили. Ревматолог написал направление на госпитализацию. Я как и положено отправил все необходимые документы в ИНГОСТРАХ. Занимался моим вопросом представитель Гуляев Игорь Петрович (г.Кемерово). Сначала мне сказали что с данным медицинским учреждение Ингострах перестал работать, предложили меня госпитализировать в другое мед учреждение. Затем мне отказали сказав, что Идиопатический остеопароз не является заболеванием, так как он идиопатический и данное лечение относится к профилактике, а профилактические мероприятия Ингострах по страховке не оплачивает.
02 декабря 2015 15:44
Уважаемый Артем Владимирович! В соответствии с Вашей программой ДМС Компания организует и оплачивает медицинские услуги стационара при плановой и экстренной госпитализации, предоставляемые застрахованному в случае острого заболевания (состояния), обострения хронического заболевания, травмы и отравления. По предоставленным в Компанию медицинским документам врачом лечебного учреждения была Вам назначена госпитализация для планового лечения в рамках диспансерного наблюдения по диагнозу, не являющимся острым состоянием или обострением хронического заболевания. В связи с этим и в соответствии с п.2.2. Исключений из программы ДМС, являющихся неотъемлемой частью Вашего договора, госпитализация не может быть осуществлена в рамках программы ДМС по Вашему полису. К сожалению, сотрудником Компании Вам была предоставлена недостоверная информация о согласовании Компанией Вашей госпитализации. К виновному сотруднику применены меры дисциплинарного взыскания. Приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Виктория Личное страхование / ДМС
19 ноября 2015 17:40
Полис: 60988511
Добрый день.
17 ноября 2015 г. Альфастрахование отказало мне в согласовании курса промывания миндалин. Согласована только одна процедура.
Мне не понятно почему мне одобрили только одну процедуру промывания миндалин когда данная процедура делается курсом от 5-10 раз при хронических и острых заболеваниях.
Любой врач отоларинголог проинформирует Вас, что после одной процедуры значительного улучшения не наступает.
Ваша ДМС программа достаточно дорогая и я не понимаю логики, по которой вы не одобряете даже такие простые процедуры как промывание миндалин.
Ознакомьтесь, пожалуйста, внимательно с Вашей программой Бизнес 2, к которой я прикреплена:
Страховым случаем является: обострение хронического заболевания.
В список процедур включены:
Выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией.
Промывание миндалин, я считаю, входит в данный список процедур.
19 ноября я связалась с медицинским куратором, которая ответила мне, что после первой процедуры состояние пациента хорошее, и все остальные процедуры являются профилактическими и не являются страховым случаем.
Прошу Вас направить письменные документы, в которых указывается, что промывание миндалин делается однократно и не является страховым случаем.
В противном случае, все оплаченные мной дальнейшие процедуры по промыванию миндалин я направлю в Ваш адрес с требованием их оплатить.
30 ноября 2015 12:58
Уважаемая Виктория! По условиям договора добровольного медицинского страхования ОАО «АльфаСтрахование» оплачивает медицинские услуги при наступлении страхового случая. Согласно Вашей программе страхования - «Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: 1. Острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая). 2. Обострения хронического заболевания...». В соответствии с существующими регламентирующими документами (Оториноларингология: Национальное руководство, Пальчун В.Т., 2014 г.) промывание миндалин проводится только вне обострения, так как проведение в острый период влечет высокий риск генерализации патологического процесса. Курсовое промывание всегда проводится после стихания всех воспалительных явлений. Данная манипуляция направлена не на лечение острого состояния, а на снижение риска рецидивов (профилактический эффект). Таким образом, промывание лакун миндалин является профилактической процедурой. В свою очередь, услуги, проводимые в профилактических целях, исключены из страхового покрытия на основании пункта Б2 «Исключений из программы добровольного медицинского страхования…2. услуги, оказанные в профилактических, оздоровительных целях … ». 17.11.2015 было согласовано однократное промывание миндалин в связи с наличием гнойно-казеозных пробок, для удаления которых требуется механическое вымывание. Последующее согласование курсового промывание невозможно по причине того, что оно направлено на профилактику и может проводиться только вне обострения. На основании изложенного ОАО «АльфаСтрахование» вынуждено сообщить, что не располагает правовыми основаниями для пересмотра ранее принятого решения и удовлетворения заявленных требований. С надеждой на понимание и дальнейшее сотрудничество. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»
Сергей Павлович Несин Личное страхование / ДМС
18 ноября 2015 23:09
Полис: 1615LM003/000605
Позвонил 16 ноября 2015 в Нижегородский филиал по тел. (831) 411-80-64 (фамилию менеджер не назвала) с просьбой на приём к терапевту 18 ноября 2015 в Центр Здоровья в г. Кстове Нижегородской обл. на ул. Талалушкина (повторил оператору несколько раз что на ул. Талалушкина в г. Кстове). И что приехал 18 ноября на приём ко врачу, а электронного письма нет. На основании изложенного прошу ВАС разобраться и официально мне ответить на мою жалобу.
Постоянный адрес отзываЕлена Личное страхование / ДМС
08 ноября 2015 19:02
Полис: 10613233
Живу в Приморском районе и в ближайшей клинике записалась на лечение кариеса и чистку зубов, которая входит в полис.Записалась в Семейную стоматологию на Комендантской площади 8. Там мне сделали снимок, по поводу чистки зубов мне сказали она вам не нужна, а из кариеса по ДМС можем сделать только 1 зуб, но его нужно делать под микроскопом- это 2.500 т.р. и ещё надо мне прикус исправлять- это порядка 150 т.р. Я сказала им спасибо и попрощалась с ними. Муж взялся мне помочь, и по дороге домой он звонил в страховую и объяснял ситуацию, но там он встретился с равнодушием.Проходя мимо стоматологии 33 зуб на Ильюшина 1, решили попробовать туда записаться. Позвонили в страховую и нас записал БОНДАРЕНКО на следующий день на 11:30 . Я пришла заполнила карточку и пошла на приём к стоматологу, он визуально осмотрел зубы, составил формулу и пошёл связываться со страховой, но ему сотрудник страховой Ковзель Владимир сообщил, что в мою страховую программу эта клиника не входит- опять неудача. Мы пришли домой, взяли памятку с адресами стоматологических клиник сети МедСоюз и там действительно нету клиники 33 зуб-зачем меня тогда записывали туда? Но я не отчаивалась, ведь в памятке в Приморском р-не была ещё одна клиника Айсберг+ на Авиаконструкторов 5/2. Последовал опять звонок в страховую по поводу записи, но там сказали, что эта клиника вышла из сети Мед Союз. Когда успела, ведь я неделю назад получила полис и сколько еще вышло. Возможно по факту в памятке только половина клиник сотрудничает! В Страховой предложили в другой район ездить или отказаться от записи (хорошее решение проблемы), а у меня месячный ребёнок-не могу на долго оставлять. Муж у меня один работает и хотел сэкономить, внеся нас с ребёнком в ДМС, а теперь он жалеет.
10 ноября 2015 11:03
Добрый день, Елена. Мы благодарим Вас за обратную связь. Информируем Вас о том, что Ваше обращение взято в работу, и сотрудники нашей компании свяжутся с Вами. С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».
Андрей Личное страхование / ДМС
05 ноября 2015 15:54
Полис: 001ДМС32835815/8
Это худшая компания по ДМС. Ни кому не советую там оформлять полис. Обратился к ним для записи к инфекционисту (т.к. было подозрение на укус насекомого) сказали, что это врач не прямого доступа, поэтому записали к дерматологу. Дерматолог выписал срочное направление к инфекционисту. Сотрудники Ренессанса должны были срочно записать на следующий день, они даже не пошевелились, в итоге не дождавшись от них звонка я сам записался в клинику про которую они говорили, но на следующий день, а мне надо было на текущий! позвонил им с просьбой перезаписать в другую клинику на текущий день они начали говорить какие- то странные отмазки и даже не захотели ни куда звонить и перезаписывать, сказали ну записались на завтра и хорошо. Меня не устраивает такое отношение, какой смысл в таком ДМС!!!
13 ноября 2015 14:21
Андрей, здравствуйте. Ваша обращение было передано для проверки на медицинский пульт нашей компании и, к сожалению, выявлено нарушение со стороны лечебного учреждения. А именно, не были предоставлены полные сведения для произведения согласования и в связи с этим не все анализы были согласованы. Компанией принято решение вернуть Вам денежные средства, которые Вы потратили за проведение анализов. К сожалению, более подробные разъяснения не могут быть даны с нашей стороны в открытых источниках, т.к. обсуждение вашего обращения попадает под действие статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Мы позвонили Вам 12/11 с разъяснениями по Вашему обращению. Если Вам дополнительно требуется официальный ответ от компании, Вам необходимо написать заявление на имя руководителя отдела медико-экономической экспертизы Салиховой Э.Ш. за личной подписью и отправить на адрес ЦКК: clien@renins.com С уважением, Москвина Алёна
Татьяна Личное страхование / ДМС
31 октября 2015 13:18
Полис: 01-15-ОК-223/01256-146
К сожалению, в 2015 году Санкт-Петербургский университет выбрал эту компанию для ДМС своих сотрудников.
В предыдущие годы были другие, в частности, СОГАЗ, но увы....
Фактически в 2015 никто из моих коллег не может воспользоваться полисом ДМС - во всех случаях отказывают с формулировкой: у вас не страховой случай.
Если острая боль или кровотечение - обращайтесь в скорую помощь. Если не острая - в районную поликлинику.
Именно это мне было озвучено менеджером Анной Валентиновной (отказалась назвать фамилию) сегодня, когда я пыталась записаться к гинекологу в связи с тем, что нахожусь в группе риска в связи с подозрением на онкологию.
Зачем такое страхование, если, находясь в группе риска, я не могу получить ни консультацию врача, ни помощь?
Разумеется, если в следующем 2016 году СПбГУ опять выберет эту же компанию, то я не стану писать заявление, так как сегодня столкнулась с очередным лохотроном.
Виктор Личное страхование / ДМС
28 октября 2015 12:43
Полис: 60952571
В октябре этого года обратился в Альфа-Страхование по ДМС после полученной травмы коленного сустава. Обратился в одну из клиник в которой после проведенного УЗИ обследования поставили диагноз: разрыв мениска и направили на операцию. Усомнившись в необходимости операции я самостоятельно провел дополнительно обследование в одной и лучших клиник города, где не подтвердили ранее поставленный диагноз, назначили лечение и дополнительные анализы на исключение ревматоидного фактора и подагры. В лечении и прохождение анализов по ДМС было отказано. Формулировка отказа: назначал не специалист клиники одобренной Альфа-Страхование. Ранее при обращениях были также отказы в проведении дорогих исследований назначенных специалистами или замена на дешевые и не дающие необходимые параметры обследования, хотя в полисе эти услуги при всех обращениях были в списке разрешенных. Впечатление от обращений в эту компанию сложилось неприятное и желания больше обращаться нет. Очень плохое качество обслуживания.
05 ноября 2015 16:10
Уважаемый Виктор Геннадьевич! В ответ на Вашу претензию сообщаем, что при обращении на пульт, по программе ДМС, Вам были согласованы и проведены консультация врача и все необходимые обследования. Назначения сторонних организаций не могут быть проведены в рамках программы ДМС, так как отсутствие договорных отношений с данными лечебным учреждением не дадут возможность проведения медицинской экспертизы для согласования назначений и исключат возможность контроля качества лечения. С уважением, Служба контроля качества сервиса Штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование»
игорь Личное страхование / ДМС
27 октября 2015 14:25
Полис: мрвп - 140595016/54
В отличии от других компаний эти страховщики отказались подписывать договор с медицинским учреждением по желанию клиента и навязывают только свой выбор не устраивающий меня , как клиента. Программа страхования общая для всех сотрудников предприятия , но мне лично абсолютно бесполезна . В ранее обслуживающей наше предприятие компании могли спокойно решить все проблемы , а тут только гребут взносы, в дальнейшем бросив Вас на произвол судьбы.