оксана Личное страхование / Несчастный случай
11 сентября 2012 09:57
Полис: 54510010130139019953
ребенок 2 года застрахован от несчастных случаев и новых болезней. в июле 12 года отдыхала с ребенком на море все было замечательно не считая одного случая ребенка накрыло волной и выбросило на берег. да испугались но забылось. по приезду стала замечать что сын жалуется на ушки чаще стал не реагировать на слова обратилась в больницу сделали анализы поставили диагноз тогоухость 3-4 степени через месяц уже 4 степень сразу дали инвалидность. а в страховой уже пол месяца морочат голову говорили 10.09.дадут ответ на мое заявление вместо этого позвонили и заявили принесите заключение врача от чего стал снижаться слух и еще ряд документов. вопрос что вы делали эти 15 дней которые идут на рассмотрение? думаю обратиться по правам ребенка вызвать 11 канал а потом подавать в суд.
24 сентября 2012 10:39
Уважаемая, Оксана.
Предоставленные представителем застрахованного медицинские документы не содержат сведений о характере заболевания ребенка, которое повлекло установление инвалидности. То есть, нет сведений, явилось ли заболевание повлекшее установление инвалидности посттравматическим (вследствие травмы), либо инвалидность была установлена вследствие заболевания, не вызванного несчастным случаем.
На основании п. 8.3. Правил страхования, в соответствии с которым Страховщик имеет право запрашивать в медицинских учреждениях и иных организациях информацию, необходимую для принятия решения о выплате (отказе в выплате) страхового возмещения. В целях признания заявленного события страховым/не страховым, по заявленному событию, 06.09.2012 в филиал был направлен запрос о необходимости предоставления заполненной представителем формы «Согласия на истребование медицинских документов» для возможности истребования от имени ООО «1СК» всей необходимой информации. Также 06.09.2012 у представителя застрахованного были запрошены медицинские документы, содержащие информацию о характере заболевания, повлекшего установление инвалидности.
На сегодняшний день требуемые документы не предоставлены, в результате чего не представляется возможным урегулирование заявленного события, а, следовательно, произвести выплату, либо отказать в выплате страхового обеспечения.
Александр Личное страхование / Несчастный случай
07 сентября 2012 11:51
Полис: 70 311 17765060/01406554
1 июня со мной произошел страховой случай. При игре в футбол я получил травму: разрыв миниска и разрыв крестообразных связок. Обратился в компанию, дело зарегистрировали. 1 августа я отвез все необходимые документы в центр выплат, 8 августа выплату уже получил, но вот в чем дело - она составила 9000р!! Это 1% от застрахованной суммы!! 9000р за 3 недели в фиксаторе в лежачем положении это просто смешно. Я позвонил по телефону горячей линии где у меня спросили номер дела и обещали в течении недели перезвонить, прошел месяц никаких известий. Подскажите что мне нужно сделать что бы получить нормальную выплату? как ее можно оспорить?? № дела 0006702643. Отзыв ставлю нейтральный, так как не знаю кому из менеджеров предъявлять претензии, до своего консультанта не могу дозвониться
14 сентября 2012 10:52
Уважаемый Александр Вячеславович! В ответ на ваше обращение сообщаем следующее.
В соответствии с условиями заключенного Вами договора страхования, к событиям, которые могут стать основанием для страховой выплаты, с учетом выбранного Вами дополнительного условия, относится подтвержденная медицинскими документами травма, полученная застрахованным лицом в период действия договора страхования, с последствиями, при наступлении которых «Таблицей размеров страховых выплат» (Приложение к Полису) такая выплата предусмотрена. При первичных повреждениях (надрывах, разрывах) капсул, связок, менисков коленных суставов «Таблицей», в зависимости от лечения, которое потребовалось и было проведено застрахованному лицу, предусмотрены два варианта страховой выплаты.
Условиями выплаты по ст. 54 являются иммобилизация коленного сустава (гипсовой или иной, полностью исключающей движения, повязкой) в течение не менее 21 дня либо оперативное лечение (операция), проведенное до истечения 360 дней со дня травмы. Ношение приспособлений, не обеспечивающих полное отсутствие движений в суставе (бинтовых повязок, наколенников, ортезов и т.п.), к иммобилизации не относится (примечание 1 к ст. 44 и последующим).
В тех случаях, когда не проводится предусмотренная «Таблицей» иммобилизация, и, если в течение года застрахованному лицу не потребовалось оперативное лечение, выплата предусмотрена только ст. 63 «Таблицы», в зависимости от условий (амбулаторного, стационарного) и длительности проведенного непрерывно лечения.
Рассмотренные в связи с Вашим заявлением о выплате от 31.07.12 медицинские документы свидетельствовали о том, что в период лечения с 02 по 31.07.12 Вам был поставлен диагноз повреждение внутреннего мениска, внутренней боковой и передней крестоообразной связок правого коленного сустава. В указанный период Вам было проведено непрерывно в амбулаторных условиях консервативное лечение. Иммобилизация, предусмотренная как условие применения ст. 54, не проводилась. Оперативное лечение Вам не потребовалось. С учетом длительности и вида (только амбулаторного) лечения, в соответствии с «Таблицей», Вам была произведена выплата 1% страховой суммы по ст. 63 «а». Для выплаты в ином размере оснований не имелось.
Пересмотр этого решения возможен при условии, что до истечения 360 дней с 01.07.12 Вам потребуется и будет проведена операция по поводу заявленной травмы. В этом случае будет необходимо подать новое заявление с приложением соответствующих медицинских документов.
Надеемся на Ваше понимание и дальнейшее сотрудничество.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
Александр Личное страхование / Несчастный случай
07 сентября 2012 11:43
Полис: 70 311 17765060/01406554
Я застрахован по накопительной программе Семья-Престиж. Со мной произошел страховой случай. 1 июня при игре в футбол получил повреждение: разрыв миниска и крестообразных связок. обратился в центр выплат, со всеми документами. Выплату получил через неделю, но выплата составила 9000руб, т.е. 1% от застрахованной суммы. Позвонил по телефону горячей линии сказали что пересмотрят дело и свяжутся со мной в течении недели. это было 8 августа. никто со мной до сих пор не связался, что делать??? выплата смешная, до фин. консультанта не дозвониться!!! № дела 0006702643
Постоянный адрес отзываАлександра Личное страхование / Несчастный случай
07 сентября 2012 04:45
Полис: 548967
предоставила весь пакет документов, а компания запрашивает еще дополнительно,а соответствующие органы мне отказывают,поскольку уже выдавали один раз или не выдают как физическому лицу.что мне делать уже 3 месяц хожу!
Постоянный адрес отзываПавел Личное страхование / Несчастный случай
06 сентября 2012 04:23
Полис: 6612508
Добрый день. Я являюсь сотрудником сбербанка и застрахован по коллективному договору. У меня такой случай и хотел бы получить точное разъяснение. С 17.04.2012 у меня начало развиваться заболевание... Потом я был направилен на консультацию в онкологию, где после биопсии опухоли ротоглотки у меня было диагностировано смертельно-опасное заболевание "Лимфома". Вконце мая я зарегистрировал свой страховой случай в телефоном режиме , мне дали номер 661-25-08. Обратиться в страховую компанию написать заявление смог только 14.08.2012. Через неделю после обращения в следствии заболевания 20.08.2012 мне была установлена 2группа инвалидности. После разьяснения специалистами росгосстраха, мне сказали довнести документы к тому же делу 661-25-08 и написать второе заявление на 2й страховой случай. 05.09.2012 на свои банковские реквизиты я получил компенсацию по страховому случаю на сумму 1млн500т.р. За что очень сильно благодарен сотрудникам за быстрое рассмотрение моего дела.
Вопрос: Сумму компенсации я получил за первичное диагностирование у меня СОЗ и 2группы инвалидности которая явилась причиной заболевания? Или всё же компенсация за 2ю группу инвалидности будет ещё оплачена позднее.
Заранее огромное вам спасибо
06 сентября 2012 15:54
Уважаемый Павел!
За онкологическое заболевание, развившееся и диагностированное в период действия договора
Страхования, тяжесть которого соответствует п. 1.2 «Таблицы размеров страхового возмещения при
наступлении тяжелого заболевания и развитии состояний, требующих хирургического
лечения» Приложения №IIА к Условиям НС, в соответствие с п. 1.2 Приложения №IIА произведена выплата в размере 100% страховой суммы по риску «тяжёлые заболевания и сложные хирургические вмешательства» (п. 3.3. Условий НС Приложения № 1).
Пунктом 5 Приложения № 1 к Генеральному договору об общих условиях коллективного страхования №18/11/115K/939 от «01» июля 2011г, предусмотрено, что, в случае если несчастный случай или заболевание (либо иное событие в соответствии с п.3 Условий НС) Застрахованного лица обусловили наступление нескольких событий, указанных в п.п. 3.1.-3.5. настоящих Условий НС, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием. При этом, общая сумма страховых выплат по одному или нескольким страховым случаям, по одному или нескольким страховым рискам, предусмотренным настоящими Условиями НС и наступившим с Застрахованным лицом, не может превышать 1 500 000 (одного миллиона пятисот тысяч) рублей.
20.08.2012 была установленная 2 группа инвалидности в связи с диагностированным онкологическим заболеванием. Предполагаемый размер страховой выплаты по риску , предусмотренному п. 3.2 Условий НС - страховой случай/риск «Инвалидность по любой причине» составил бы 400 000 рублей (страховая сумма по риску «Инвалидность по любой причине» составляет 1 000 000 рублей (п. 9.2 Условий НС), расчет определяется в соответствие с п. 4.2 Условий НС, составляет 40% в случае установления 2 группы инвалидности).
С учетом вышеизложенного все обязательства Страховщиком по Генеральному договору страхования выполнены в полном объеме, следовательно, дополнительные страховые выплаты по иному какому-либо событию, имеющему признаки с страхового случая, произведены быть не могут.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
Любовь Соболева Личное страхование / Несчастный случай
05 сентября 2012 15:42
Полис: 11380BG082179
Меня очень устраивает компания «ВСК». По крайней мере у нас в Архангельске. Страхуемся всей семьей у них уже 2-й год по личному страхованию от несчастных случаев. Недавно произошел со мной страховой случай. Ходили с мужем по торговому центру и по какой то нелепости я вдруг подвернула ногу и упала, расшибла себе левый коленный сустав. Хорошо с мужем была, а то пришлось бы кого-то просить тащить меня до машины). Итог - неделя больничного, ушиб был очень сильный. 13 августа обратилась в ВСК по страховке. Через неделю получила от них бумагу, что не хватает выписки из амбулаторной карты. Представила по их запросу копию карты с нужной страницей. Еще через неделю уже получила выплату ровно 5 тысяч рублей. Я очень довольна и выплатой и обслуживанием, все очень быстро и вежливо. Желаю данной компании и ее сотрудникам роста и процветания.
17 сентября 2012 12:11
Уважаемая Любовь!
Спасибо за Ваш отзыв и добрые слова! Нам очень приятно, что Вы воспользовались услугами именно нашей компании. Будем стараться и в дальнейшем оправдывать Ваше доверие! Желаем Вам крепкого здоровья, берегите себя и своих близких.
С Уважением,
Руководитель отдела контроля качества СОАО «ВСК» Кузнецова Елена
Алексей Личное страхование / Несчастный случай
03 сентября 2012 16:28
Полис: застрахован корпоративно, номера полиса на руках нет
В марте сломал ногу. Попросили справку из травмпункта, долго и упорно ее рассматривали потом еще одну одну справку. Эту рассматривали месяц. Спрашиваю - почему сразу не сообщили какие справки нужны? В ответ тишина...... Потом уже ничего не просили, просто динамили. Типа не до вас. Сами признают что поступают очень не хорошо, но поступают. Наш юрист посоветовал обратиться в суд. Я понял одно - все эти страховки не для нашей страны, и если уж страховаться - то только не в ингосстрахе..
наследник Личное страхование / Несчастный случай
02 сентября 2012 01:57
Полис: незнаю
Здравствуйте !!! Моя мама умерла год назад, она взяла кредит на мпо в Платинум Банке кредит был застрахован Вашей компанией, о кредите я знала о страховке - НЕТ, наличие документов только договор и рассчётный счёт, больше никаких документов нет, после смерти матери я обратилась в банк по поводу кредита и сообщила, что мама умерла. Мне сказали , что оказуеться кредит был застрахован и что документы надо направить в Киев в ценральный офис на рассмотрение ( т.е. договор и свидетельство о смерти ) где счёт будет закрыт в связи со смертью НО НАМ ОТКАЗАЛИ.
У МЕНЯ ВОПРОС :
при подписании договара с мамой присуцтвовала сестра и небыло больше никаких бумаг кроме договора где о страховке ничего не пишут. Нам как наследникам, сказали выплачивать кредит, но нам об этом ничего не известно, от чего мама страховалась, на каком основании отказано, где решение суда, ничего не получали по адресу??? КАК можно получить пакет документов ??? Я думаю мы вправе знать всё на словах документов никаких.
Не хочу говорить о плохом думаю надо разобраться, но где добиться правды.
03 сентября 2012 18:07
Здравствуйте!
К сожалению, Вы обратились не по адресу. Наша компания ООО Группа "Ренессанс страхование" работает только на территории России. У нас нет деятельности или филиалов на территории других стран. Более того, наша компания не занимается страхованием жизни.
Попробуйте уточнить в банке, в какой точно компании была застрахована жизнь Вашей матери.
С уважением,
Юлия Боброва
Наталья Личное страхование / Несчастный случай
14 августа 2012 21:23
Полис: 123456
Уже не первый год доверяю страхование от несчастного случая СК "ЖАСО". Страхую себя и своего мужа. В прошлом году, первый раз за всё время сотрудничества с компанией, муж сломал палец. Обратились в компанию. Компания поступила честно. Оплатили достаточно быстро, сумма была уплачена полностью в соответствии с договором. В этом году при обращении за продлением страховки поставили условие - обязательное предоставление справки 2НДФЛ. Неужели обращение по страховому случаю делает нас мошенниками?
Постоянный адрес отзываЛюбовь Личное страхование / Несчастный случай
08 августа 2012 23:32
Полис: 1007155617
Подскажите пожалуйста как написать заявление о расторжении страхового договора,в связи с тем,что нет возможности оплачивать взносы. Что нужно для того,чтобы получить выплаченные деньги назад?
Постоянный адрес отзываАлександр Личное страхование / Несчастный случай
03 августа 2012 19:46
Полис: 0927630
страховая компания РОСГОССТРАХ "тянет кота за яйца". почти 2 месяца назад подали ВСЕ документы. по сей день нет новостей рассматривается ли дело. номер 6565625 (к. Казань) сроки рассмотрения 10 дней со дня подачи. когда ждать выплаты?
06 августа 2012 11:55
Уважаемый Александр!
Благодарим за ожидание!
Страховой акт создан и направлен на выплату в единый расчетно-кассовый центр.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
Янина Личное страхование / Несчастный случай
01 августа 2012 13:19
Полис: 0007110-0160556/11/767
Три недели назад меня скрутила почечная колика, пришлось вызывать скорую по телефону 783 26 40, трубку сняли в течение 30 секунд, что очень удивило, через 35 минут приехала скорая, хотя был вечер воскресенья, а я живу 1 км за мкадом, на согласование больницы ушло 5 минут и еще через полчаса я оказалась в ЦКБ РАН, как и положено по моему ДМС меня поместили в двух-местную палату. Через 10 дней моя почка сдала все ценности в виде двух камешков и я счастливая выписалась домой. Спасибо вам за оперативность, кто сталкивался с почечной коликой, понимает какая это боль и как дорога каждая минута в ожидании спасительного укола!
Постоянный адрес отзываОксана Харитонова Личное страхование / Несчастный случай
21 июля 2012 20:24
Полис: 38 211 36108570/01356744
Я застрахована по программе Росгосстрах жизнь престиж "Защита". В июне с.г. у меня выявили массивное новообразование и рекомендовали операцию. Перед госпитализацией я представила в компанию результаты УЗИ и заключение оперирующего хирурга, констатирующее наличие опухоли. Было открыто дело 0006719005 от 5.07.2012г. После выписки я приехала в "Росгосстрах" донести документы из больницы и узнать, что происходит с моим делом, т.к. за период с 5 по 19 июля представители компании не связались со мной и я не имела никакой информации. Там мне распечатали копию посланного мне письма (которое я по сей день не получила). В нем г-н О.П.Кривченков объясняет мне, что такое миома и киста матки (имелись у меня около 20 лет и не являлись причиной обращения)и почему они не дают правовых оснований для выплаты, ни словом не касаясь опухоли.
Мои вопросы:
- насколько компетентны работники компании, если не смогли адекватно изучить поданные документы?
- на каком основании компания, не дождавшись результатов гистологии, определяющей характер опухоли, отказывает в выплате?
Доброкачественной или нет была опухоль, станет известно только в конце июля - начале августа (оставим в стороне вопрос о том, является ли смертельно опасной доброкачественная опухоль указанных размеров; врач сказал: еще пара месяцев - и операция была бы уже бесполезна);
- почему информация по моему делу не была доведена до моего сведения до тех пор, пока я сама не обратилась в "Росгосстрах"?
- в компанию приехала прямо из больницы со свежим швом на такси; такси ожидало. Очереди к моему агенту не было; я попросила провести меня к ней, объяснив, что неважно себя чувствую, но мне предложили подождать полчаса, потому что агент обедает (обеденный перерыв в расписании указан не был).Почему такое неуважение к клиентам? Мои ежегодные выплаты вам по двум полисам составляют около 8000руб.
Продолжать страхование по истечению срока однозначно не буду; в трудный момент на вас рассчитывать нельзя, только на себя и друзей.
НЕспасибо;
Оксана Харитонова.
P.S. Перед подачей документов консультировалась с агентом, оформлявшим мне страховку; она подтвердила, что случай страховой. Правая рука не знает, что делает левая?..
02 августа 2012 09:55
Уважаемая Оксана Ростиславовна!
Вы обратились в Региональный центр урегулирования убытков в г. Ростов-на-Дону 06.07.2012г. с заявлением о страховой выплате, в связи с заболеванием. В представленных Вами медицинских документах речь шла о миоме матки, кисте и объемно-солидном образовании левого яичника (без определенного характера), т.е. не было подтверждения ни одного риска из включенных в Ваш Договор (Риск «Первичное
диагностирование у Застрахованного СОЗ» - первичное диагностирование у Застрахованного лица смертельно – опасного (ых) заболевания (й) - рак, инфаркт миокарда, инсульт, терминальная почечная недостаточность, аортокоронарное шунтирование, трансплантация жизненно важных органов, паралич - по прошествии 1 года действия договора страхования). Согласно условиям Вашего Договора, Страховщик обязан в течение 15 дней произвести страховую выплату (или отказать в выплате). Таким образом в ответ на Ваше заявление на почтовый адрес, указанный Вами при подаче документов, было направлено письмо-разъяснение №5282/01Ж от 12.07.2012г.
Страховщик готов вернуться к рассмотрению дела, в случае предоставления документов, подтверждающих реализацию риска.
По факту некорректного поведения сотрудников Регионального центра урегулирования убытков в г. Ростов-на-Дону, а также недостоверной консультации Вас агентом проводится служебное разбирательство. По результату данного разбирательства к виновным сотрудникам будут применены дисциплинарные взыскания.
Приносим Вам свои извинения за доставленные неудобства.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
Борис Личное страхование / Несчастный случай
09 июля 2012 12:11
Полис: 6528189
НС - перелом пальца правой руки (коллективный договор). Подал все документы еще в мае и до сих пор нет решения, причина менялась уже три раза. Сначала "недоставало промаркированного рентгеновского снимка", потом его нашли почему-то в архиве и выслали в Москву. Но в Москве его почему-то не получили, хотя прошло уже более месяца. Ответ сотрудника меня просто поразил - Предложили разбираться с Почтой России! Я сам работаю в страховой компании, но к счастью в западной. И теперь понимаю, почему у российских компаний такой негативный иммидж в нашей стране. Позор!
Постоянный адрес отзыва