Елена Личное страхование / ДМС
18 ноября 2014 15:12
Полис: ММКП-1300944824-1/13631
Все процедуры приходится долго согласовывать, неоднократно напоминать сотруднику СК о необходимости направить гарантийное письмо. Во многих случаях получаем отказ в проведении процедур. Уходит время, тратятся нервы.
Например, была назначена ЛФК. Получаем необоснованный отказ. Просто потому, что МЦ выделил в отдельную строчку ЛФК в группе (это дешевле, но там не индивидуальное занятие и нет нагрузки именно для моего, например, заболевания). На массаж назначается одна зона. В такой процедуре смысла нет!
Мне с июля 2010 года не согласована операция по удалению вены на ноге. Требовали подтверждение другого врача, что операция показана. Я за свои деньги ходила к другому врачу (лично мне это подтверждение было абсолютно не нужно). Принесла подтверждение, что операция нужна, и она не для косметического эффекта, а по медицинским показаниям. Результат, как обычно, когда свяжешься с этой компанией. Т.е. никакой!
Мы уже неоднократно обращались с претензиями по качеству предоставляемых услуг. Однажды на мой вопрос о непредоставлении услуг мне по телефону пыталась внушить какая-то сотрудница СК Альянс, которую представили, как невролога. Которая заявила, что врач, который меня обследовал, видел мои снимки, мое состояние, назначил мне не то. "ЛФК Вам не поможет. Вам поможет подушка-"думочка", как была у наших бабушек" - это слова Вашего "специалиста". Я даже сначала не поверила, что правильно расслышала этот ее БРЕД!
Каждый год, когда заканчивается действие полиса, надеемся, что руководство нашей компании примет решение заключить договор с другой СК, с которой не будет таких проблем, как с этой.
Т.е. деньги за наше страхование они получили, а выполнять свои обязательства по договору не собираются.
Елена Личное страхование / ДМС
18 ноября 2014 12:24
Полис: 190502
Имею полис ДМС,застрахована по полной стоимости полиса,замечу,что цена не малая.
Дозвониться до врачей-диспетчеров очень сложно,сегодня потратила на это почти час.К стоматологу меня записывали 4 дня,ссылаясь то на выходные,то на то что мой договор и перечень клиник к ним еще не пришел,хотя со времени получения полиса прошло 5 месяцев.Стоматолог с приема до них так и не смог дозвониться чтобы подтвердить лечение.
Больше никогда у них не буду покупать полис и другим не советую!!!
Татьяна Личное страхование / ДМС
13 ноября 2014 19:14
Полис: 1357800888000031
Здравствуйте,получила сегодня полис РГС-медицина,хотела записаться через интернет на прием к врачу,а мне пишут что полис не зарегистрирован,поднесите штрих код к считывающему устройству.Как Такое может быть?Почему он не зарегистрирван.
Постоянный адрес отзываМария Личное страхование / ДМС
03 ноября 2014 18:11
Полис: 22203826
Я в шоке , сегодня в 7 утра вызвала педиатра,оператор была Недоренко Ирина,у ребенка сопли и кашель, темпер 37.8, ждала 11 часов, перезваниваю в страховую, оказывается заявка не была отправлена, в итоге врача уже не вызвать , клиники переполнены заявками, у нас шок!!!! Такие люди не должны работать. Ладно сам заболеешь, а тут ребенок. Нет слов, одни эмоции !!!
11 декабря 2014 16:15
Уважаемая Мария! Заявка для вызова врача на дом поступила от Вас 03.11.14 в 07:15 ч. Ваш ребенок нуждался в осмотре доктором на дому из-за повышенной температуры, жалоб на кашель и насморк. В 17:41 ч. Вы перезвонили в страховую компанию, так как вызов в АНО "Медицинский центр "ХХI век" передан не был. В связи с тем, что медицинский координатор, принявший у вас заявку, допустил техническую ошибку при работе с базой обращений, вызов на дом не был отправлен в клинику. Для оказания помощи 03.11.14 ребенку была отправлена бригада скорой медицинской помощи. 04.11.14 г. Никите был организован актив педиатра на дом. С диспетчером разобран данный инцидент, по отношению к нему будут приняты административные меры воздействия. Для исключения повторения подобных ошибок нами отработан механизм дополнительного контроля за правильностью оформления и передачи заявок на вызов врача на дом. Просим принять наши искренние извинения за ошибку медицинского координатора. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»
Андрей Личное страхование / ДМС
01 ноября 2014 18:02
Полис: Пр3523837
Расскажу о своем печальном опыте работы с страховой компанией "ИНГОССТРАХ".
Так уж вышло, что решил обратиться за помощью в медицинский центр, указанный в брошюре, идущей к полису ДМС в городе Благовещенск. Категория застрахованного "премиум" полиса ДМС, еще не означает, что вы будете обслуживаться на должном уровне. Первое недоразумение возникло, когда узнав на горячей линии, что услуги уролога включены в стоимость полиса, я решил сперва обратиться к терапевту. Первой реакцией сотрудников медицинского центра, когда они увидели мой полис, было недоверие. И меня вместо записи на прием к терапевту, отправили на предварительное согласование с куратором страховых компаний, которая согласовала мой визит к терапевту со словами: "они оплачивают услуги через раз", я решил не обращать на этот комментарий внимания, как выяснилось зря. На приеме у терапевта, озвучил, что меня беспокоит увеличение лимфатических узлов и повышенная температура не связанные с простудными заболеваниями, или иными видимыми недугами, а так же проблемы с мочеиспусканием. Мне были выписаны направления на исследование лимфо - узлов, названия которых мне особо не понятны и естественно консультация уролога. Далее оказалось, что все исследования со страховой компанией должен согласовывать опять же я сам. Отправив документы на согласование, я расположился на диване в клинике, чтобы дождаться ответа, но прождав около часа и не получив ответа, обратился в регистратуру, где мне ответили что согласование у этой компании обычно занимает 4-5 часов и на исследования я сегодня не попаду. Хорошо согласен, согласование так согласование, а рези при мочеиспускании я потерплю. Но каково же было мое удивление когда мне отказали во всех исследованиях из-за того, что не указан диагноз. Почему я должен опять идти к терапевту и переделывать направление не понятно, почему это не сделает специалист страховой компании?! Ладно, стерпим. Со второго захода мне согласовали часть анализов, кроме уролога, к которому я и хотел попасть изначально. Сдав все анализы, с результатами на руках я вновь пошел к терапевту, и мне опять таки отказали в консультации уролога и во всех остальных анализах, хотя нашли патологические изменения на УЗИ в лимфатических узлах. Как оказалось, направление от терапевта к урологу, не является основанием для одобрения консультации, а вот личное обращение к урологу веский довод, для того чтобы вновь пройти через преграду из переписки с целью получить гарантийное письмо. Уролог предположил у меня диагноз уроцистит и для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения выписал мне направления на мазок и кровь на инфекции. Но тут вновь я столкнулся с чудесами сервиса. Первым ответом на мой запрос, было "не входит в вашу программу страхования", я решил изучить свой полис и естественно обнаружил в нем, что мне положены все исследования крови и жидкостей организма по рекомендации специалиста. Я аргументировал свое несогласие, ссылаясь на приложение к договору, попросил развернутый ответ и комментарии по отказу. На что я получил достаточно лаконичный ответ "вашу претензию вы можете адресовать на эл. адрес ...". Я повторил свою просьбу обосновать отказ. Вместо этого Маслова Екатерина Александровна (куратор по данному вопросу) позвонила мне лично и озвучила новую причину отказа. Оказывается заболевание, которое начало меня беспокоить пару дней назад - у меня хроническое и оно не входит в программу ДМС, при этом, как я понял, звонок осуществлялся с линии, на которой разговоры не записываются. Я вновь попытался адекватно аргументировать свою позицию, но получил уже третий вариант отказа. "исходя из того что в графе диагноз, знак ? не установлен - заболевание определено" т.е. дальнейшая диагностика не требуется. Судя по всему у врачей-консультантов свой план по одобрению запросов от застрахованных граждан и я в него, к сожалению, не вписался, по тому, как другого объяснения столь бессвязным попыткам увильнуть от предоставления положенных исследований я не вижу. Сказать что я расстроен, не сказать ничего. Порекомендую ли я услуги компании кому-то еще? Нет, даже врагу.
05 декабря 2014 10:32
Уважаемый Андрей Сергеевич! Вашим полисом предусмотрен прямой доступ в клинике ООО «МЛДЦ «Евгения» в г. Благовещенске. Вы можете записаться на прием к любому специалисту Клиники в рамках программы ДМС. Действия сотрудников клиники, потребовавших получения согласования приема врача в страховой Компании, неправомерны. В адрес Клиники направлено претензионное письмо с указанием на недопустимость подобной практики. На основании полученных от Клиники сведений о предварительном диагнозе, Ваше заболевание не обладает признаками страхового события. При дальнейших согласованиях врачами указывались исследования, которые не соответствовали диагнозам и медицинским показаниям (п. 2.1 Исключений из Программы ДМС). По назначению врача-уролога Вам было согласовано проведение необходимой диагностики. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Личное страхование / ДМС
26 октября 2014 01:03
Полис: 78-МЮ-0011-14-0910/00009
Договор ДМС для своих сотрудников заключила организация, в которой я работаю по программе "БИЗНЕС". Записался через страховую компанию к врачу-кардиологу в медицинский центр им. В.А. Алмазова. Назначали дату приема 25 октября 2014г. Врач-кардиолог, выслушав жалобы на боли в грудине и онемение левой руки и ноги, назначил обследование и анализы. Из регистратуры медицинского центра позвонили в страховую согласовать анализы и обследование и там отказали. Позже я сам позвонил в страховую уточнить почему мне отказали в обследовании, на, что мне ответил диспетчер -это не страховой случай,это профилактическое лечение, лечитесь по полюсу Обязательного медицинского страхования. Тут же начал оспаривать, какая же эта профилактика, если я пришел к врачу с болями в груди. На что мне диспетчер, сказал, что в диагнозах, который врач написал, нет слово "с острой болью", значит эта профилактика. Тогда сразу возникает вопрос "А зачем вообще заключать договор добровольного медицинского страхования , если тебе диспетчера в страховой говорят при страховом случае, что идите лечитесь по Договору ОМС" Перечитав весь Договор несколько раз, не понимаешь,почему тебе отказали и начинаешь понимать, что страховая просто не хочет оказывать услуги, за которые надо платить медицинским учреждениям за диагностирование и лечение! А наша организация заплатила за своих работников более 200 тыс. руб за страховку!
Пытался узнать фамилию диспетчера, который отказал в оказание медицинских услуг. НИ ОДИН диспетчер не назвал свою фамилию, складывается впечатление, что звонишь в не официальное учреждение.
Александра Личное страхование / ДМС
25 октября 2014 17:43
Полис: 1111111
зубы с таким полисом не полечишь, везде разводят на деньги..Так же и по другому случаю обращалась, рекомендуют попить всякие дорогущие препараты и т.д. А мой друг,который занимается в зале,поднимает большие веса, пошел по полису, сделал ренген плеч, ему сказали что суставы все стерлись, и ему нельзя заниматься 3 года, хотели назначить лечение,которое стоит от ста тысяч. Он съездил на обследование в другую поликлинику,не по полису,где ему сказали что все впорядке.....-Это яркий пример развода людей,которые обращаются по полису, в тоге наХЕРА он нужен это полис,если везде тебе говорят что "это не страховой случай"?!?!?!
Постоянный адрес отзываАндрей Личное страхование / ДМС
21 октября 2014 16:13
Полис: 0188-13-322-031624
Хочу расторгнуть договор страхования вообще ни как не могу с ними связаться.
Постоянный адрес отзываЕлена Личное страхование / ДМС
17 октября 2014 09:32
Полис: Пр2949853
Возмущена обслуживанием данной компании по полису ДМС. Учреждения указанные в программе ДМС,которые являются неотъемлемой частью полиса, не имеют представления о том что по данному полису я могу обслуживаться у них и соответственно отказывают мне в обслуживание,после того как я связалась с Ингосстрахом и задала им вопрос оповещают ли они учреждения о том что к ним может обратится клиент с полисом ДМС,мне ответили сотрудники компании,что с учреждениями,которые были указаны в программе ДМС для нашего города они разорвали отношения,а следовательно все обслуживание необходимо проходить в другом городе,который находится в 130 км.Не вижу целесообразности в данном полисе и возмущает как за время действия полиса данная компания сокращает мед.учреждения в программе ДМС,являющиеся неотъемлемой частью данного ПОЛИСА
05 ноября 2014 10:25
Уважаемая Елена Владимировна, Программой Вашего договора добровольного медицинского страхования в г. Шадринске предусмотрено два медицинских учреждения: НУЗ санаторий «Жемчужина Зауралья» и филиал НУЗ «Отделенческая больница на станции Курган» ОАО «РЖД» в г. Шадринске. В настоящее время санаторий «Жемчужина Зауралья» вошел в состав ОАО «РЖД-Здоровье» и не имеет лицензии на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи, в связи с этим получение медицинских услуг на базе данного учреждения не представляется возможным. В филиале НУЗ «Отделенческая больница на станции Курган» ОАО «РЖД» в г. Шадринске вакцинация закончилась, ЛПУ не планирует закупать вакцину. В связи с этим сделать вакцинацию против гриппа по полису ДМС возможно только в г. Кургане в НУЗ «Отделенческая больница на станции Курган» ОАО «РЖД». Обращаем Ваше внимание, что получить необходимую амбулаторно-поликлиническую помощь в г. Шадринск возможно на базе филиала НУЗ «Отделенческая больница на станции Курган ОАО «РЖД» по адресу: Привокзальная площадь, д. 1. К сожалению, в ходе телефонных переговоров с оператором Медицинского контакт-центра возникло недопонимание и сложилось впечатление об отсутствии возможности получить любую медицинскую помощь в г. Шадринске в рамках договора ДМС, хотя это не соответствует действительности. С сотрудником проведена разъяснительная беседа с указанием на необходимость внимательной работы с клиентами. Приносим свои извинения. С Уважением, Начальник Управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Беспрозванный Ефим Личное страхование / ДМС
15 октября 2014 10:48
Полис: M01-000793/14/1
Начнем с того, что после оплаты выставленного счета за ДМС подписанного договора со стороны согласия, я не получил, а прошло уже два месяца.
Далее, после оплаты счета, мне месяц слали карту по почте, многоразовые переписки и звонки и вот оно счастье, пришло письмо, но в конверте меня ждало разочарование, пришла повторно прошлогодняя карта с вышедшим сроком действия. Опять звонки, переписка, прошел месяц и вот позавчера я получил карту.
Какое было мое удивление, когда при звонке на пульт страховой компании с целью получить гарантийное письмо на прием специалиста я услышал:
«Что в моей программе не прописаны ЛПУ, соответственно, страховка есть, а учреждений, где я могу проходить лечение, нет», хотя, в договоре эта самая «Клиника семейной медицины» прописана. Так что в гарантийном письме мне было отказано. Парадокс, как в том анекдоте «Ж-па есть, а слова нет»))).
Это голые факты, решайте сами, стоит ли у них страховаться???
Лесовских Евгения Личное страхование / ДМС
14 октября 2014 12:49
Полис: 1553366-1220/14
Много лет имею полис ДМС, но все заболевания лечить приходится по ОМС. Полис нам выдает работодатель, поэтому выбора у нас нет. Слава богу молодая, болею не часто.
Так вот. Зубы полечить можно с небольшим кариесом, если чуть сложнее, по полису не проходит. Стоматологи разводят сразу на импланты, лечить по дмс не собираются. После обращения по полису и получив рекомендации о постановке имплантво, сделала зуб в небольшом частном кабинете и очень успешно. Стационар - дважды попадала на операцию. Ни разу не удалось воспользоваться дмс. Последний абсолютно экстренный случай, угрожающий жизни -внематочная, не является страховым...Хотя стационар, где оперировали в списке есть. Женщины, если Вы планируете приобретать ресо-полис, знайте, что вряд ли вам помогут в экстренной ситуации!
елена Личное страхование / ДМС
14 октября 2014 08:49
Полис: 14LM1565/031592
Обратилась в Якутский филиал Согаз по поводу гарантийного письма для подтверждения в стоматологию по острой боли. Мне письма не дали, в стоматологию тоже. Сказали чтобы врач во время приема позвонил тогда может быть они отправят гарантийное письмо. Вопрос нужно ли нам такое обслуживание сходи туда принеси то не знаю что? Я в положении и бегать туда сюда я не могу. Я пришла конкретно за письмом гарантийным. Моя организация оплачивает ваши услуги за что? Чтоб бегать туда сюда?
Постоянный адрес отзываДиана Личное страхование / ДМС
30 сентября 2014 12:25
Полис: 21452675
Ужасная страховая компания,каждый раз при звонке приходиться до мельчайших подробностей объяснять,что с вами и как,направления высылают с задержкой,бывало,что даже вообще не высылали,только при повторном звонке,хотя в это время ты уже сидишь в клинике и ждешь этого чуда!в последний день действия полиса,вообще отказали!сказали.что по базе провести меня не могут!а потом когда я стала настаивать на своем,все таки согласились,но опять дали направление не на то что мне было нужно,мне нужно было УЗИ по направлению от врача,а меня они отправили опять на консультацию!В общем я рада,что моя компания поменяла фирму страхования ДМС!с этой Альфой вечные проблемы!
09 октября 2014 11:46
Уважаемая Диана! По фактам, указанным в Вашем письме была проведена служебная проверка, по результатам которой установлено следующее:- 1. Вашей программой страхования было предусмотрено обслуживание через медицинский пульт ОАО «АльфаСтрахование». 2. Задержек при отправки гарантийных писем со стороны сотрудников ОАО «АльфаСтрахование» не зафиксировано. 3.При Вашем обращении 30.09.2014г. (последний день действия полиса) имели место технически проблемы на стороне провайдера. Все вопросы были решены в тот же день. Приносим Вам свои извинения за возникшие технические проблемы. Необходимо отметить, что все медицинские услуги и медицинские манипуляции осуществляются по программе ДМС в соответствии с программой страхования. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».
Людмила Личное страхование / ДМС
25 сентября 2014 12:14
Полис: 22005602
За два года,что пользуется наша компания услугами альфа-страхования,вчера к врачу обратилась впервые,для уточнения диагноза у гинеколога мне были назначены дополнительные анализы,даже вроде бы постоянный анализ на онкомаркеры у них не входит в страховку,в итоге бесплатно мне обошелся только прием,узи и общий анализ,который я и так знаю,что плохой,до этого у нас был ингосстрах,не раз вспомнишь добрым словом,по анализам вообще не было никаких вопросов,согласие нужно было только на проведение мини операции-и то ответ был положительный,здесь же нужны постоянные гарантийные письма и отказы,отказы,с тем же,а может быть и с большим успехом я могла бы обратиться в свою поликлинику ,вчера оставила в больнице около 2 тыс рублей ,разочарование полнейшее,очень надеюсь,что наша фирма никогда больше не выберет данного страховщика
06 октября 2014 18:30
Уважаемая Людмила! По факту поступления Вашего обращения проводится служебная проверка. Вопрос о качестве обслуживания поставлен на контроль. О результатах Вы будете проинформированы дополнительно. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».