Павел Личное страхование / Несчастный случай
06 сентября 2012 04:23
Полис: 6612508
Добрый день. Я являюсь сотрудником сбербанка и застрахован по коллективному договору. У меня такой случай и хотел бы получить точное разъяснение. С 17.04.2012 у меня начало развиваться заболевание... Потом я был направилен на консультацию в онкологию, где после биопсии опухоли ротоглотки у меня было диагностировано смертельно-опасное заболевание "Лимфома". Вконце мая я зарегистрировал свой страховой случай в телефоном режиме , мне дали номер 661-25-08. Обратиться в страховую компанию написать заявление смог только 14.08.2012. Через неделю после обращения в следствии заболевания 20.08.2012 мне была установлена 2группа инвалидности. После разьяснения специалистами росгосстраха, мне сказали довнести документы к тому же делу 661-25-08 и написать второе заявление на 2й страховой случай. 05.09.2012 на свои банковские реквизиты я получил компенсацию по страховому случаю на сумму 1млн500т.р. За что очень сильно благодарен сотрудникам за быстрое рассмотрение моего дела.
Вопрос: Сумму компенсации я получил за первичное диагностирование у меня СОЗ и 2группы инвалидности которая явилась причиной заболевания? Или всё же компенсация за 2ю группу инвалидности будет ещё оплачена позднее.
Заранее огромное вам спасибо
06 сентября 2012 15:54
Уважаемый Павел!
За онкологическое заболевание, развившееся и диагностированное в период действия договора
Страхования, тяжесть которого соответствует п. 1.2 «Таблицы размеров страхового возмещения при
наступлении тяжелого заболевания и развитии состояний, требующих хирургического
лечения» Приложения №IIА к Условиям НС, в соответствие с п. 1.2 Приложения №IIА произведена выплата в размере 100% страховой суммы по риску «тяжёлые заболевания и сложные хирургические вмешательства» (п. 3.3. Условий НС Приложения № 1).
Пунктом 5 Приложения № 1 к Генеральному договору об общих условиях коллективного страхования №18/11/115K/939 от «01» июля 2011г, предусмотрено, что, в случае если несчастный случай или заболевание (либо иное событие в соответствии с п.3 Условий НС) Застрахованного лица обусловили наступление нескольких событий, указанных в п.п. 3.1.-3.5. настоящих Условий НС, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием. При этом, общая сумма страховых выплат по одному или нескольким страховым случаям, по одному или нескольким страховым рискам, предусмотренным настоящими Условиями НС и наступившим с Застрахованным лицом, не может превышать 1 500 000 (одного миллиона пятисот тысяч) рублей.
20.08.2012 была установленная 2 группа инвалидности в связи с диагностированным онкологическим заболеванием. Предполагаемый размер страховой выплаты по риску , предусмотренному п. 3.2 Условий НС - страховой случай/риск «Инвалидность по любой причине» составил бы 400 000 рублей (страховая сумма по риску «Инвалидность по любой причине» составляет 1 000 000 рублей (п. 9.2 Условий НС), расчет определяется в соответствие с п. 4.2 Условий НС, составляет 40% в случае установления 2 группы инвалидности).
С учетом вышеизложенного все обязательства Страховщиком по Генеральному договору страхования выполнены в полном объеме, следовательно, дополнительные страховые выплаты по иному какому-либо событию, имеющему признаки с страхового случая, произведены быть не могут.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "