Михаил Личное страхование / Страхование путешественников
10 января 2013 21:08
Полис: 1334948-3
"СК Ингосстрах" отказало в оплате медицинских расходов, мотивируя тем, что болезнь началась вне страхового срока,
ОТКАЗАЛИ НА ЧЕТВЕРТЫЙ ДЕНЬ ЛЕЧЕНИЯ, ДО ЭТОГО БЫЛИ ПОЛУЧЕНЫ ДВА ПИСЬМА О ГАРАНТИИ ОПЛАТЫ.
Вкратце, закончился срок действия страхового полиса, купили он-лайн Ингоcстрах на сайте (06.01.13). Срок начала действия со следующего дня, т.е. с 00:00 07.01.13.
Ночью (06.01-07.01) у жены поднялась температура, утром 07.01.13 в 11:40 приехали в местный госпиталь, заранее уведомив об этом Ингосстрах.
На самом деле, если звонить по номеру указанному в полисе попадаешь напрямую в Smile Service - компанию-ассистанс "СК Ингосстрах".
Диагноз: Лихорадка Денге.
Симптомы: сыпь, температура, ломота в теле.
Сказали лечиться дома, выписали лекарства, явиться завтра (08.01.13), уточниться по оплате со страховой компанией.
Smile Service дала добро на оплату, сказали "завтра езжайте без звонка, гарантия оплаты отравлена".
08.01.13 был сделан осмотр врачем, взяли анализы, и отправлены домой с лекарствами лечиться дальше с явкой через 2 дня, т.е. 10.01.13
В ночь с 09.01.13 на 10.01.13 начались боли в животе, заранее предупредив компанию-ассистанс поехали в госпиталь.
Был сделан осмотр дежурным врачом, взяли анализ крови, поставили обезбаливающее и отправили домой с явкой по расписанию 10.01.13 в обед.
Оставили под залог паспорт, так как небыло ответа по оплате от нашей страховой компании.
Утром созвонились компанией-ассистанс, они ответили "гарантию оплаты по ночному визиту уже отправили в госпиталь"
Приехали, сдали анализы, сказали что госпитализация. Гарантия за ночной визит была получена.
Позвонили в Smile Assistance, объяснили ситуацию, сказали ждать гарантии оплаты за госпитализацию на два дня.
Вечером пришел ОТКАЗ ПО ВСЕМ РАСХОДАМ, включая первые 3 обращения и госпитализацию (около 70 тысяч рублей).
Отказ мотивирован тем, что врач, который делал первый осмотр 07.01.13 в своем медицинском отчете указал что симптомы появились "yesterday" = вчера. т.е. 06.01.13 - до начала срока действия полиса.
Попытались объяснить ситуацию, что симптомы появились ночью, но все ссылаются на отчет доктора. Нашли того доктора, она позвонила в "Smile Assistance", объяснила что болезнь началась фактически 07.01.13. После этого компания-ассистанс связалась с СК ИНГОССТРАХ и мы получили отказ, ссылаются на тот самый первый отчет.
На вопрос почему об этом нам не сказали в первый день обращения, в Smile Assistance ответили, "это наша ошибка и мы просим прощения".
Нас уверили, гарантировали письмом в больницу об оплате ДВА РАЗА, и давали дальнейшие указания что и как делать, а потом отказались платить.
Из-за ошибки и некомпетентности компании-ассистанс Smile Assistance в первый день обращения мы оказались в таком положении.
ВОПРОС: МОЖЕМ ЛИ МЫ ГАРАНТИРОВАТЬ НА КАКОЕ-ТО ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ?
18 января 2013 09:08
Уважаемый Михаил!
Компания не возмещает расходы по страховым случаям, произошедшим до заключения договора страхования.
В Вашем случае, исходя из содержания медицинских документов и информации, размещенной Вами на сайте, полис был оформлен сознательно после наступления симптомов заболевания.
Решение об отказе принято на основании медицинского рапорта, предоставленного клиникой о том, что заболевание застрахованной началось 06.01.13г., т.е. до даты начала страхования.
Медицинская помощь по второму страховому случаю от 09.01.13г. оплачена в полном объеме.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Софья Беляева Личное страхование / Страхование путешественников
25 сентября 2012 15:03
Полис: BGR2007BD/1
Была застрахована в "ИНГОССТРАХ" от невыезда. Выезд в Болгарию должен был быть 20 июля 2012, но накануне я попадаю в больницу. Заранее предупреждаю туроператора и страховую. 25 сдаю все необходимые документы: копии паспортов, путевку, выписку из больницы и.т.д., 26 июля доношу еще калькуляцию, РКО и свои реквизиты и жду 15 рабочих дней! Каково было мое удивление, когда после ряда звонков в течение еще почти месяца и всевозможных ответах на вопрос, когда же будут выплаты, я узнаю об отказе по причине отсутствия подтверждения из больницы. С моей стороны были собраны все необходимые документы! Никаких писем от страховой так и не приходило об отказе! И ни на один мой телефонный звонок не было четкого ответа! Прошло больше 2 месяцев! Я планирую обращаться с этим делом в суд, т.к. с моей стороны все пункты договора были выполнены.
04 октября 2012 12:14
Уважаемая Софья Юрьевна!
Для принятия обоснованного решения по страховому случаю экспертами Компании был направлен запрос в медицинское учреждение, согласно п. 8.4 Правил страхования расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей. О данной ситуации Вы были проинформированы по телефону и в письменном виде.
Сотрудники Компании неоднократно связывались с представителями лечебного учреждения для ускорения получения ответа на запрос, однако запрошенная информация была получена только 26.09.12г.
01.10.12г. в срок, установленный Правилами страхования, возмещение по страховому случаю переведено Компанией на реквизиты, предоставленные Вами.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Анна Личное страхование / Страхование путешественников
02 июля 2012 18:19
Полис: TEZ117378774T
В июне 2012 года отдыхали семьей в Турции. Старались выбрать надежного туроператора и страховую компанию, т.к. ехали с 4х летним ребенком. В итоге остановились на ТЕЗ туре и Ингосстрах. Ребенок заболел: поднелась температура, заболело горло и ухо...При отеле врач (FULYA RESORT & SPA), предоставляемый страховой компанией работал до 8, т.е. в 9 вечера мне сказали подождать до завтра...Утром "врач" поставил диагноз "ухо"горло" и назначил курс антибиотиков и ушные капли, которые я должна была купить сама в аптеке за территорей отеля, где даже не давали чеков (на что оператор "Ингосстраха" сказал, что это нормально, делайте как вам говорят...на вопрос "что делать после 8 вечера? внятного ответа я так и не получила...)После курса антиб ничего не изменилось: еще раз назначили повторный курс антиб, отправили опять в аптеку...Расписывать могу еще долго....Короче, вернувшись в Москву, пошли к лору – у ребенка герпетическая ангина, антибиотки в этом случае и не помогли бы, от 2 курсов атиб начались кожные высыпания...лечится предстоит долго и дорого...А за 15000$, обещаные страховой, нам сделали 1 укол анальгина и дали какие-то капли для ушей, которые при нашем диагнозе врядли помогут!!!!!!
12 июля 2012 10:12
Уважаемая Анна!
По информации Сервисного центра «ASPI-Assistance Platforms International» (далее - СЦ), посредством которого организовывается медицинская помощь застрахованным на территории Турции, представитель застрахованного по указанному Вами случаю обращался в СЦ 26.06.12г. в 09:55, по факту нахождения застрахованного на приеме у врача. Осмотр и купирование острого состояния застрахованного были оплачены СЦ.
Впоследствии не зафиксировано обращений в СЦ с информацией о том, что назначенный курс лечения не принес застрахованному результатов. Осуществление проверки правильности назначений и принятие необходимых мер по организации дополнительных исследований в данных обстоятельствах невозможно.
Врач, работающий на территории отеля, не является сотрудником СЦ, а относится к персоналу гостиницы.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Андрей Личное страхование / Страхование путешественников
29 июня 2012 10:48
Полис: ESP29052AX/28
Здравствуйте, у меня произошла следующая ситуация. 3 мая я приобрел в турагенстве тур в Испанию с 29 мая по 8 июня 2012 г. на двух человек (я и моя жена). Также по условиям тура была оформлена страховка от невыезда (полис ESP29052AX/28). 7 мая с моим отцом произошел несчастный случай, он попал в реанимацию с серьезными ожогами площадью 40% тела. Естественно я отменил поездку, о чем сообщил турагенту, туроператору. 14 мая я подал заявление на возмещение расходов в связи с отменой поездки в Ингосстрах с приложением всех необходимых документов (перечень, которых описан в заявление).
По правилам Ингосстраха данный случай является страховым (п. 3.2.1 правил) и возмещение мне должно быть выплачено в течении 15 рабочих дней (т.е. крайний срок был 1 июня). Сейчас 28 июня и деньги от страховой я до сих пор не получил, также я не получил ни какого внятного ответа по моему заявлению. При разговоре по телефону девушка утверждала, что мне отказано в выплате и отправлено на мой почтовый адрес письмо с обоснованием причин отказа. Почтового письма я не получил, поэтому запросил его копию на свой e-mail. Каково же было мое удивление, когда я прочел это письмо <не о чём>. Письмо подписано Заместителем начальника управления-начальником отдела по работе с агентской сетью Вишневским А.В., исполнитель - Матюшина Т.И.
В данном письме почему-то цитируется пункт 7.1. правил, причем нарушен он или нет не указывается. А также пишется, что мною не был предоставлен полный комплект документов, причем каких документов не хватает также не указано.
После чего у меня состоялся еще один телефонный разговор с сотрудником страховой, в ходе которого девушка уже заявила, что в выплате мне все-таки не отказано, а не хватает документов, но каких документов четко и грамотно так и не объяснила, а начала придумывать, что нет копий загранпаспортов, хотя они точно есть, нет запроса в больницу, хотя справку из больницы с подписью главврача и печатью я предоставил, в самом конце она придумала уже какую-то путевку, которая вообще не предусмотрена п. 8.1. правил. Сейчас планирую встречаться с юристом, писать досудебную претензию и обращаться в суд, т.к., я понял, что в добровольном порядке страховая компания данный вопрос решать не хочет.
12 июля 2012 10:03
Уважаемый Андрей!
Ваш полис страхования был оформлен туроператором на один день раньше, чем договор на туристическое обслуживание, что противоречит п. 7.1 Правил страхования расходов вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей. В связи с чем туроператору был направлен запрос в для получения комментариев в части неверно оформленного полиса.
20.06.12г. в Ваш адрес направлено уведомление с указанием на невозможность произведения выплаты по страховому случаю и указанием причин.
К сожалению, в направленном уведомлении, действительно, не перечислены документы, которые Вам необходимо предоставить дополнительно. В связи с этим сотрудникам было указано на необходимость более внимательной работы при составлении писем клиентам.
02.07.12г. в Ваш адрес по электронной почте направлено сообщение, в котором подробно изложена текущая ситуация по страховому случаю.
Вам необходимо дополнительно предоставить оригинально-распечатанный билет или квитанцию электронного билета на бланке туроператора, оригинал туристической путевки и документы, подтверждающие ее оплату, оригиналы авиабилетов. В случае невозможности предоставления указанных документов необходимо предоставить объяснения туроператора, по каким причинам данные документы Вам не были выданы.
ОСАО «Ингосстрах» вернется к рассмотрению Вашего страхового случая после получения указанной выше информации и дополнительных документов.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Михаил Личное страхование / Страхование путешественников
28 мая 2012 06:55
Полис: 118904-3
В течении трех дней больница отсылает отчеты в страховую, но не получает подтверждения на оплату. Нам приходится блокировать средства на своих личных картах.
24 мая двое туристов обратились в больницу по состоянию здоровья, был поставлен диагноз Лихорадка Денге. Перед посещением больницы обратились в Ингосстрах, заявка 7073 и 7101-12.
25 мая еще один человек заразился, заявка 7102-12
Повторные визиты в больницу для анализа крови, на основе которых назначается лечение были 26, 27 мая.
Когда страховая пришлет подтверждение?
31 мая 2012 17:43
Уважаемый Михаил!
Блокировка средств застрахованных при обращении в медицинские учреждения по факту оказания услуг медицинской помощи до выставления окончательного счета и получения гарантий оплаты на выставленные страховщику счета является обычной практикой медицинских учреждений в Индонезии. Указанные депозиты возвращаются клиентам клиниками после получения гарантий оплаты от Компании по окончательным счетам за проведенные процедуры, выставленные медицинским учреждением.
По указанным Вами случаям окончательные гарантийные письма направлялись своевременно в адрес клиники Сервисным центром «Smile Service» (далее - СЦ), который занимался урегулированием указанных Вами страховых случаев. Время направления окончательных гарантийных писем СЦ в адрес клиники не превышало одного часа с момента получения счетов. Дополнительно СЦ в адрес клиники направлялись предварительные гарантийные письма, в которых, указывалось о намерении покрытия расходы по указанным случаям. Эти письма были направлены СЦ еще до Вашего обращения в медицинские учреждения по факту поступления звонков.
Задепонированные средства, за оказанные медицинские услуги, должны были быть возвращены клиникой.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Анна Личное страхование / Страхование путешественников
15 мая 2012 22:50
Полис: PAX 213384
Здравствуйте! Меня зовут Анна. Со мной во время отпуска произошел страховой случай. Во время прогулки с мужем около отеля меня за ногу укусила бездомная собака. Чтобы добраться до госпиталя и в сжатые сроки обработать раны и оперативно сделать вакцину против бешенства необходимо было взять трансфер (от отеля до госпиталя). Соответствующий чек приложен к пакету документов. В госпитале по счетам мы оплатили наличными и получили выписки и чеки. Они тоже были приложены к комплекту документов. Сотрудник страховой компании, принимая у меня документы, объяснил, что такси от места происшествия до больницы входит в страховку. Однако, после рассмотрения дела, мне сообщили, что расходы на трансфер мне не возместят, но при этом не объяснив ПОЧЕМУ. На все мои вопросы был один ответ, если вас что-то не устраивает, приезжайте и пишите заявление на повторное рассмотрение. Это получается, мне снова придется брать выходной за свой счет на работе, приезжать в Ваш офис, писать заявление, а потом еще ждать 15 рабочих дней на его рассмотрение???? И какова вероятность того, что после всех этих повторных процедур мне не ответят тоже самое? Хотелось бы все-таки понять, чем обоснован отказ.
22 мая 2012 15:21
Уважаемая Анна Николаевна,
В числе предоставленных Вами документов по страховому случаю от 12.04.12г. была квитанция об оплате такси, датированная 13.04.12г., т.е. следующим днем после наступления страхового случая. Согласно Правилам страхования медицинских расходов при выезде за границу, являющихся неотъемлемой частью договора страхования, страховщик покрывает расходы по эвакуации с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение (пункт 4.1.3). В связи с этим у Компании отсутствуют основания для оплаты расходов на основании предоставленного документа.
Компания выражает готовность вернуться к рассмотрению вопроса о компенсации расходов в части оплаты трансфера из отеля в госпиталь по факту предоставления Вами квитанции об оплате такси за поездку в день наступления страхового случая.
Надеемся на Ваше понимание изложенной информации.
С Уважением,
Начальник Управления
Внутреннего контроля
ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Полина Личное страхование / Страхование путешественников
17 апреля 2012 23:05
Полис: полис выбросили
Во время путешествия в Абу-Даби, ОАЭ заболел годовалый ребенок. Ночью поднялась температура выше 39 градусов, сбить ее никак не получалось. Позвонили на горячую линию Ингосстрах, где менеджер по имени Васюк Тимур ответил, что ничем не может помочь, предложил воспользоваться помощью сотрудников рецепции, или самостоятельно поехать в больницу за свой счет, через месяц компания рассмотрит, стоит ли вернуть нам деньги. На вопрос, почему ингосстрах отказывается помочь годовалому ребенку с высокой температурой менеджер ответить внятно не смог. На просьбу организовать транспорт до больницы тоже последовал отказ. То есть нам с ребенком с высокой температурой просто предложили помочь себе самим. Почему у столь популярной и НАДЕЖНОЙ компании не оказалось дежурного врача в столице Арабских Эмиратов - туристической мекке остается загадкой. Менеджер на мои просьбы помочь отвечал "не тратьте время на разговоры, лучше ребенку своему помогите". В итоге с ребенком , бьющимся в лихорадке самостоятельно ловили такси, искали клинику, оплачивали счета... Зачем такая страховка? Случай просто вопиющий! Не понимаю, причину, отказа в помощи. А как быть людям у которых плохо со знанием языка, как им найти больницу среди ночи в чужой стране? К тому же не у всех есть с собой достаточное количество денег, ведь в страховке черным по белому написано, что понадобятся лишь 40 долларов на франшизу...
25 апреля 2012 14:47
Уважаемая Полина!
На момент обращения представителя застрахованного (05.04.12г.), коммерческие лечебные учреждения в ОАЭ не работали в связи с праздничным днем в этой данной стране.
У Сервисного центра «Smile Service», посредством которого организовывается медицинская помощь застрахованным на территории ОАЭ, заключены договоры страхования только с частными медицинскими учреждениями и докторами. Это обусловлено спецификой оказания медицинской помощи государственными клиниками этой страны: государственные медицинские учреждения не имеют валютных счетов и не принимают оплату от иностранных страховых компаний.
При организации медицинской помощи специалист СЦ учитывает в каждом отдельном случае специфику работы медицинских учреждений, характер требуемой помощи, возраст пациента, и другие обстоятельства (ночное время, праздничные дни и пр.). В Вашем случае, сотрудник СЦ, принимая во внимание возраст ребенка, его состояние, а также тот факт, что вызов частного врача на дом занял бы больше времени, чем самостоятельное обращение в клинику, было рекомендовано самостоятельное обращение в ближайшую государственную клинику, где застрахованному могли оперативно оказать медицинскую помощь и провести необходимые обследования.
К сожалению, сотрудник Сервисного центра не сообщил представителю застрахованного координаты близлежайших клиник, в которые можно обратиться. В адрес СЦ направлено претензионное письмо с указанием на недопустимость подобной работы с клиентами Компании.
Понесенные Вами расходы за оказанную медицинскую помощь в сумме, превышающей франшизу (40 USD), могут быть возмещены ОСАО «Ингосстрах». Порядок подачи заявления по страховому случаю, условия получения выплаты можно уточнить, позвонив по телефону Контакт-центра Компании 8 (495) 956 55 55.
Приносим Вам свои извинения и надеемся, что данный случай станет исключением из практики нашего сотрудничества.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
МАрина Личное страхование / Страхование путешественников
26 марта 2012 16:40
Полис: 1151517-3
22 февраля 2012 года, дочь поехала по программе обмена студентами в Чехию. Компания ИНОГССТРАХ позиционирует себя как очень надежная и всегда приходящая на помощь компания. На деле все получилось с точностью до наоборот. 22 марта дочь в боулинге подскользнулась упала, с начало вроде было все нормально, но на третий день начала терять сознание. В промежутке между обмороками позвонила в сервисный центр, как это написано в памятке. Это была суббота 24 марта, ей объяснили, что врача нет и будет только в понедельник 26 марта. Ничем помочь не могут. Сегодня в понедельник история повторилась, оказалось что в г.Острава в Чехии у компании вообще нет врача и нужно ехать в другой город . Вообщем помощи никто не оказал! Правда предложили вызвать скорую и оплатить все самой наличными. Вопрос: ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА МЕДИЦИНСКАЯ страховка????? Ребенок один за границей а мы тут ничем помочь не можем.
03 апреля 2012 12:50
Уважаемая Марина!
К сожалению, лечебные учреждения в г. Острава (Чехия) не осуществляют прием пациентов по гарантиям иностранных страховых компаний. Соответственно выезд врача клиники на дом также оказался невозможным по этим же причинам.
Оператор сервисного центра рекомендовал застрахованной вызвать скорую помощь, либо обратиться непосредственно в клинику с последующей компенсацией понесенных расходов ОСАО «Ингосстрах».
Все необходимые консультации, в том числе координаты близлежайших клиник, в которые можно обратиться, предоставлялись сотрудниками сервисного центра, что подтверждается записями телефонных переговоров.
27.03.12г. сотрудники сервисного центра смогли организовать визит застрахованной в клинику за счет местного провайдера медицинских услуг. Был проведен осмотр, сделан рентген и выписаны необходимые лекарства. Также было согласовано с клиникой посещение врача-невропатолога, от которого застрахованная впоследствии отказалась и сообщила, что будет обращаться к врачу уже по возращению из поездки.
При первоначальном обращении застрахованной оператором сервисного центра была предоставлена недостоверная информация о возможности организации выезда доктора. По данному факту Компанией направлено партнеру официальное претензионное письмо. Приносим Вам свои извинения за доставленные неудобства.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Павел Личное страхование / Страхование путешественников
15 февраля 2012 15:33
Полис: 1117147-3-1
Здравствуйте! Номер дела: 353/12. 09.01.2012 на отдыхе в Австрии со мной случился несчастный случай. Т.к. мне требовалась срочная медицинская помощь, я был доставлен в ближайшую больницу и прооперирован. В сервисный центр звонил мой друг. В больницу были направлены "гарантии оплаты" со стороны страховой компании...
Собственно, первый момент, который уже говорит о многом: в больнице при выписке мне сказали, что лечение необходимо оплатить наличными, т.к. по "гарантиям из России" деньги ещё ни разу не приходили. Пришлось оплатить самим в надежде получить компенсацию в России.
Я ношу гипсовую повязку, поэтому привезти оригиналы документов для меня тогда и сейчас невозможно. Я позвонил на "Горячую линию", где мне было сказано, что я могу отправить копии документов по электронной почте. То же мне сообщил оператор в онлайн чате. 24.01.2012 мною были отправлены копии документов по электронной почте (с пометкой, что оригиналы у меня на руках). Далее, я позвонил в Контакт-центр дабы убедиться, что мои документы получены. Оператор подтвердил получение и направление их в соответствующий отдел.
Уже прошли те 15 дней, в течение которых должно было быть рассмотрено моё заявление. За это время я ТРИЖДЫ звонил в отдел по страхованию путешествующих, где консультант Андрей всякий раз говорил мне, что дело ещё рассматривается. Сегодня он же сообщил, что по моему делу получен отказ в связи с тем, что мной не предоставлены оригиналы документов. На мой вопрос о том, придётся ли мне ждать ещё 15 рабочих дней после предоставления оригиналов документов, был получен утвердительный ответ.
Откровенно говоря, я думал, что для принятия решения по моему делу копий документов достаточно, а оригиналы необходимы для получения денег в случае положительного решения по страховой выплате. Господа, это такой вариант издевательства? Почему копии документов были приняты, если вам уже заранее ясно, что решение принято не будет? Т.о. вы 15 дней ничего не делали. Теперь мне искать людей, которые бы в рабочее время отвезли оригиналы? Вы откроете новое дело и мне ждать ещё 15 рабочих дней? Почему совершается столько бессмысленных действий?
Вообще говоря, это классический пример ведения бизнеса по-русски, когда он основывается не на качестве оказания услуг, сервисе и завоевании доверия, а на обмане, попытке уйти от своих обязательств любой ценой. Я получил серьёзную травму (плюс потерял отпуск, время и кучу средств на лечение, уже 2-ой месяц в гипсе), так мне ещё приходится утопать в бюрократии, связанной со страховой выплатой. Господа, мне как всегда стыдно за вас и за Россию.
PS. В Австрии со мной в палате лежал англичанин, который абсолютно не беспокоился на счёт своей страховой, спокойно лечился и был абсолютно уверен в завтрашнем дне. Его страховая компания оплатила ему не только лечение, но и такси до Лондона и пролонгацию отдыха его брата.
21 февраля 2012 12:48
Уважаемый Павел Александрович!
При наступлении страхового случая на территории Австрии Вы самостоятельно, без предварительного звонка в Сервисный центр страховой Компании, обратились в клинику, с которой у СЦ отсутствуют договорные отношения. В связи с этим больница не принимала гарантий оплаты по страховому случаю.
10.02.12г., в срок, установленный Правилами страхования медицинских расходов при выезде за границу, в Ваш адрес было направлено положительное решение Компании по страховому случаю с указанием на необходимость предоставления оригиналов документов для получения выплаты.
При Вашем телефонном обращении 15.02.12г., в результате технической несогласованности сотрудников Компании, Вам была предоставлена недостоверная информация о ходе рассмотрения Вашего страхового случая.
Дополнительно 16.02.12г. куратор связалась с Вами и сообщила о положительном решении по страховому случаю, копия которого была направлена Вам по электронной почте.
Приносим Вам свои извинения за доставленные неудобства и надеемся, что данный случай станет исключением из практики нашего сотрудничества.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Павел Личное страхование / Страхование путешественников
27 декабря 2011 01:53
Продолжение
Страховой случай 164-04533/11
Гос-жа начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова, спасибо за Ваш ответ. Прочитав Ваш ответ, я понял, что мнение о компании ОСАО, как организацией с низким уровнем лояльности к клиенту укрепилось в моем сознании с Вашей помощью.
Вместо того, чтобы напрямую связаться с клиникой и уточнить мой диагноз (который я не представил в силу причин о которых я уже писал), ОСАО «Ингосстрах» предпочитает выставить клиента идиотом и дураком, хотя один из ваших сотрудник принял все документы в офисе на Тульской без каких-либо комментариев ( что чего-то не хватает), а еще один потратил около 30 дней на проверку представленных документов, чтобы выяснить, что нахватает диагноза. Неужели сложно было связать напрямую с клиникой( а у вас были все данные), и в качестве проверки представленной мной информации уточнить диагноз, и тем самом закрыть вопрос по данной теме, т.к. все остальные документы были представлены.
Вы пишите, что«Уважаемый Павел Анатольевич! Компания не отказывала Вам в поиске клиники и организации приема у врача. В течение 15-ти минут после начала поиска врача, Вами было принято решение обратиться к врачу самостоятельно». Странно, не уже ли есть много клиентов, которые готовы самостоятельно искать врача и потом заниматься бюрократической процедурой сбора бумаг?
Но г-жа Т.К.Похомва, почему ВЫ не указали в своем посте, что СОТРУДНИК ОСАО «ИНГОСТРАХ» ПЕРВЫЙ ПОЗВОНИЛ МНЕ и проинформировал, что у компании Ингосстрах в данный момент (около 10 утра ) не имеется возможности найти врача-офтальмолога в столице Азербайджана г. Баку. Далее я попросил продолжить поиск. И уже в течение 15-ти минут после звонка из ОСАО «ИНГОСТРАХ» (как вами не было почему-то указано), я проинформировал ВАС, что рядом с моим отелем есть большая клиника и я обращусь туда, и даже указал вам название больницы.
По поводу перевода, если мне ни изменяет память, на бланки были указаны координаты врача (с сотовым телефоном) и название лекарств на латыни, а также как принимать лекарства. Возможно, латинский язык названия лекарств в г. Баку отличается от латинского языка в г. Москве, но у вас же было 30 дней что бы выяснить всю необходимую информацию. И ваша сотрудник, который принимал бумаги также не указал на языковые проблемы в документах.
Но клиент в настоящее время не главное для ОСАО «Ингосстрах», , т.к. спонсорство Олимпийских игр в Сочи является приоритетным направлением. Я благодарен вам за данный урок, и мои потери как клиента в августе 2011 года составили совсем ничего – пр. 2100 рублей страховка, 50 маната (пр. 47 евро) лечение глаз, для ОСАО «Ингосстрах» приблизительные потери от нашего сотрудничества - страховка моей машины КАСКО и ОСАГо – минимум 70 тысяч рублей в год, страховка квартиры от 15 тысяч в год, страховка выезда за рубеж от 1500 на человека за одну поездку. Лояльный клиент явно не нужен ОСАО «Ингострах», главное срубить сразу 2100 рублей и все.
Благодаря Т.К.Пахомой, которая, почему-то намерено исказила суть телефонных переговоров между клиентом и компанией в день страхового случая, а также остальным сотрудникам, которые не в состоянии самостоятельно проверить диагноз и внятно и четко проинформировать клиента о необходимых документах в случае самостоятельного обращения к врачу, вопрос о дальнейшем сотрудничестве с ОСАО «Ингострах» на детцать лет для меня и моей семьи закрыт. Спасибо.
P.S. Единственное, чему я рад, что еще в октябре с.г. , будучи лояльным клиентом ОСАО «Ингострах» приобрел страховой полис данной компании себе и сыну на отдых в одной из европейский стран и хорошо, что у меня и у моего сына не произошел страховой случай.
А 50 маната, о которых и идет речь, это не та сумма ради который стоит терять свое время пытаясь получить их, главное понять по каким стандартам хочет и может работать ОСАО «Ингострах», предоставляя для своего клиента сервис и услуги на рынки страхования.
11 января 2012 09:58
Уважаемый Павел Анатольевич!
19.08.11г. в 8:58 Вы обратились в Сервисный центр «Smile service» с просьбой организовать медицинскую помощь, Ваша заявка была принята, и был начат поиск офтальмолога. По описанным Вами симптомам незамедлительное оказание медицинской помощи (вызов скорой помощи) не требовалось. Консультации врача специалистами проводятся в плановом режиме, при наличии свободных мест в записи.
С Вами связался ответственный сотрудник Сервисного центра и сообщил, что в настоящий момент может быть организован прием к врачу по записи. Вы были проинформированы о том, что Вы можете обратиться в любую клинику самостоятельно и сообщен перечень необходимых документов для предоставления в Компанию при получении выплаты по страховому случаю.
В 9:52 Вы подтвердили намерение обратиться самостоятельно в клинику, однако оператор сообщила, что перезвонит Вам, т.к. организовывался поиск врача.
В 10:00 того же дня Вы позвонили в Сервисный центр и подтвердили, что намерены самостоятельно обратиться за врачебной помощью.
Обязанность предоставления оригиналов документов по убытку, в случае самостоятельной оплаты медицинских услуг, лежит на застрахованном (п. 9.5 Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу).
Кроме того, обращение Компании в медицинское учреждение в большинстве случаев не дает результатов, т.к. страховая компания не входит в перечень организаций, которым может быть раскрыта врачебная тайна.
По другим вопросам, повторно затронутым Вами, ответ дан в предыдущем ответе на Ваше обращение, размещенное на данном сайте 05.12.11г.
С уважением,
Начальник управления X
внутреннего контроля
ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Виктор Личное страхование / Страхование путешественников
09 декабря 2011 13:36
Номер дела 2733 от 21.11.2011, полис ТТ19457552.
Произошел страховой случай в Израиле с 3-х летним ребенком.
Сделан предварительный звонок в сервис-центр перед получением мед. помощи (номер регистрации звонка 6344).
Больница отказалась принять от ИНГОССТРАХА якобы "гарантию оплаты" (гарантией оплаты страховая компания называет факс, посланный на адрес больницы, в котором НЕТ НИ ЕДИНОГО СЛОВА О ГАРАНТИЯХ ОПЛАТЫ, а есть только констатация факта, что у меня есть страховой полис. Копия факса у меня имеется на руках. Кто заинтересуется - могу прислать для изучения.).
В итоге, нам пришлось оплачивать услуги самим - на что было получено разрешение от сервисного центра (они сами сделали мне ответный звонок) с обязательным сбором всех чеков и других документов, которые дадут нам медики.
После проведенного лечения от больницы были получены все необходимые документы В КОЛИЧЕСТВЕ И ФОРМАТЕ, ПРИНЯТЫМ В ЭТОЙ БОЛЬНИЦЕ - чеки за оказанные услуги и медицинская выписка.
После возвращения из отпуска в трехдневный срок все документы были представлены в ИНГОССТРАХ (в центральный офис).
Ответ (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ) был получен спустя 3 календарные недели - и то после моего контрольного звонка. А если бы я не позвонил им сам?! - не узнал бы ничего вовсе?! Основание отказа - "в квитанции об оплате услуг НЕТ ДЕТАЛИЗАЦИИ "услуга-цена"". Да, действительно, в квитанции перечислен только список оказанных медицинских услуг и общая их стоимость. Но разве это значительный повод для отказа в компенсации для ребенка?! Мы не можем за границей диктовать свои условия как им составлять документы! Все чеки печатает компьютер и мы не можем изменить при этом что-либо!
ВЫВОДЫ:
1. Я теперь понимаю администрацию израильской больницы, отказавшейся принимать ТАКУЮ СТРАХОВКУ! "Какую страховку?" - спросите Вы - читайте выше и думайте сами!
2. Я теперь понимаю с каким уважением относится к себе НЕУВАЖАЮЩАЯ СЕБЯ компания, отказав малолетнему ребенку.
29 декабря 2011 16:50
Уважаемый Виктор Феликсович!
Несмотря на то, что в нарушение Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу (п. 9.1. Правил), Вы самостоятельно обратились в одну из клиник г. Хайфы, не согласовав данные действия с сервисным центром, проведение лечения в данной клинике (с учетом возраста застрахованной и состояния ее здоровья) было согласовано.
Оператор СЦ, получив от Вас и доктора необходимую информацию, направил в клинику все необходимые сведения, подтверждающие наличие у Вас действующего страхового полиса и гарантии оплаты медицинских услуг страховой компанией. Форма гарантий являлась типовой и принимается клиниками Израиля.
Однако клиника, в которую Вы обратились, отказалась от сотрудничества.
При подаче заявления на страховую выплату детализированный медицинский счет с разбивкой по дате и стоимости проведенных манипуляций и обследований (п. 9.5. Правил) Вами в Компанию представлен не был. Представленный Вами счет содержит только общую стоимость оказанных клиникой услуг.
Обязанность по предоставлению документов, необходимых для получения возмещения, лежит на страхователе.
Согласно записи телефонных разговоров оператор сервисного центра обсудил с Вами дальнейшие действия и сообщил перечень необходимых документов, отметив, что «…страховой компании главное будет разобраться, какие процедуры были проведены и что сколько стоит».
В связи с изложенным, 23.11.11г. Вы были проинформированы в письменном виде о необходимости предоставления недостающих документов.
С уважением,
Начальник управления X
внутреннего контроля
ОСАО "Ингосстрах"
Т.К. Пахомова
Павел Личное страхование / Страхование путешественников
05 декабря 2011 23:34
Профессиональный уровень сотрудников Ингострах и их отношение к клиентам вызывает только грусть и уныние.
Со мной произошел медицинский страховой случай в августе с.г. Находясь в командировке в г.Баку летом с.г., у меня попала инфекция в глаз, и он распух. Звоню в колцентр указанный в полисе и по стандартной схеме сообщаю о своей проблеме, мне обещают найти врача -офтальмолога и перезвонить.
Раздается звонок, девушка говорит, что она сотрудница Ингостраха, но не называет себя, и говорит, что не могут найти нужного мне врача в г.Баку,но я могу самостоятельно его найти, купить нужные лекарства и Ингосрах мне все компенсирует. На вопрос, что нужно представить она сказала – чеки и все. Я еще удивился, что г.Баку, наверно находится в такой « дыре», что у уважаемой компании нет соглашения с нормальной клиникой, где есть офтальмолог, а также сложности с аптекой, чтобы получить лекарства.
Я нашел клинику, получил направление к врачу, чек за консультацию. Купил лекарства с чеками. Общая сумма оказалась 50 манат (ок. 48 евро). Через пару дней с глазами все нормализовалось.
Вернулся в Москву. Отвожу документы в офис Ингостраха в Москву в середине октября (после возвращения из командировки). Сотрудница принимает документы, ничего не говорит, что у меня чего-то не хватает. Я тоже думаю, что все в порядке. Главное чеки и обращение к врачу есть.
Случай у меня «очень сложный» для сотрудников Ингострах и ответ дают только через 30 дней ( по штампу отправки), хотя по своим правилам должны были ответить через 15 дней. И оказывается, что я не представил заключение врача.
Ни один из сотрудников, с которым я контактировал и в августе и октябре, ничего не сказали об этом документе. Я оставил всю контактную информацию телефон и e-mail при обращении в октябре, и кто-то из компании мог бы со мной связаться раньше и уточнить про это заключение. Но нет, нужно было 30 дней решать и только потом направлять заказное письмо от отказе в выплате.
Если бы штатный сотрудник ОСАО «Ингострах», с которой я общался в августе, проинформировала бы клиента компании -меня, в полном объеме, и сказала бы или напомнила, об необходимости представить заключение врача (помимо чеков), я бы без проблем бы попросил это документ у врача и даже на русском языке, т.к. в г.Баку все говорят по-русски и есть нормальные европейские клиники.
Ну и под конец, в официальном письмо, которое подписал начальник отдела по работе с агентской сетью Управления страхования путешествий ОСАО «Ингострах» Вишневский ( а составил его некто Касьянов А.А.) ссылаются на мое заявление от 24.03.2011, хотя в марте с.г. я не обращался в ОСАО «Ингострах». Вроде мелочь, но опять прокол у компании.
Конечно, из-за пр.48 евро не буду названивать в г.Баку и просить прислать это заключение. Но глядя на эту цепочку непрофессиональных сотрудников Управления страхования путешествующих ,например, от руководителя Вишневского А.В., который не читает документы, который принесли ему на подпись, до сотрудников, которые общаются с клиентами и должны помогать им и консультировать в полном объеме, т.к. у людей произошел страховой случай и они не могут найти врача и аптеку, понимаешь, что в следующей раз в эту компанию я обращаться не буду. Зачем, если я им вообще не нужен.
Самое удивительное, что на время данной командировки у меня была страховка другой российской компании, которая предоставляет моя организация. Но я всегда до этого покупал страховку Ингостраха за своей счет, т.к. всегда доверял этой компании и считал самой профессиональной на российском рынке. Но оказалось, что Ингострах не заинтересован в поддержании лояльности обычного клиента и главное срубить денег сразу, а что будет дальше, уже не имеет значение.
Мой номер убытка по письму из Ингострах, подписанному Вишневским N 164-04533/11(но я уже не уверен в правильности этого номера, присвоенного одним из сотрудников компании).
.
29 декабря 2011 16:50
Уважаемый Павел Анатольевич!
Компания не отказывала Вам в поиске клиники и организации приема у врача.
В течение 15-ти минут после начала поиска врача, Вами было принято решение обратиться к врачу самостоятельно. При этом согласно записям телефонных переговоров сотрудник СЦ сообщил вам полный перечень документов, необходимых для последующего получения компенсации понесенных расходов в страховой компании (в т.ч. о необходимости предоставления медицинского заключения с диагнозом).
В нарушение пункта 9.6. Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу Вами были предоставлены документы, составленные на азербайджанском языке. В связи с этим определить в момент их приема наличие/отсутствие в них диагноза, поставленного Вам врачом, не предоставлялось возможным.
Для обоснованного принятия решения по страховому случаю, экспертами Компании было принято решение о направлении дополнительного запроса в Сервисный центр, который занимался организацией медицинской помощи. После поступления 07.11.11г. от СЦ необходимой информации, Компанией, в срок, установленный Правилами страхования путешествующих, направлено в Ваш адрес решение по страховому случаю.
Ввиду отсутствия необходимого комплекта документов произвести выплату страхового возмещения не представляется возможным. После предоставления недостающего документа Компания готова вернуться к рассмотрению Вашего убытка.
К сожалению, в направленном Вам решении Компании по страховому случаю действительно содержится ошибка со ссылкой на некорректную дату заявления о страховом случае. Сотруднику, допустившему данную ошибку, указано на необходимость более внимательной работы.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля
ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Полетаева Дина Личное страхование / Страхование путешественников
06 сентября 2011 16:28
Полис N 1263223 DAS
Случай N 23495
Перед получением визы для туристической поездки в Европу я застраховалась в Ингосстрахе. Сотрудник компании заверила меня, что хотя срахование стоит немного дороже, зато компания надежная и все случаи оформляются легко и быстро и вомещаются как положено.
12.11.2010 мне понадобилось обратиться к врачу, в тот момент я находилась в Германии. Я позвонила в сервисный центр, они записали все мои данные и через некоторое время мне перезвонил немецкий врач и предложил обратиться в клинику, которая находилась неподалеку. На следуюший день я отправилась в клинику, где получила прекрасное медицинское обслуживание, хотя к моему полису отнеслись там с большим недоверием и, как я теперь понимаю, не зря.
Как только я получила счета за обслуживание я опять позвонила в сервис/центр, где мне сказали, по какому факсу отправить счета, что я и сделала.
Через некоторое время мне снова пришли эти счета из клиники с начисленными пенни за неуплату и с просьбой срочно их оплатить. Я снова позвонила в сервис/центр... и далее по кругу.
Прошло 9 месяцев. Из клиники до сих пор регулярно приходят счета.
В сервис/центре обещают разобраться и перезвонить, просят еще факсов, говорят, что деньги вроде бы отправлены, но не на прямую в клинику, а как/то опосредованно.
Я прошу платежки или хоть какието подтверждения, но мне пока не удалось ничего добиться.
В данный момент я учусь в Германии. Хочу отметить, что все эти звонки и факсы тоже стоят денег.
Пойти еще раз в эту клинику я уже не решаюсь, да и вообще к врачу, потому что благодаря Ингосстраху ко мне как к клиенту упало доверие.
Если деньги из Ингосстраха когда/нибудь дойдут до клиники, я надеюсь Ингосстрах принесет этой клинике свои официальные извинения, не говоря уж обо мне.
Вообще я не понимаю, почему оказалось так сложно оплатить обыкновенный счет с простыми реквизитами на сумму меньше 40 евро!
Не понимаю, почему страховая компания не свяжется напрямую с клиникой и не урегулирует этот вопрос... например гарантийным письмом. Чтобы все эти унизительные кредиторские письма не сыпались в мой почтовый ящик пачками.
Я думала, Ингосстрах с клиниками, которые он рекомендует находится в контакте.
Ну и кроме всего прочего, сами понимаете, это все раздражает и утомляет!
29 декабря 2011 16:49
Уважаемая Дина!
По информации Сервисного центра «Coris Ukraine», посредством которого была организована медицинская помощь по программе страхования путешествующих, клиника, где Вам была оказана медицинская помощь, до настоящего времени не предоставила оригиналы счетов, несмотря на неоднократно направленные им запросы СЦ.
К сожалению, Сервисный центр своевременно не проинформировал сотрудников Компании о возникших затруднениях с проведением оплаты. Судя по Вашему обращению, Вы также не были уведомлены о возможных действиях для ускорения урегулирования страхового случая путем направления подлинников счетов, полученных от клиники. К сожалению, по имеющемуся в распоряжении Компании номеру Вашего телефона в Германии, в ходе рассмотрения претензии, связаться с Вами не удалось.
В настоящее время Сервисным центром «Coris Ukraine» получена необходимая информация от клиники по Вашему страховому случаю и дана гарантия на оплату счетов.
В случае необходимости получения более подробной информации по Вашему страховому случаю, Вы можете обратиться по телефонам 8 (495) 232 34 69, 8 (495) 232 34 65.
В данный момент Компания ОСАО «Ингосстрах» отказалась от договорных отношений с Сервисным центром «Coris Ukraine» из-за некачественного предоставления услуг с их стороны.
От лица Компании приносим Вам свои извинения за доставленные неудобства.
С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля ОСАО "Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Александр Личное страхование / Страхование путешественников
14 августа 2011 05:02
На отдыхе случилась проблема со здоровьем, по телефону подтвердили отправку факса.
После посещения врача на оплате услуг больницы получен новый факс, который отказывает в оплате именно по моему диагнозу, причем, факс пришел в ответ на запрос об оплате, ранее этого диагноза по свидетельству доктора не было указано в списке на отказ.
Номер обращения 1655-11
29 декабря 2011 16:49
Уважаемый Александр!
По страхованию медицинских расходов при выезде за границу Компанией не возмещаются расходы, связанные с хроническими заболеваниями, известными к моменту заключения договора страхования, а также с заболеваниями, имевшимися до начала срока страхования, независимо от того, осуществлялось ли по ним лечение или нет.
Страховыми случаями признаются внезапные заболевания, т.е. болезни, возникшие неожиданно и требующие неотложного медицинского вмешательства.
По факту Вашего обращения в Сервисный центр 02.08.11г. в госпиталь было направлено гарантийное письмо об оплате медицинских услуг, содержащие вышеуказанные оговорки.
В дальнейшем от госпиталя не поступали какие-либо счета за проведенное лечение. С заявлением о наступлении страхового случая Вы в Компанию также не обращались.
С уважением,
Начальник управления X
внутреннего контроля
ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова