Наталья Личное страхование / ДМС
18 сентября 2012 11:43
Полис: 08545921
Проще заплатить деньги, чем пользоваться услугой ДМС Альфа-Страхование.
То что прописано в договоре- не выполняется. Когда я звоню заказать гарантийное письмо (кроме зубных врачей) всегда все платно! Здать общий анализ крови - тоже платно, а по договору бессплатно. У меня был случай где мне прописали в диагнозе и направлении что нужно конкретно сдать, позвонив в Альфа-Страхование я заказываю гарантийное письмо на перечень, который мне назначил врач, и естественно мне сразу отвечают : это платно. Я решила тогда луччше заплатить, чем им доказывать (тем более что это бесполезно). А в итоге оказалось что на общий анализ крови даже отдельно гарантийного письма не нужно, т.к. его можно сдать сразу и это включено и совершенно бесплатно.
Был случай когда мне вообще отказывали в гарантийном письме, ссылаясь на то что больница, в которую я собиралась идти не входит в перечень по договору. Пришлось доказывать что она входит. В итоге выписали...
Вчера отпросилась с работы что бы попасть к врачу. За полчаса позвонила в Альфа-страхование и заказала гарантийное письмо, приехала в РЖД Клинику и естесственно никакого гарантийного письма они не получали, я опять начала им звонить - они извинились и сказали что вышлют. В итоге я прождала около 30 минут - писма нет. Я звоню снова им, оказалось что они отправляют письма не на тот номер, НО! номер у них ближайшие 10 лет не менялся!!!!
Надежда Личное страхование / ДМС
18 сентября 2012 11:05
Полис: сообщу по e-mail
Моему мужу поставлен диагноз гайморит. Проведённое лечение не помогло, возможно требуется оперативное вмешательство. Для определения дальнейшей тактики необходима консультация ЛОР-хирургов.
Попасть на консультацию, как выяснилось, можно только через диспетчера страховой компании. Велели ждать звонка. В СК никто ничего не делал по этому вопросу. Мы звонили и напоминали сами, т.к. наличие воспаления в непосредственной близости о глаз и мозга не терпит затягивания сроков. В ответ предлагали ждать.
Спустя три дня позвонили, назвали мед. учреждение. И всё.
На приём нас не записали - в порядке живой очереди.
Вопрос: почему выбор мед. учреждения для клиента занял 3 дня? В чём заключается работа диспетчера?
Самостоятельно подобрать клинику из списка и сходить посидеть в очереди клиент в состоянии без участия диспетчера.
Хочу отметить, что это не первый случай излишних проволочек с организацией мед. помощи!
Марина Личное страхование / ДМС
17 сентября 2012 16:18
Полис: M2-262
Компания Росно (в составе Allianze) все больше и больше подрывает свой авторитет. Ребенку 5 лет, с 2,5 лет диагноз плоско-вальгусная установка стоп, 2 раза в год необходим общий массаж. Менеджер умышленно трактует назначение врача совершенно ошибочно, с одной единственной целью - отказать в услуге.
В назначениях нет и речи об ортопедическом массаже, диагноз требует общего массажа, это ясно любому человеку с медицинским образованием. Ошибка врача - что он упустил слово "общий", а страховая компания, в лице менеджера, делает все, чтобы уклониться от более дорогостоящего лечения. И это не единственный случай к сожалению...
Юлия Личное страхование / ДМС
15 сентября 2012 11:27
Полис: МИ192676
12.09.2012 года обратилась в клинику MedSwiss (ту, что в Нагорном переулке, дом 6). Полис ДМС приобрела недавно. Так как своим здоровьем я не занималась давно (времени не было, конечно же))), решила посетить терапевта и рассказать свои проблемы, обычно ведь терапевт направляет к специалистам. В числе моих жалоб были две, которые уместно привести здесь: пониженное давление (часто 90 на 55) и уже полгода не спадающая температура, которая появляется время от времени вместе с головной болью и болью в горле (мои коллеги помнят, как часто я температурила). На эти жалобы доктор клиники Бобылева сказала следующее: "У вас сейчас давление 100 на 55, это нормальное в вашем возрасте давление" (мне 23) и "Температура сейчас 36.8, так что вы здоровы". Насчет того, что, как мне кажется, мой хронический гастрит обострился (какое-то время назад меня обследовали в другой больнице из-за подозрения на язву), терапевт сказала: "Сейчас у всех гастрит, вы здоровы". Во время пульпирования мне было очень больно, и доктор Бобылева, не спросив, есть ли у меня аллергия на какие-то компоненты и лекарства, выписала мне три препарата и отпустила с миром, не дослушав жалобы. Кстати, диалог начался с того, что доктор Бобылева сказала, что у меня слишком дешевый полис (II+ за 37500р это дешево??) Очень интересно, почему РЕСО продает полисы, не контролируя свои кадры. Учитывая, как сложно записаться ко врачу (во время разговора каждого специалиста буквально вымаливать приходится, доказывая, что действительно болен). В данный момент попробовала записаться в другу клинику, надеюсь, там врачи будут профессиональнее. Направила также в РЕСО письмо 12.09.2012. В договоре написано, что они должны дать ответ в течение 15 дней, проведя расследование, на что я надеюсь.
Постоянный адрес отзываАлла Личное страхование / ДМС
09 сентября 2012 14:03
Полис: инд.карточка МС 21.86014858
Присоединяюсь к уже имеющемуся отзыву: "Уважаемые работодатели! Не страхуйте в Максе своих работников. Для того, чтобы Макс исполнил свои обязательства приходится обращаться к генеральному директору этой "горе-страховой компании". Крайне неприятно приходя на медицинское обследование обнаружить вдруг что, несмотря на то что, Макс предварительно данное обследование согласовал, заверив, что гарантийное письмо с данным согласованием будет направлено, данное письмо в медицинское учреждение всеж-таки:) не направили. И это не разовый случай, а система, "максовский" стиль работы ."
От себя добавлю, что компания любыми способами, в нарушение условий Договора, отказывает в проведении обследований и манипуляций, назначаемых доктором.
Сабирзянова Гульнара Казань Личное страхование / ДМС
05 сентября 2012 11:08
Полис: нам его еще не выдали, т.к. до этого мы работали с РОСНО
Уже который день по долгу дозваниваюсь в Рессо, и каждый звонок это определенный набор слов опреаторов, контактые данные, что Вас беспокоит и что специалист Вам перезвонит, а я не сплю ночами от мучительной боли! Звонков ноль! На кого нас променяли и на чем пытались экономить не понятно!
Постоянный адрес отзываТатьяна Личное страхование / ДМС
27 августа 2012 16:55
Полис: 0006114-0098721
Крайне низкий уровень подготовки и некомпетентность менеджеров, отвечающих за согласование того или иного вида предоставляемых услуг. Сначала согласовали госпитализацию, целую неделю сдавала анализы и проходила необходимую подготовку. Когда подошел срок, перезвонила из компании "Согласие" Березовенко Вера Павловна сказала, что менеджер ошиблась, госпитализация мне не положена и на повышенных тонах предложила мне самой урегулировать все вопросы.
Постоянный адрес отзываУльяна Личное страхование / ДМС
21 августа 2012 14:04
Полис: 066497
я застрахована по ДМС в данной компании. Медицинскую помощь клещами нужно вытаскивать. Назначения врача не согласовывают, т.к. не хотят платить. Предлагают дешевую альтернативу. Вместо МРТ - рентгенографию, и т.п. Я работаю в крупной компании, все сотрудники которой крайне недовольны обслуживанием в Согласие. Никогда не страхуйте свое здоровье в СК "Согласие".
Постоянный адрес отзываЕкатерина Личное страхование / ДМС
14 августа 2012 10:35
Полис: 77-МЮ-00-11/0393-0287
Болею я редко,а когда болею- врачебными услугами не пользуюсь. Но вот случилось несчастье и я заболела очень тяжело ангиной не в городе проживания, а в пригороде(где кстати распологается фелиал РОСГОССТРАХА), позвонила диспетчеру и попросила о помощи, мне пообещали перезвонить и направить кого-нибудь. В тот день я не дождалась ни звонка, ни врача, хотя находилась не в селе, а в городе.Хочу сказать, что к тому времени температура уже второй день держалась более 39 и горло безумно болело.На следующий день вернулась в Санкт-Петербург и снова вызвала через диспетчера себе врача.Врач пришёл из частного медицинского центра( видимо потому что был выходной, а так прислали бы из поликлиники к ночи), поставил диагноз, прописал препараты, назначил анализы на дому...Вот тут РОСГОССТРАХ себя и проявил.Они не одобрили анализы на дому.А скажите на милость, как я с 39 градусной температурой пойду сдавать мазки из зева и кровь.А они необходимы для подтверждения правильного лечения и выявления скрытых инфекций?И ждать до выздоровления нельзя.Пришлось платить. Я вообще тогда не понимаю смысла ДМС.Нужно оказывать своевременную и важную помощь.Ангина- это достаточно тяжёлое заболевание с осложнениями и РОСГОССТРАХ должен это понимать и оценивать каждое заболевание в отдельности.Мне ещё предстоит кардиограмма и узи почек при выписке, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений- мне и в этом откажут?
Почему я должна звонить, просить, уговаривать.Возьмите в конце концов компетентных работников, которые выявят главное от второстепенного.Ведь можно застрахованное лицо лишить другой последующей помощи за счёт лечения сегодняшнего СЛОЖНОГО заболевания.Наша компания, которая организует нам ДМС сменила предыдущую компанию из-за 15 жалоб застрахованных лиц.Сейчас я буду первой...
15 августа 2012 10:51
Уважаемая Екатерина Андреевна!
По факту Вашего обращения проведена тщательная проверка в ходе которой проанализированы звонки в контакт-центр.
11.08.2012 утром Вы обратилась из Приозерска, предполагалась помощь в рамках РМА. К сожалению Ваш телефонный звонок был прерван. В дальнейшем в этот день в контакт-центр ООО «Росгосстрах» Вы не перезванивали.
12.00.2012 года Вы повторно обратились в контакт-центр (Санкт-Петербург). От предложенного вызова бригады скорой медицинской помощи по адресу проживания Вы отказались. В этот же день Вам организован вызов на дом врача-терапевта.
К сожалению в дальнейшем врачами-консультантами контакт-центра медицинская услуга по забору анализов на дому согласована не была, т.к. данная медицинская услуга не входит в Вашу программу Добровольного медицинского страхования:
Программа «Помощь на дому»
Объем предоставляемых услуг:
∙ Медицинская помощь на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: осмотр врача-терапевта на дому; купирование неотложных состояний;
∙ первичный, повторный осмотр врача-терапевта на дому;
∙ экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у и других справок по медицинским показаниям; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий.
Надеемся на понимание.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
Дина Юрьевна Личное страхование / ДМС
24 июля 2012 12:53
Полис: 909623
Сегодня позвонила в страховую компанию, 5 минут ждала у провода ответа оператора. После чего попросила записать моего мужа на прием к врачу по ЕГО соответственно номеру полиса! Потому как я врач и разбираюсь куда именно нужно записывать, к какому врачу и в какое учреждение. У моего мужа нет времени заниматься дозвоном по 5 минут в страховую. На что мне сказали,что должен звонить именно ВАШ муж. Я спросила-как вы определите по телефону,что это мой муж? Мужской голос решит проблему? То есть позвонить и записать мог мой сосед, дворник, кто угодно,но не ЖЕНА! Записывать отказались! Это хамство и трата времени. У моего мужа страховка не за 3 рубля-где я не понимаю достойное обслуживание??? Что за уровень? Я искренне жалею,что застраховались в Ресо, никому НЕ советую этого делать!
Постоянный адрес отзываАнна Личное страхование / ДМС
17 июля 2012 17:10
Полис: 002ДМС1449511/9
Сегодня ночью началось резкое воспалени десны в районе зуба "мудрости", сопровождавшееся воспалением гланды и шейного лимфоузла. Памятуя о ДМС, дождалась утра и позвонила в центр медицинского обслуживания Ренессанса. Откровенно раздраженная дама некоторое время не понимала, что мне нужно, хотя я всего лишь спрашивала адреса стоматологических клиник, где мне по полису могут оказать помощь хирурги-стоматологи. Потом даже начала хамить: Тут вам не справочная, вам что, все адреса продиктовать?! После, наконец, спросила номер полиса и заявила, что по моей программе тербуется одобрение работодателя на любое посещение врачей. Ок, сказала я, и что же мне делать? Ждите, запишем вас на прием - позвоним!
Время 9 утра. На работе точно никого еще нет. Звоню заму директора сама, на мобильный, не дозваниваюсь. Еще раз набираю Ренессанс и (о чудо!) попадаю на вежливую адекватную операционистку. На просьбу объяснить мне, как у них там все устроено, спокойно рассказывает, что заявка в работе, постараются дозвониться до работодателя как можно скорей, звонят на личные номера, а не на рабочие, ждите, постараемся сделать все, что в наших силах... Приготовилась ждать. Через час-полтора мне перезвонила зам директора и мы обе с удивлением отметили, что никто и попытку не предпринял связаться с кем-либо из моих работодателей! Таким образом свою проблему я решила через знакомых, потому что сидеть и ждать было уже нельзя. Хотите помощи? Помогайте себе сами! Теперь буду продолжать эксперимент - вдруг все-таки позвонят? Ведь острое воспаление все же)))) Кто не знаком с ощущениями, тот может возразить: - Почему же вы не звонили снова, не требовали записать вас к врачу и тд?! А кто знаком, поймет: какое там требовать, можешь только скакать сайгаком в кабинет стоматолога и умолять "уколоть-вырезать-вырвать-чтоугоднотолькоскорей!!!" Объяснения с хамлом ли, с вежливыми ли людьми по телефону не приближают вас к этому кабинету. Спасибо всем, больше не надо! Полис действует до завтра, и теперь я даже рада, что за год ни разу не воспользовалась им. Шлите Ренессанс Страхование к черту!
01 августа 2012 17:00
Здравствуйте, Анна!
В первую очередь мы благодарим Вас за оставленный отзыв и подробные комментарии по вопросу качества обслуживания.
Благодаря Вашему отзыву мы оценили качество и скорость получения помощи нашими клиентами. Отметим, что информация, полученная от наших клиентов, никогда не остается без внимания.
По Вашему случаю можем сообщить следующее. 17.07 Вы обратились на медицинский пульт с просьбой организовать прием у специалиста узкого профиля по имеющимся у Вас жалобам. В этот же день сотрудником отдела организации медицинской помощи был отправлен письменный запрос куратору в компанию работодателя, в соответствии с условиями по договору, кроме этого куратор договора был уведомлен устно о поступившем запросе. 19.07, сразу же после получения ответа от страхователя, медицинская услуга была подтверждена, и Вам была предоставлена обратная связь.
Насколько нам известно Вы получили медицинскую помощь по полису ДМС в необходимом объеме.
Если в звонке с Вами действительно некорректно общались, примите наши искренние извинения за доставленные неудобства.
На согласование услуг иногда уходит длительное время. Отделом организации медицинской помощи был разработан и отправлен на утверждение страхователю (работодателю) новый порядок действий при согласовании и организации медицинских услуг для сотрудников Вашей компании.
23.07. от страхователя был получено подтверждение нового алгоритма согласования, который позволит избежать длительных сроков ожидания при обслуживании клиентов по данному договору в дальнейшем.
Еще раз благодарим Вас за оставленный отзыв, который помог нам улучшить качество обслуживания!
С уважением,
Юлия Боброва
Руководитель группы по работе с обращениями клиентов
Владимир Личное страхование / ДМС
12 июля 2012 12:07
Полис: М1-118208010/1
Читаю одни положительные отзывы и диву даюсь! Толи , как всегда негативные высказывания не помещают и стираютт, толи мне повезло с РОСНО ДМС, как утопленнику! Но в любом случае на всевозможных сайтах по отзывам оставю свое четко обоснованное мнение о всей этой конторе!
Напоминает развод 90х. Только заключите с нами контракт, деньги получить побыстрее! А потом -"Да у Вас молодой человек с головой не в порядке, а не сзубами!"
Кошмарное, просто жутко хамское обслуживание. За свои же деньги потом доказывай, что ты не дурак!
Первый раз заключил полюс ДМС и в последний!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Никогда в жизни упаси меня Господь еще кому то отнести деньги и потом трепать свои нервы!
А Вам господа продолжайте в таком же духе! Но в жизни оно все бумерангом возвращается!
РОСНО-В черный список по всем статьям!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Россия -матушка не исправиться и не поправиться от лжи, фальши, лохотрона и коррупции!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Игорь Личное страхование / ДМС
02 июля 2012 16:06
Полис: 001ДМС1680912/12
На днях мне было отказано в оплате внтурисуставных уколов (только уколов, лекарство – моё собственное) в колено, серию которых я делаю раз в год.
Абсурдность ситуации заключается в том, что два предыдущих года мне делали ровно такие уколы по такой же страховке (договор страхования не менялся), даже у того же врача. 1 укол у него стоит 1200, надо 5 штук.
Специалисты утверждают, что такие уколы не входят в страховку, ибо являются профилактическими. Пусть так, но вопрос в том, почему они тогда были включены в прошлые разы?? Ведь в эти самые прошлые разы я звонил и узнавал, входит ли, прежде чем записыватья на приём врача. И мне отвечали «да».
В итоге меня, простите, «поставили на бабки», ибо моя компания отдала деньги ни за что только потому, что решение, входит или нет услуга в страховку, принимается с потолка, а не по жёстким объективным критериям. Знай я это, выбрал бы другую страховую на этот год.
Написал им жалобу. Пока нет никакого ответа.
Выбирайте хорошую страховую, а не это кидалово!
03 июля 2012 13:47
Здравствуйте, Игорь!
Статья 13 «Соблюдение врачебной тайны» федерального закона 323 не позволяет нам максимально подробно ответить Вам публично.
Но если вкратце, то уколы, про которые Вы говорите мы готовы оплатить лишь в том случае, когда они будут обусловлены наступлением страхового случая, а именно заболеванием.
Профилактические процедуры (а в данном случае уколы именно профилактические) никогда не входили в перечень страховых случаев по корпоративному ДМС.
Возможно, в предыдущие годы, уколы оплачивались именно потому, что были прописаны в качестве ЛЕЧЕНИЯ, а не в качестве ПРОФИЛАКТИКИ.
Более подробный ответ направлен Вам курьером 2 июля в письменном виде, как этого и требует закон. Ответ направлен по адресу местонахождения страхователя (Тургеневская площадь д.2. « Теменос»)
Надеемся на Ваше понимание.
С уважением,
Юлия Боброва
Руководитель группы по работе с обращениями клиентов
Юлия Личное страхование / ДМС
05 июня 2012 15:44
Полис: 3911047365010/01225259
Друзья, еще не сталкивалась со страховыми выплатами, возможно это и удобно и выгодно (если не кинут), но не рассчитывайте использовать начисления . за 2 года по программе "Престиж-семья" перечислила им 40000тыс. срочно понадобились деньги - по условиям договора я могу вернуть 50: через 2 года. а мне звонят и говорят - мы вам насчитали аж 4000!!! это ж охренеть как много!!! зато при страховании их работники такие песни поют - обалдеть!!! что как захотите - так сразу и расторгните и получите всю сумму!
06 июня 2012 14:11
Уважаемая Юлия Олеговна!
В соответствии с программой «СЕМЬЯ» РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ ПРЕСТИЖ, с Вами был заключен договор страхования №39 110 47365010/01225259 от 24.03.2010г.
Вам был вручен полис страхования и Приложение №1 «Программа «СЕМЬЯ» РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ ПРЕСТИЖ» к Полису. С условиями программы Вы были ознакомлены и согласны, о чем свидетельствует Ваша подпись на страховом полисе.
При расторжении договора страхования жизни, предусматривающего дожитие Застрахованного лица до определенного возраста или срока, Страхователю, возвращается сумма в пределах сформированного в установленном порядке страхового резерва на день прекращения договора страхования (выкупная сумма).
В программе страхования, на условиях которой заключается договор, указан размер выкупной суммы, а именно, процент от сформированного резерва, соответствующий году действия договора страхования.
Страховой резерв является, выраженной в денежной форме, оценкой обязательств Страховщика, принятых по договору страхования, и будущих расходов по обеспечению их выполнения, которые могут возникнуть в связи с наступлением страхового случая.
Расчет страхового резерва производится в строгом соответствии с условиями программы страхования, на основе которой заключён договор страхования, и на основании Положения о формировании страховых резервов по страхованию жизни, утвержденного ООО "СК "РГС -Жизнь" и согласованного с надзорными органами.
Как правило, на начальном периоде действия договора размер резерва меньше суммы уплаченных взносов. Это объясняется тем, что часть взносов идёт на покрытие расходов Компании на заключение и начальное сопровождение договора, а также на обеспечение выплат по страховым случаям. По мере увеличения срока действия договора размер резерва увеличивается и может превысить сумму уплаченных взносов.
Расчет страховых резервов производится с учетом фактического срока действия, в Вашем случае 40 лет, исходя из выбранных Страхователем условий договора (риски, в Вашем случае полный пакет, величины страховых сумм, срок действия), с учетом параметров, использованных для расчета страховых тарифов (норма доходности, таблицы вероятностей и прочее).
Для договоров, заключённых по программам «Престиж», при выплате выкупной суммы ее размер увеличивается на величину начисленного на дату расторжения дополнительного дохода.
Согласно программе страхования, на условиях которой заключен Ваш Договор, при его досрочном расторжении в течение третьего года действия выплачивается выкупная сумма в размере 50% от резерва и дополнительный доход. Именно эта сумма Вам была Вам озвучена.
По факту некорректной консультации, предоставленной Вам агентом, проводится служебное расследование. К виновным будут применены дисциплинарные взыскания.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "