Нейтральные отзывы о страховой компании - ДМС

Никогда не писала отрицательных отзывов, но сейчас просто накипело. Страховая компания МАКС это компания, которая старается найти сотню причин, чтобы отказать  в предоставлении гарантийного письма на предоставление медицинских услуг. Моя мама 04.07.2023 пришла на прием к урологу с болями в почках. Уролог выписал ей сдать анализы и сделать узи, после чего будет назначено лечение.  После обращения в страховую компанию прошла неделя, в течение которой я каждый день звонила и просила скинуть гарантийное письмо в клинику. В итоге спустя неделю мне на почту пришёл ответ, что согласовано только узи,  в сдаче анализов отказано, потому что хроническая болезнь легких это не страховой случай.  Следует сказать, что мама в этом году впервые обратилась к урологу, то есть никакого динамического наблюдения  нет. Однако а сдаче элементарных анализов все таки было отказано. Более того, гарантийное письмо на узи почек ей также не выслали, нагло соврав, что таковое было отправлено. С итоге мы все прошли за свой счет. Повторный прием к урологу также согласован не был. Следует сказать, что чтобы дозвониться до МАКС нужно потратить немало времени, потому что в некоторые дни они просто не берут трубки, ссылаясь на то,  то у них не было в этот день операторов. Вообщем, страховая компания МАКС самая худшая страховая  компания, не рекомендую приобретать здесь страховку.

Добрый день!
У меня ДМС активна и с 1 августа в списке клиник числится "Медквадрат" на Каширском шоссе. Решила записаться к офтальмологу, но мне ответили, что в списке пациентов по ДМС меня нет, порекомендовали обратиться в свою страховую. Позвонив в колл-центр СК Ренессанс, оператор подтвердила наличие клиники "Медквадрат" в моей ДМС и посоветовала снова обратиться в клинику, заранее отправив им гарантийное письмо. Перезвонив в клинику "Медквадрат", оператор не смогла меня найти по спискам, пока я не сказала про гарантийное письмо, после этого меня записали на приём. Прошу выслать мои данные в клиники,  которые включены по ДМС для прикрепления. Благодарю.

Добрый день!
В целом, претензий нет. Есть вопрос: в памятке к моему полису указаны клиники с прямым доступом и доступом через пульт страховщика. По факту в клиники с прямым доступом без предварительного согласования и гарантийного письма обратиться невозможно. Получение гарантийного письма это целый процесс, о результатах которого преимущественно  надо самому узнавать, так как уведомлений  о направлении гарантийного письма/отказе не поступает. Нормальна ли ситуация, при которой в клиники с прямым доступом необходимо обращаться только через пульт?
Заранее благодарю за ответ.

Диагноз врача в поликлинике:
Хронический правосторонний гнойный средний отит, обострение, состояние после санирующих операций и тимпанопластики на оба уха. Перфорация б/перепонки справа.
Диагноз оперирующего хирурга, заведующего ЛОР- отделением: правосторонний хронический мезотимпанит в стадии обострения.

Рекомендации хирурга, заведующего ЛОР- отделением: санирующая операция на правом ухе с тимпанопластикой.

Ответ от Бешенцевой Ольги Валерьевны : по телефону отказ, на запрос официального отказа с указанием причин отказа- ответ: ИСКЛЮЧЕНИЯ  ИЗ СТРАХОВОГО ПОКРЫТИЯ ..-             реконструктивных (за исключением предусмотренных программой страхования) и пластических  операций всех видов, включая устранение последствий травм.



С уважением,

Бешенцева Ольга Валерьевна.

Врач медицинского пульта ЦОВ.

Врач рекомендует мне санирующую операцию, которая направлена на устранение гнойного воспаления области среднего уха справа, что не является реконструктивной операцией. Более того мое настоящее состояние, без оперативного вмешательства потенциально опасно частичной или полной потерей слуха.

Прошу разъяснить подробно.

Добрый день!
В целом, претензий нет. Есть вопрос: в памятке к моему полису указаны клиники с прямым доступом и доступом через пульт страховщика. По факту в клиники с прямым доступом без предварительного согласования и гарантийного письма обратиться невозможно. Получение гарантийного письма это целый процесс, о результатах которого преимущественно  надо самому узнавать, так как уведомлений  о направлении гарантийного письма/отказе не поступает. Нормальна ли ситуация, при которой в клиники с прямым доступом необходимо обращаться только через пульт?
Заранее благодарю за ответ.

Читаю отзывы и понимаю, что ДМС от СПАО ИГС «так себе»...Дозвониться сложно, время ожидания минимум 20 минут. Каждую процедуру необходимо согласовывать и запрашивать гарантийное письмо. Срок рассмотрения не менее суток. В итоге не факт, что будет положительный результат. За свои деньги не куплю полис, т.к. оплачивает работодатель закрываю глаза.

два месяца не могу получить информацию по своему договору, нет доступа  и в личный кабинет, очень жалею, что связалась с этой компанией.

Добрый день! Хотела написать в личном кабинете, но там мои полисы вообще не отображаются. Почитала похожие отзывы. Та же ситуация, что и у https://rustrahovka.ru/response/ingosstrax.html?SUB_SECT=10642 отказано в удалении зуба мудрости в следствии его неправильного положения в зубном ряду, дистопии и ретенции. В договоре также прописано сложное удаление зубов входит.Та же ноющая боль вследствии сдавливания тройничного нерва. Подскажите пожалуйста по какому принципу одним согласовывают, а другим отказывают?И где именно в договоре прописано исключение для дистопии. Исключения, указанные в пункте 2.11 нет не слова об этом. И это не ортодонтическое лечение, а необходимость ввиду близости расположения зуба к нерву.

За что я плачу за страховку,за то,чтобы мне не могли дать гарантийное письмо даже к окулисту и лору?!!Что за бред!Зачем мне объяснять незнакомому человеку свои симптомы,что у меня болит, чтобы возможно он мне дал гарантийное письмо ,т е он сам решит,болит там у меня или нет. Это как-то не этично. Я понятия не имею,какой человек сидит за проводом, кто он такой, а может он маньяк какой-нибудь. Зачем мне рассказывать все свои симптомы. Это даже как-то унизительно. Особенно когда это касается более интимных проблем. В общем подумайте,платить за Ресо или нет.  Какой смысл вообще платить за эту страховку, если в итоге оператор по своим каким-то причинам решил,что гарантийное тебе давать не стоит, и ты в итоге идешь за отдельные деньги к врачу. А может операторам бонусы дают за большее количество отказов. Тогда это вообще огромный минус этой компании.

Здравствуйте. Я взяла кредит в совкомбанке 20.04.2018 . Естественно без страховки мне отказывались давать кредит. Но сумма страховки для меня внушительная. Но положение у меня безвыходное необходимо ложиться на операцию (после аварии) . Изучив подробно условия порядка досрочного выхода из программы страхования ,(пункт 4.5 , 4.5.1) , а так же согласно п.2  ст.935 ГК РФ обязанность зтраховать свою жизнь и здоровье не может быть возложена на гражданина законом, написала заявление о возврате навязаной мне страховой суммы , в данную страховую компании . Письмо было отправлено 24.04.2018(из них 2 дня выходных), уведомление о получении письма пришло 3.05.2018.(даты могу подтвердить документально ) Со дня получения письма прошло более 10 рабочих дней . Уведомление  о решении так и не поступило . Мне необходимо писменное решение для принятия дальнейших действий .

Столкнулась с некомпетентными сотрудниками в ростовском отделении согаз. Трижды задавала вопрос-входит ли определенная клиника в список моего дмс и трижды были разные ответы- не входит/моя коллега ошиблась,отправив гарантийное письмо на имя работника из вашего отдела/входит. Нервы должны быть железными,я прекрасно понимаю, что существует пресловутый человеческий фактор, все мы ошибаемся, но на протяжении долгого времени получать недостоверную информацию по поводу списка клиник подвигло меня на написание отзыва. Также очень сложно дозвониться в ростовский офис,а если дозвонились, вас переключают на другого "ответственного" сотрудника и висеть на телефоне можно около 20 минут, после чего как повезет- или ответят или сбросят звонок.

Является ли обследование для операции удаления невриномы слухового нерва не страховым случаем?

Добрый вечер! Невозможно дозвониться  до врачей, для согласования  гарантийного письма, 3 попытки за день были безуспешными по 20 с лишним минут висела на трубке.  В контакт-центре операторы  предлагают звонить ночью , это какой то унижение для ваших клиентов. Я после посещения доктора должна с утра  сдать анализы, для назначения лечения. И вероятность мала, что смогу дозвониться завтра-послезавтра. А следовательно результат исследований, я получу через 2-3 дня и лечение будет назначено еще позже. Читая  предыдущие отзывы ваших клиентов, эта проблема постоянна присутствует, жаль , что Ингосстрах так относится к своим клиентам..  Может есть другие пути для согласования  назначений, кроме как телефонного звонка, а например посредством электронной почты?

Здравствуйте, при назначении врачом при обследовании б/х анализ крови было отказано, при вынесении диагноза и назначении мануальной терапии координатор отказал ссылаясь на недостаточный диагноз. В приложении к страховому полису черным по белому написано ... мануальная терапия(1 курс(суммарно не более 5 процедур)в течении периода действия Договора)....
причем без всяких сносок на примечания или диагнозы. так доводите информацию до потребителя до конца если так оно и есть. То есть все есть , но не для всех. Или я просто не к тому врачу пошел, который не смог правильно изложить необходимость лечения?