Rustrahovka

Зетта Страхование (Zetta Insurance)

Вячеслав Личное страхование / ДМС

28 Ноября 2020 00:23

Полис: СНС-А К-8000059191

Отказ в выплате по договору страхования от несчастных случаев и болезней "СтопВирус"
27октября 2020 года мной было подано заявление на получение страхового обеспечения в связи с наступлением страхового случая по полису СНС-А К-8000059191 от 30.04.2020
13.11.2020 года мной был получен отказ в выплате с формулировкой - отсутствие заболевания органов дыхания.
13.11.2020 мной была подана претензия на принятое решение, и предоставлены дополнительные документы, заключение врача о наличии легкой тяжести протекания заболевания и установленной инфекции верхних дыхательных путей.
26.11.2020 года я получил новый отказ в выплате страхового возмещения с формулировкой об отсутствии диагностированного заболевания пневмонией.
Все вышесказанное подтверждает недобросовестное отношение компании к рассмотрению страховых случаев. В текущее время, на фоне вспышки заболевания, такое отношение к клиентам является безнравственным. Компания нарушает действующее законодательство РФ, необоснованно отказывает в выплате гражданам нуждающимся в материальной поддержке обозначенной условиями страхового договора.
В обосновании указанного выше могу сообщить следующее.
При определении страховых рисков Вами было использовано «Тире», знак препинания используемый для указания на характер смысловой связи между частями предложения.
Тире ставится в основном после подлежащего, грамматически независимого главного члена предложения, действие или значение которого выражается сказуемым.
Исходя из этого нельзя разделить два понятия которые определяют страховой случай в тексте договора. Вы разделили понятие «Коронавирусная инфекция COVI D-19» и «Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2)» знаком препинания «тире» что согласно правилам оформления деловой документации и грамматики русского языка означает что второе выражение по смыслу представляет собой следствие или вывод из первого. Согласно этому факту, Ваше требование о наличии пневмонии незаконно и безосновательно, противоречит условиям договора, так как не может делать эти два понятия взаимоисключающими.
Ранее я уже информировал вас о том что – согласно Методическим указаниям по кодированию медицинской документации - Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2020 г. – говорится:
В конце декабря 2019 года в Китайской Народной Республике началась вспышка пневмонии неизвестного происхождения. Возбудителем был определен коронавирус, который получил название SARS-CoV-2. 11 февраля 2020 года новая коронавирусная инфекция получила название COVID-2019.

Возможно ваша компания существует по своим законам и не принимает во внимание федеральное законодательство и регламентирующие нормативы Министерства здравоохранения Российской федерации, равно как и не защищает интересы клиентов.
COVID-19 отличается разной тяжестью протекания болезни. При среднем и тяжелом течении болезни COVID-19 вызывает пневмонию, но ее отсутствие не говорит об отсутствии заболевания у больного, лишь только о тяжести заболевания.
В предоставленных Мной документах указывалось наличие заболевания с диагнозом COVID-19, наличии инфекции верхних дыхательных путей, единичном поражений левого легкого, заключения о легком протекании заболевания оформленного больничным листом в соответствии с Методическими указаниями по кодированию медицинской документации в связи с COVID-19 - Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2020 г.
Исходя из вышеизложенного, ваша формулировка «Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2)» является не чем иным как характерным медицинским определением вирусного заболевания. В договоре нет информации о обязательном наличии тяжелой формы течения заболевания – пневмонии, для наступления страхового случая.
Согласно условиям договора ч. II  Страховые  риски:
Страховым случаем является вирусное заболевание – Коронавирусная инфекция COVI D -19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-C oV-2) , повлекшее за собой
-  Смерть Застрахованного в результате болезни
-  Госпитализация Застрахованного в результате болезни
-  Временная нетрудоспособность в результате болезни.
Как видно из указанного выше, страховым случаем является именно вирусное заболевание -Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-C oV-2). В договоре отсутствует требование о наличии пневмонии, и/или какой либо ее тяжести.
Учитывая вышеизложенное расцениваю действия ООО «Зетта страхование» как уклонение от исполнения обязательств по договору.

 

03 Декабря 2020 11:54

Уважаемый Вячеслав, По результатам проверки сообщаем, что рассмотрение заявленного случая произведено в соответствии с условиями договора страхования. Обязанность страховщика выплатить возмещение возникает только в случае наступления предусмотренного в Договоре страхования события. Согласно разделу II Договора страхования страховым случаем является заболевание Коронавирусная инфекция COVID-19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-СoV-2), повлекшее за собой временную нетрудоспособность, госпитализацию или смерть. В предоставленной выписке из ЛПУ Вам был установлен диагноз: COVID-19, острая инфекция дыхательных путей. Таким образом, у Вас диагностировано носительство вируса, но заболевание пневмонией диагностировано не было - что является обязательным условием Договора страхования. Поэтому заявленное Вами событие было признано не страховым случаем. Однако несмотря на выше изложенное, страховщиком принято решение о выплате страхового возмещения. Оно было перечислено на Ваши банковские реквизиты 02.12.2020 г. С уважением, Елена, бизнес-аналитик Центра контроля качества ООО «Зетта Страхование»

Постоянный адрес отзыва

Владимир Страхование автомобилей / КАСКО

10 Апреля 2019 21:54

Полис: ДСТ-0008722911

05.04.2019 года на моей автомашине был поврежден передний бампер. В тот же день поставил в известность страховую компанию Зетта, где застрахован мой автомобиль по КАСКО. По обслуживанию к компании у меня вопросов нет. Хорошее, внимательное и быстрое обслуживание. Но почему осмотр авто только в одном месте? Ехать на осмотр с одного конца Москвы в другой конец Москвы это конечно мало приятного. Ладно, пол-беды. Но почему на ремонт только один официальный дилер и к тому же в Московской области, куда надо добираться на автомашине не меньше 3-х часов и не один раз. Назначили ремонт на Новорижском ш., 9 км от МКАД. Это ехать с Марьинского парка Москвы на Новую Ригу.... Весело. Но и тут ладно. Сам должен созвониться и мне скажут когда приезжать. Созвонился и что..... Ближайшее время только на так называемую дефектовку  на 02.05.2019 или на 06,05.2019  Ну а сколько будут делать это уже понятно, не меньше месяца. И сколько раз буду ездить после дефектовки тоже неизвестно. Неужели  нельзя заключить договора с офицалами на Юге Москвы? Конечно это не правильно. Задумаешься, а стоит ли вновь страховаться в этой компании.  

 

11 Апреля 2019 19:11

Уважаемый Владимир, благодарим Вас за обратную связь! Согласно заключенному между Вами и ООО «Зетта Страхование» договору страхования выплата страхового возмещения осуществляется путем ремонта транспортного средства (ТС) на станции технического обслуживания (СТОА) по выбору Страховщика (раздел V. Полиса). 10.04.2019 г. Вы обратились в ООО «Зетта Страхование» с заявлением о событии, произошедшем 05.04.2019 г. Страховщиком данное заявление было принято к рассмотрению. ТС было осмотрено независимыми экспертами в офисе урегулирования убытков страховщика, видимые повреждения зафиксированы в Акте осмотра. На основании указанного осмотра и представленных документов событие признано страховым случаем, выдано направление на ремонт автомобиля на СТОА. Таким образом, Страховщик выполнил возложенные на него обязанности по урегулированию заявленного убытка. В настоящий момент направить на иную СТОА не представляется возможным. Также сообщаем Вам, что на сроки производства ремонта ответственность возлагается на непосредственного исполнителя работ, то есть на ремонтную организацию. При этом Страховщик не имеет возможности влиять на сроки ремонта ТС, поскольку они зависят от загруженности СТОА, от наличия заменяемых деталей, наличия запасных частей и необходимости их заказа на заводе-изготовителе и, как следствие, сроков их поставки и т.д. Надеемся на Ваше понимание. С уважением, Елена, бизнес-аналитик Центра контроля качества ООО «Зетта Страхование»

Постоянный адрес отзыва

Владимир Страхование автомобилей / КАСКО

10 Апреля 2019 21:53

Полис: ДСТ-0008722911

05.04.2019 года на моей автомашине был поврежден передний бампер. В тот же день поставил в известность страховую компанию Зетта, где застрахован мой автомобиль по КАСКО. По обслуживанию к компании у меня вопросов нет. Хорошее, внимательное и быстрое обслуживание. Но почему осмотр авто только в одном месте? Ехать на осмотр с одного конца Москвы в другой конец Москвы это конечно мало приятного. Ладно, пол-беды. Но почему на ремонт только один официальный дилер и к тому же в Московской области, куда надо добираться на автомашине не меньше 3-х часов и не один раз. Назначили ремонт на Новорижском ш., 9 км от МКАД. Это ехать с Марьинского парка Москвы на Новую Ригу.... Весело. Но и тут ладно. Сам должен созвониться и мне скажут когда приезжать. Созвонился и что..... Ближайшее время только на так называемую дефектовку  на 02.05.2019 или на 06,05.2019  Ну а сколько будут делать это уже понятно, не меньше месяца. И сколько раз буду ездить после дефектовки тоже неизвестно. Неужели  нельзя заключить договора с офицалами на Юге Москвы? Конечно это не правильно. Задумаешься, а стоит ли вновь страховаться в этой компании.  

 

11 Апреля 2019 19:11

Уважаемый Владимир, благодарим Вас за обратную связь! Согласно заключенному между Вами и ООО «Зетта Страхование» договору страхования выплата страхового возмещения осуществляется путем ремонта транспортного средства (ТС) на станции технического обслуживания (СТОА) по выбору Страховщика (раздел V. Полиса). 10.04.2019 г. Вы обратились в ООО «Зетта Страхование» с заявлением о событии, произошедшем 05.04.2019 г. Страховщиком данное заявление было принято к рассмотрению. ТС было осмотрено независимыми экспертами в офисе урегулирования убытков страховщика, видимые повреждения зафиксированы в Акте осмотра. На основании указанного осмотра и представленных документов событие признано страховым случаем, выдано направление на ремонт автомобиля на СТОА. Таким образом, Страховщик выполнил возложенные на него обязанности по урегулированию заявленного убытка. В настоящий момент направить на иную СТОА не представляется возможным. Также сообщаем Вам, что на сроки производства ремонта ответственность возлагается на непосредственного исполнителя работ, то есть на ремонтную организацию. При этом Страховщик не имеет возможности влиять на сроки ремонта ТС, поскольку они зависят от загруженности СТОА, от наличия заменяемых деталей, наличия запасных частей и необходимости их заказа на заводе-изготовителе и, как следствие, сроков их поставки и т.д. Надеемся на Ваше понимание. С уважением, Елена, бизнес-аналитик Центра контроля качества ООО «Зетта Страхование»

Постоянный адрес отзыва

Александр Страхование автомобилей / ОСАГО

02 Апреля 2019 14:00

Полис: Полис: XXX-0039326486

Здравствуйте! Прочитал Ваш стандартный "ответ-отписку" на мой предыдущий вопрос о получении ОСАГО номер XXX-0039326486  в 2018г. на мотоцикл. Могу сказать только, что в этом году его надо продлевать. И эта стандартная фраза про "30 дней" при личном присутствии, а также наличии предыдущего полиса ОСАГО и всего комплекта документов, безаварийного стажа за рулем с 1993 г...?
        Вот, например - в п. 2.9 Правил профессиональной деятельности по продвижению услуг на рынке ОСАГО, утвержденных РСА (Российский Союз Страховщиков) указано: "Страховщик обязан заключить договор обязательного страхования в день обращения страхователя (при наличии соответствующего требования последнего) при личном обращении страхователя, за исключением договора обязательного страхования к уполномоченному работнику страховщика, не позднее чем за один час до окончания рабочего дня обособленного подразделения страховщика (филиала)"
Выводы:
1. Непонятный срок в "30 дней" - это внутренние распорядки страховой кампании, и к закону отношения они не имеют.
2. Если я лично приеду в офис и мне откажут в получении ОСАГО, то при наличии у меня 2-х понятых я могу составить "акт от отказе в выдаче ОСАГО" на того сотрудника, который мне откажет в выдаче полиса, как в прошлом 2018 году.
         Ну а про "электронное страхование" - это вообще отдельная тема для разговора. Там нет абсолютно никакой возможности получить или продлить свой полис, даже после прохождения всех проверок в базах РСА и прочего... Проще обращаться лично.
С уважением. Александр.

 

03 Апреля 2019 13:25

Уважаемый Александр, согласно ч. 1 ст. 445 ГК РФ страховая организация имеет право рассмотреть вопрос о заключении договора ОСАГО в течение 30 дней со дня получения заявления о заключении договора ОСАГО. Для заключения договора Вы можете обратиться в удобный для Вас офис продаж с полным комплектом документов, предусмотренных ст. 15 ФЗ об ОСАГО. Также Вы можете оформить полис онлайн на нашем сайте https://zettains.ru/ Надеемся на Ваше понимание. С уважением, Елена, бизнес-аналитик Центра контроля качества ООО «Зетта Страхование»

Постоянный адрес отзыва

Александр Страхование автомобилей / ОСАГО

21 Марта 2019 16:58

Полис: XXX-0039326486

В прошлом году оформлял данный полис ОСАГО на мотоцикл. Для его оформления пришлось посетить офис страховой... 10 раз. В первый раз сразу отказали (на неизвестном основании), написал заявление, ждал ответ 30 дней, потом получил ответ и опять отказ... надо фотографии, гнать ТС без ОСАГО к офису. ИТД ИТП... Ужасная работа страховой, необоснованные отказы в оформлении и хождения по "Кругам ада"... Если не можете или нет желания работать - может и не стоит вообще??? Вот сегодня 21.03.2019 опять с самого начала... Пытаюсь сделать электронное осаго на автомобиль и... результат нулевой. Опять перекидывает на другие сайты и все по кругу. Зачем такая работа нужна? Никому не могу порекомендовать такие "услуги"...  С уважением. Александр.

 

22 Марта 2019 20:42

Уважаемый Александр, нам искренне жаль, что у Вас осталось такое впечатление об обслуживании в нашей компании! Но все же нам бы хотелось прокомментировать, что в ООО «Зетта Страхование» отсутствуют какие-либо регламенты, приказы, распоряжения, предписывающие сотрудникам, агентам или партнерам страховщика отказывать в заключении договоров ОСАГО. Согласно ч. 1 ст. 445 ГК РФ страховая организация имеет право рассмотреть вопрос о заключении договора ОСАГО в течение 30 дней со дня получения заявления о заключении договора ОСАГО, а также согласно п.1.7. Правил ОСАГО, Страховщик вправе провести осмотр транспортного средства с целью фиксации внешнего состояния автомобиля. Относительно оформления ОСАГО он-лайн, с января 2017 года РСА разработал механизм замещения страховой компании: при наличии угрозы нарушения бесперебойности и непрерывности функционирования сайта страховщика, при оформлении полиса онлайн, клиенту предлагается приобрести электронный полис ОСАГО на сайте другого страховщика. В таких случаях выбор сайта страховой компании, на который перенаправляется запрос для заключения полиса ОСАГО, происходит случайно, по номеру паспорта транспортного средства (ПТС). Для оформления полиса Вы также можете обратиться в офис продаж Вашего региона с полным комплектом документов или повторить попытку оформления в личном кабинет позднее. С уважением, Елена, бизнес-аналитик Центра контроля качества ООО «Зетта Страхование»

Постоянный адрес отзыва

b_vrach_240x400.png


b_vrach_240x400.png