РуСтраховка
array (
  'MARK' => '78',
  'PAGEN_1' => '95',
  'SUB_SECT' => '10641',
  'YEAR' => '2015',
  'ELEMENT_ID' => 'alfastrahovanie',
  'TRASH' => '?MARK=78',
)

Плохие отзывы о страховой компании АльфаСтрахование - ДМС за 2015 год

Александр Личное страхование / ДМС

21 декабря 2015 21:52

Полис: 22586202

Добрый день!
Являюсь сотрудником Альфа-банка, "АльфаСтрахованием" любезно был предоставлен полис  ДМС №22586202 . Около двух недель назад начала мучить зубная боль. По совету коллег из офиса решил обратится в Стоматологию "Витастом плюс". Позвонил в страховую компанию, выслали гарантийное письмо на осмотр. 17.12.2015 при визите в стоматологию экстренно сделали зуб который вызывал боль, так же врач сказал о необходимости установки пломб и лечения кариеса других зубов, т.к. они в неудовлетворительном состоянии и затягивать их лечение не стоит. С этого момента началось все самое интересное... При повторном звонке в "АльфаСтрахование" выяснилось что для лечения более трех зубов необходима ортопантомограмма и план лечения от доктора. В этот же день сделали все необходимое, отправили. Сегодня, 21.12.2015, снова позвонил в страховую, сказали что пришел отказ в согласовании т.к. вам требуются процедуры косметического характера. Обратился снова в "Витастом" для консультации. Врач сказал что такое впервые, до этого согласовывали лечение без проблем, лечили и кариес и ставили пломбы. При этом ясно дает понять о необходимости лечения!!!! Сделали прицельные снимки, повторно отправили. На снимках видно что необходимо лечение. Вновь отказ, с уже другой формулировкой. Согласно изначальному плану лечения, пациента беспокоило наличие полостей в зубах. Полости в зубах могли образовываться на протяжении долгого периода времени, от 3-6 месяцев. Это не является страховым событием. Это санация. Санация - определение, из интернета, включает лечение кариеса и устранение дефектов тканей зуба некариозной природы путем пломбирования. Но при этом эксперт заявляет что речи не идет о том, что подобные дефекты лечить не надо. Работаю в банке не первый год, полис выдавался неоднократно, но не было необходимости обращаться, т.к. ничего не беспокоило.  Уважаемые эксперты страховой компании, не находите в ваших фразах некой "двойственности". Т.е. лечить нужно, но лечите пожалуйста сами, без нас... В пункте 2, стоматологическая помощь полиса ясно и четко прописано: лечение кариеса, постановка пломбы и т.д. В связи с этим, прошу в кратчайшие сроки разобраться в ситуации, согласовать необходимое лечение. Если лечение по прежнему не будет согласовано, прошу предоставить письменный отказ по адресу: 400078, г. Волгоград, ул. Короткая 25, кв.2.
Заранее спасибо!!!!

 

11 января 2016 13:43

Уважаемый Александр Анатольевич! По данному случаю были детально рассмотрены медицинские документы, а именно предоставленный план лечения полости рта от 18.12.2015 года. В плане лечения зафиксирована следующая информация: «21- на боли от сладкого быстро проходящие; 15, 38, 31- на наличие полостей». Таким образом, болевые ощущения обозначены применительно к зубу №21. В соответствии с условиями договора страхования «ОАО «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования, в медицинских учреждениях, указанных в программе, при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: 1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая). 2. обострения хронического заболевания. 3. заболевания или состояния, возникшего как осложнение в результате медицинского вмешательства. 4. острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза.» Таким образом, страховым случаем является лечение зуба №21. Наличие полостей у зубов №15, №38, №31, к сожалению, не является страховым событием, так как в плане лечения не обозначено наличие болевых ощущений по указанным зубам, которое позволяет отнести наличие полостей к острому заболеванию. Лечение вышеуказанных зубов в данном случае относится к понятию «санация». «Санаация поолости рта» (от лат. sanatio — лечение, оздоровление) — это комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на выявление патологических изменений и функциональных нарушений органов полости рта, их устранение и профилактику. В соответствии с пунктом 13 раздела Б Исключений плановая санация не оплачивается в рамках программы добровольного медицинского страхования. Надеемся на понимание и желаем Вам крепкого здоровья. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО "АльфаСтрахование"

Постоянный адрес отзыва

Елена Личное страхование / ДМС

14 декабря 2015 02:30

Полис: 60912457

Полис ДМС предоставлен работодателем. Обратилась к неврологу. Были среди прочих обследований рекомендованы: МРТ головного мозга, МРТ поясн-кр. отдела, УЗДГ БЦА. В проведении МРТ поясн-кр отдела отказали. Причина: надо предварительно пройти исследование сосудов гол. мозга. На мой вопрос объяснить связь между сосудами головы и поясницей ответили согласием на проведение МРТ п-кр отдела))) МРТ головы осталось на усмотрение специалистов. Через несколько дней я прошла УЗДГ БЦА, результаты отправлены в страховую. Кроме того за 6 месяцев произошли существенные изменения по результатам осмотра офтальмолога (возникла ретинопатия и ангиопатия ). Постоянные головные боли, с неэффективностью обезболивающих. Повторный запрос на проведение МРТ головы-отказ страховой компании. Оператор говорит, что оснований для МРТ нет. Я сама врач, стаж работы 15 лет. Неоднократно просила оператора в Воронеже соединить меня с врачом -консультантом компании. Мне постоянно в этом отказывают, ссылаясь на занятость врача. Просили оставить телефон для связи и мне повторно звонит оператор. По его словам я должна посоветовать врачу, назначавшему мне МРТ, выбрать другие методы обследования. А отказ обусловлен тем, что результаты УЗДГ БЦА не выявили патологии, а также данные объективного осмотра не выявили отклонений в исследовании черепных нервов. Врачом назначена МРТ с целью уточнения диагноза (цефалгический, исключить объём) Как я понимаю, недостаточность данных физикального обследования позволяет компании принять решение и отложить обследование, а значит уточнение  диагноза и назначение адекватного лечения на неопределенный срок. Такое отношение я рассматриваю как отказ в исполнении обязательств в рамках договора ДМС. Если компания не рассмотрит вопрос с МРТ , то я буду вынуждена пройти обследование за свой счет. Я оставляю за собой право обращения в суд с привлечением компании Альфастрахование в качестве ответчика и возмещении мне материального и морального ущерба.

 

22 декабря 2015 18:36

Уважаемая Елена, Благодарим за Ваше сообщение. Врачи-эксперты детально проанализировали медицинскую документацию по данному случаю (протоколы осмотров специалистов, результаты УЗДГ): клиническая картина соответствует выставленным основным диагнозам. Но при описании анамнеза заболевания, к сожалению, в медицинских документах нет данных о проводимом ранее лечении и о назначенной медикаментозной терапии после осмотра врачом. Для возможности указания объективного статуса, данных анамнеза заболевания, проводимого ранее лечения и его эффективности будем признательны за явку на повторный прием к стороннему неврологу для рассмотрения вопроса по согласованию МРТ головного мозга и возможной корректировки лечения. Для организации данного приема просим Вас обратиться на медицинский пульт по следующим номера 8 (473) 228-28-29, доб.2539, (473)228-28-38, доб.2503; моб. (473)228-68-97, 8-903-858-68-97, 8-960-133-03-78 в удобное для Вас время. Благодарим за понимание. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО "АльфаСтрахование"

Постоянный адрес отзыва

Елена Личное страхование / ДМС

11 декабря 2015 11:23

Полис: 22798371

К предыдущему комментарию продолжение!у мамы такие диагнозы:нога онемела, нейрохирург и невролог назначили массаж по заболеванию моему,  остеохондроз 2 стадии поясничного и шейного отдела,циркулярная протрузия LI-2.,грыжи множественное кол-во,Стеноз позвоночного канала,спондилоартроз в LI-2,2-3,3-4,4-5,5-S,я считаю,что это серьёзные заболевания по которым должен быть положительный запрос на гарантийные письма!

 

25 декабря 2015 11:25

Уважаемая Елена! Информация по результатам проведения служебного расследования предоставлена в Ваш адрес в перовм обрещении. Ответ от 25.12.2015. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Елена Личное страхование / ДМС

11 декабря 2015 04:42

Полис: 22798371

Добрый день!я являюсь сотрудником Альфа Банка,по своей федеральной программе я подкрепила своего родственника,программа базовая,но также включает в себя страховые случаи!г.Новокузнеце,.моя мама (Медведева Ольга Леонидовна )обратилась с жалобами в Крюковскую больницу,от данного заведения у мамы остались только положительные отзывы,но от альфа страхования к сожалению отрицательно!врачи провели обследование,диагноз:грыжи множественное количество,  остеохондроз поясницы и шейного отдела, артроз позвоночника--диагнозы....анемение левой ноги,и с сердцем тоже есть диагнозы,на капельнице ей на днях стало очень плохо давление 200,в полисе написано,что до 10 массажей по каждому заболеванию,прошу рассмотреть гарантийное письмо с диагнозом анемение левой ноги и выслать положительный результат!!!!очень многое отказали ,по телефону разговаривают нагло и хамско,мама жалуется,что в очередной раз когда врач назначает по диагнозу какое-либо обследование,то ей уже звонить не хочеться,так как создалось впечатление,что нужно выпрашивать у них одобрение!!!к сожалению я нахожусь в другом городе,я бы уже давно обратилась в новокузнецкий филиал и составила претензию!после этого отзыва,я обязательно свяжусь с московскими специалистами,так как новокузнецкие ссылаются на то,что это Москва отказывает,следуя,из вышеперечисленных отзывов получается кураторы на месте решают вопрос!пожтому порекомендуйте как обращаться сразу в московский филиал?да программа базовая,но ведь по страховому случаю ведь должно оплачено лечение!у меня проблем с АльфаСтрахование не возникало,всегда вовремя высылали гарантийные письма,а также все оплачивали,поэтому для своего самого близкого человека тоже решила купить полис именно АльфаСтрахования!прошу рассмотреть моё обращение и по данному полису принять меры!большое спасибо!надеюсь на дальнейшее сотрудничество!

 

25 декабря 2015 11:20

Уважаемая Елена! Благодарим Вас за информацию по обслуживанию застрахованных по ДМС Кемеровского филиала ОАО «АльфаСтрахование». Хотим заметить, что Все обращения застрахованных ОАО «АльфаСтрахование» в обязательном порядке доводятся до руководства Компании и подлежат детальному разбору с выяснением причин и оперативным принятием мер. Со своей стороны гарантируем, что сотрудники ОАО «АльфаСтрахование» всегда стараются максимально оперативно обрабатывать все обращения застрахованных. Необходимо отметить, что все медицинские услуги, назначенные врачом, определяются медицинскими стандартами в оказании медицинской помощи и обусловлены соответствующим приказом Минздрава РФ. В соответствии с приказом каждому диагнозу или заболеванию соответствует определенный перечень мед. назначений, который в полной мере позволяет установить диагноз или вылечить данное заболевание. В соответствии с предоставленными медицинскими документами медицинских оснований для согласовании массажа ноги нет, так как патология присутствует на уровне поясничного отдела позвоночника и атрофии мышц ноги, которая является основанием для назначения массажа ноги, не описано. Онемение ноги в данном случае является следствием остеохондроза 2 стадии поясничного отдела, в соответствии с которым показан и согласован массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также иные медицинские процедуры. Благодарим за понимание. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Виктория Личное страхование / ДМС

19 ноября 2015 17:40

Полис: 60988511

Добрый день.
17 ноября 2015 г. Альфастрахование  отказало мне в согласовании курса промывания миндалин. Согласована только одна процедура.
Мне не понятно почему мне одобрили только одну процедуру промывания миндалин когда данная процедура делается курсом от 5-10 раз при хронических и острых заболеваниях.
Любой врач отоларинголог проинформирует Вас, что после одной процедуры  значительного улучшения не наступает.
Ваша ДМС программа достаточно дорогая и я не понимаю логики, по которой вы не одобряете даже такие простые процедуры как промывание миндалин.
Ознакомьтесь, пожалуйста, внимательно с Вашей программой Бизнес 2, к которой я прикреплена:

Страховым случаем является: обострение хронического заболевания.
В список процедур включены:
Выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией.
Промывание миндалин, я считаю, входит в данный список процедур.

19 ноября я связалась с медицинским куратором, которая ответила мне, что после первой процедуры состояние пациента хорошее, и все остальные процедуры являются профилактическими и не являются страховым случаем.
Прошу Вас направить письменные документы, в которых указывается, что промывание миндалин делается однократно и не является страховым случаем.
В противном случае, все оплаченные мной дальнейшие процедуры по промыванию миндалин я направлю в Ваш адрес с требованием их оплатить.

 

30 ноября 2015 12:58

Уважаемая Виктория! По условиям договора добровольного медицинского страхования ОАО «АльфаСтрахование» оплачивает медицинские услуги при наступлении страхового случая. Согласно Вашей программе страхования - «Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: 1. Острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая). 2. Обострения хронического заболевания...». В соответствии с существующими регламентирующими документами (Оториноларингология: Национальное руководство, Пальчун В.Т., 2014 г.) промывание миндалин проводится только вне обострения, так как проведение в острый период влечет высокий риск генерализации патологического процесса. Курсовое промывание всегда проводится после стихания всех воспалительных явлений. Данная манипуляция направлена не на лечение острого состояния, а на снижение риска рецидивов (профилактический эффект). Таким образом, промывание лакун миндалин является профилактической процедурой. В свою очередь, услуги, проводимые в профилактических целях, исключены из страхового покрытия на основании пункта Б2 «Исключений из программы добровольного медицинского страхования…2. услуги, оказанные в профилактических, оздоровительных целях … ». 17.11.2015 было согласовано однократное промывание миндалин в связи с наличием гнойно-казеозных пробок, для удаления которых требуется механическое вымывание. Последующее согласование курсового промывание невозможно по причине того, что оно направлено на профилактику и может проводиться только вне обострения. На основании изложенного ОАО «АльфаСтрахование» вынуждено сообщить, что не располагает правовыми основаниями для пересмотра ранее принятого решения и удовлетворения заявленных требований. С надеждой на понимание и дальнейшее сотрудничество. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Виктор Личное страхование / ДМС

28 октября 2015 12:43

Полис: 60952571

В октябре этого года обратился в Альфа-Страхование по ДМС после полученной травмы коленного сустава. Обратился в одну из клиник в которой после проведенного УЗИ обследования поставили диагноз: разрыв мениска и направили на операцию. Усомнившись в необходимости операции я самостоятельно провел дополнительно обследование в одной и лучших клиник города, где не подтвердили ранее поставленный диагноз, назначили лечение и дополнительные анализы на исключение  ревматоидного фактора и подагры. В лечении и прохождение анализов по ДМС было отказано. Формулировка отказа: назначал не специалист клиники одобренной  Альфа-Страхование. Ранее при обращениях были также отказы в проведении дорогих исследований назначенных специалистами или замена на дешевые и не дающие необходимые параметры  обследования, хотя  в полисе  эти услуги при всех обращениях были в списке разрешенных.  Впечатление от обращений в эту компанию сложилось неприятное и желания больше обращаться нет. Очень плохое качество обслуживания.

 

05 ноября 2015 16:10

Уважаемый Виктор Геннадьевич! В ответ на Вашу претензию сообщаем, что при обращении на пульт, по программе ДМС, Вам были согласованы и проведены консультация врача и все необходимые обследования. Назначения сторонних организаций не могут быть проведены в рамках программы ДМС, так как отсутствие договорных отношений с данными лечебным учреждением не дадут возможность проведения медицинской экспертизы для согласования назначений и исключат возможность контроля качества лечения. С уважением, Служба контроля качества сервиса Штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Мария Личное страхование / ДМС

25 октября 2015 21:29

Полис: 60780301

Я являюсь "счастливым" обладателем ДМС от Альфа-Страхования. Сегодня обратилась в Альфа-Центр Здоровья, чтобы мне сделали перевязку кисти, тк я недавно сделала операцию в другом городе. По телефону мне не сообщили, что это будет платная услуга, а как только я вошла в кабинет хирурга, он с недовольным хамоватым видом произнес, что это будет платно. 1300 рублей. Не очень понимаю зачем мне нужна такая страховка, по которой мне не могут бинт к руке привязать бесплатно? Я бы съездила в свою районную клинику, если бы меня предупредили заранее. Это во-первых. Во-вторых, этот так называемый "хирург" привязал к ране, которая идеально заживает, кусок марли пропитанной 90- процентным спиртом, да привязал так, что у меня все пальцы посинели. Кто привязывает к ране спирт? Это кем нужно быть? Других антисептиков еще не изобрели? Что за уровень медицинского образования у этого "специалиста"?

 

05 ноября 2015 16:03

Уважаемая Мария Валерьевна! По Вашему обращению проведена проверка, в результате которой удалось выяснилось следующее: Вы обратились по телефону в регистратуру АЦЗ и сообщили, что Вам необходима перевязка. При разговоре с оператором ЛПУ не озвучивалось, что операция выполнена в сторонней клинике г.Ярославля и без согласования со страховой компанией. Оператор call-center к сожалению не может определить, является ли обращение страховым случаем или необходима оплата за наличный расчет. 25.10.2015 г. врач-хирург, в Вашем присутствии, сделал запрос на медицинский пульт СК о возможности выполнения услуги по программе ДМС. Все услуги по ведению данного случая признаны не страховыми, т.к. операция выполнялась без согласования с СК за наличный расчет в стороннем учреждении, по не страховому диагнозу. Врачом были даны разъяснения, никаких претензий с Вашей стороны на приеме не озвучено, получено согласие оплатить оказанную услугу. Произведена обработка раны спиртом, наложение повязки с Хлоргексидином, асептическая повязка. Манипуляция выполнена в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. При административном разборе, дефектов медицинской помощи, а также нарушений общепринятых норм медицинской этики и деонтологии не выявлено. Сожалеем, что у Вас сложилось негативное впечатление от посещения клиники. Надеемся, что дальнейшее обслуживание по полису ДМС будет вызывать у Вас только положительные эмоции. С уважением, Служба контроля качества сервиса Штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Ольга Личное страхование / ДМС

13 октября 2015 22:33

Полис: 60825318

Обратилась по ДМС Альфастрахование с болями в спине. Был поставлен диагноз - остеохондроз позвоночника 2 степени. Обострение - подтверждение было при описании рентгена.
Физиотерапевт назначил: массаж, магнитотерапия, ДДТ. В массаже и ДДТ было отказано представителем филиала в г. Пенза - Наталья Викторовна, на вопрос почему, она сказала, что не подтвердил данные услуги Московский офис, т.к. врач написал что-то не так в карточке: можно делать, а можно  и не делать... При обращении в по телефону горяч. линии оператор сказала, что услуги в регионах не согласовываются в ЦО, а решение принимается на месте - и кто из них говорит правду не понятно. При обращении  мед. учрежения к представителю в Пензе у них также сложилось полное непонимание, что врач написал не так и что не понятно.... В результате спина ужасно болит, а я не могу получить ни назначенной мед. помощи(хотя это входит в страховку 2  раза в год), ни внятных объяснений(кто и почему отказал). Складывается впечатление, что нет никакого толку от этих ДМС(оформила на себя и семью) или может именно в Пензе так работают представители, т.к. бывали случаи, что даже забывали гарант. письма отправлять, приходишь на прием с ребенком, а в больнице не могут принять. Вообще все очень несерьезно.

 

22 октября 2015 17:59

Уважаемая Ольга! По заявленному отзыву проведена служебная проверка. Необходимо пояснить, что по условиям договора добровольного медицинского страхования страховая компания организует и оплачивает медицинскую помощь при наступлении страхового случая, то есть при остром заболевании или обострении хронического заболевания. По запросу из клиники на проведение массажа при детальном анализе было выявлено несоответствие выставляемого диагноза клинической картине, описываемой в медицинской документации. В частности, характер описания состояния и назначенного лечения свидетельствовал об отсутствии признаков обострения хронического заболевания. При уточнении данных фактов, лечащим врачом было подтверждено, что массаж в данном случае им был рекомендован в профилактических, общеоздоровительных целях. Так как профилактические услуги исключены из страхового покрытия, в согласовании было отказано. По вопросу согласования медицинских услуг поясним, что порядок согласований зависит от характера и сложности запроса. Согласование может проводиться как представителями филиала в Вашем регионе, так и, при необходимости, сотрудниками центрального офиса ОАО «АльфаСтрахование». Приносим свои извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Клара Личное страхование / ДМС

18 июля 2015 01:27

Полис: 21834397

Именна эта фраза ассоцируется со страховкой Дмс альфа страхования!
к огромному сожалению наше предприятие перешло на эту страховую компанию!!
программа моего страхования 5.1.1.0*, по которой без ограничений должны предоставлятся массаж,мануальная терапия,физиопроцедуры,для моей больной спины это важно!
На деле мне постоянно отказывают в предостовлении данных услуг без объяснения причин,хотя у меня на руках назначения уже не одного врача! В последний раз бред достиг апогее и мне при посещении ортопеда отказали даже в рентгене и анализе крови хотя это необходимо для постановки правильного диагноза! Многократно обращалась в колцентр с вопросом почему? Тишина!
писала обращение,опять тишина!
никому не советую данную страховку,так как обязательства по договору они не исполняют! Всё приходится буквально выбивать! Почему,когда я заплатила деньги и болею и врач назначил лечение по программе моего страхования я должна выбивать то,что мне обязаны предоставить?!

 

23 июля 2015 16:44

Уважаемая Клара Васильевна! Ответ содержит конфиденциальную информацию и будет предоставлен сотрудниками ОАО "АльфаСтрахование" на Вашу электронную почту. Приносим свои искренние извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».

Постоянный адрес отзыва

Иван Личное страхование / ДМС

17 июля 2015 15:40

Полис: 60700982

  Добрый день.
Вторую неделю посещаю кардиологов и аритмологов. Доктора ставят неутешительные диагнозы связанные с сердечно-сосудистой деятельностью. Врач аритмолог УКБ№1 им. И.М.Сеченова поставила несколько диагнозов. В госпитализации страховая компания отказывает. Мой возраст 26лет, не курю, спиртных напитков не употребляю. С каждым днем состояние сердечно-сосудистой системы ухудшается. Сегодня, 17.07.2015, врач-куратор Аракелян А.В. отказала мне в проведении МРТ сердца и других анализов. Попросил рекомендаций по альтернативным способам лечения, на что куратор рекомендовал обращаться в поликлинику по ОМС. Когда сообщил что мое состояние сейчас ухудшается и мне нужна госпитализация, то куратор сообщил что госпитализация не положена. Потом сказала что если только экстренно, а сердечный приступ у парня 26лет это не экстренный случай? Внимательно ознакомился с договором дмс по полису 60700982 и там нет ни слова о том что мрт сердца, сдача крови и госпитализация не положены. Получается что положено. В подтверждении моих слов прошу прослушать телефонный разговор совершенный в промежутке между 14 и 15ч. с данным куратором. Не думал никогда в своей жизни что по ОМС будет оказано больше услуг чем по ДМС... Хамское, наплевательское отношение, оставление в опасности - ужас... Скажите пожалуйста, если звоню и говорю что мне плохо, плохо с сердцем и вы это знаете, разве этого не достаточно что оказать помощь?

 

21 июля 2015 15:13

Уважаемый Иван! В плановой госпитализации было отказано, по причине отсутствия в программе риска планового стационара. Все остальные обследования и анализы согласованы в полном объеме в день обращения 17.07.2015. Надеемся, что Ваше дальнейшее обслуживание, будет вызывать только положительные отзывы о работе страховой компании. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Кирилл Личное страхование / ДМС

04 июля 2015 08:48

Полис: 60451914

30.06 был на приеме у терапевта-гастроэнтеролога. Поставлены предварительные диагнозы: хронич.гастродуоденит, хр.эзофагит, паразитарная инфекция. Назначено: ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, дуоденальное зондирование. Страховая НЕ согласовала УЗИ, объясняя тем, что диагнозы не подразумевают данное исследование. Несколько попыток объяснить координаторам из альфы, что врач знает больше чем они и что УЗИ необходимо сделать, оказались безрезультатны. Внимание, вопрос: кто работает в отделе ДМС в Альфастраховании? Экономисты, которые экономят на чужом здоровье? Поскольку люди с медицинским образованием просто обязаны знать, что противопоказанием к дуоденальному зондированию являются камни, которые и необходимо исключить посредством УЗИ брюшной полости! Не рекомендую эту СК никому. Помимо всего вышенаписанного, любые процедуры делаются только по гарантийным письмам, а до кураторов, порой, просто не дозвониться!

 

10 июля 2015 15:04

Уважаемый Кирилл Борисович! ОАО «АльфаСтрахование» дорожит своей репутацией, и мы очень обеспокоены получением Вашего сообщения. Компания уделяет большое внимание улучшению качества сервиса. Компанией в связи с Вашим обращением проведена проверка, в ходе которой были получены комментарии Сервисного центра занимающегося организацией медицинской помощи по программе ДМС. Вы обратились 03.07.2015 на медицинский на пульт ДМС Новосибирского филиала. Обследование согласовано, гарантийное письмо отправлено в ЛПУ. Повторно 07.07.2015 на медицинский на пульт ДМС Новосибирского филиала, просили отправить гарантийное письмо на УЗИ, по рекомендации врача. Услуга согласована, гарантийное письмо отправлено в клинику. С врачом лечебного учреждения проведена беседа по оформлению и заполнению медицинской документации. Полностью описать ситуацию можем только при обращении лично в страховую компанию, информация относится к медицинской тайне. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».

Постоянный адрес отзыва

Александра Личное страхование / ДМС

15 апреля 2015 14:47

Полис: 60815564

    Компания, сотрудником которой я являюсь, в этом году заключила договор с ОАО «Альфа Страхование» по ДМС. Договор заключен непосредственно между ОАО АС и нашим юр лицом (шапка договора)  без каких-либо ссылок на то, что мы входим в  группу компаний.
    В моем полисе,  прикрепленном  к договору страхования прописан бонус в виде 1  случая ведения беременности и родовспоможения на компанию. Также в приложении к договору имеется список застрахованных лиц, непосредственно к нему относящихся. Но в бонусе мне было отказано, т.к ОАО «Альфа страхование» оказывается где-то там у себя решило, что моя компания входит в группу компаний одного холдинга , что априори неверно. Основанием для такого решения у ОАО АС видимо явился тот факт, что учредителем нашей компании является иностранное юр лицо, также как оно же является учредителем другой компании, несколько схожей по названию, располагающейся в том же огромном офисном здании, что  и наша компания.  Имея одного общего учредителя в далекой Японии, мы, конечно периодически соприкасаемся в плане общения с сотрудниками , но ни к какой общей группе компаний на территории РФ юридически мы не относимся и имеем абсолютно разные бюджеты. Но для сотрудников АС это все мелочи. Они даже не сочли нужным вникнуть в столь незначительные подробности при подписании договоров, также, как и оплата от 2х разноименных юр лиц и с разных расчетных счетов их тоже абсолютно не смутила.
    Выясняя этот вопрос в течение дня столкнулась с  хамством и полной некомпетентностью сотрудников, которые сами даже не считают нужным представляться,  видно, чтобы еще более запутать клиентов.
    Сначала мне сообщили, что с подписантом договора меня соединить не могут, так как девушка больше не является сотрудником АС и перевели на так называемого куратора (имя девушки пришлось самой узнавать). Аракелян Анна долго пыталась вникнуть в проблему, искренне недоумевая, как так может быть, что если первые два слова в названии компаний одинаковы, а далее нет, то это разные юр лица, даже высказывала мне недоверие в разговоре, полагая, что я обманываю. Также Анна настойчиво и неоднократно отправляла меня к HR Менеджеру компании, сотрудником коей я не являюсь и с которым у меня нет никаких договорных отношений. Хотя это г-же Аракелян тоже было совершенно непонятно. Когда мне стало очевидно, что девушка  некомпетентна в данном вопросе, попросила ее уточнить тонкости у другого, более компетентного сотрудника . Через несколько часов Анна перезвонила мне и начала заново рассказывать то, что я уже слышала, что мне было уже не интересно, после она сказала, что это вообще к ней не относится и мне тогда нужно звонить Роману , который и обговаривал детали подписания договора. Так у меня в этом деле появилось новое контактное лицо, только вот зачем г-жа Аракелян тратила мое время, ничего при этом не понимая, осталось для меня неизвестным.
    С трудом дозвонившись Роману, оказалось, что его нет на месте, трубку взяла девушка, представившаяся его начальницей, правда имени своего также не сообщила, мелочи это…(Работаю с различными компаниями достаточно давно и много и всегда в начале разговора представляюсь, считая это обязательным правилом ведения беседы). Эта девушка также делала упор на некие предварительные устные  договоренности, при том не с Генеральным директором моей компании, а аж с HR менеджером другой компании, к группе которых нас причислили. Видно данная некая начальница не знает, что после двустороннего подписания договора все предварительные устные договоренности теряют свою юридическую силу,  не нужно начальникам Альфа Страхование забивать себе таким голову. На мое замечание касательно низкого сервиса работы страховой и сравнения с РЕСО гарантия, не в пользу АС, начальница вообще оскорбилась таким сравнением, уверяя, что РЕСО гарантия с ними и близко не стоит,  что я очень на себе ощутила……)))) а под конец беседы начальница привела одно интересное сравнение с рестораном….. сказав, что если я приду в ресторан, а мне там бокал не подадут, это еще не значит, что ресторан плохой….Ну не знаю,  не такая уж я еще беременная вроде, что сравнение не поняла,  может потому что по рюмочным не хожу…..)))
    Ну а под конец дня мне таки позвонил выше упомянутый Роман, оказавшийся самым приятным и адекватным  из всех выше перечисленных).  На учет вставать по страховке категорически расхотелось в течение дня, хотя одна их больниц мне была бы удобна по местоположению для сдачи анализов…а рожать уж я точно с ними и не планировала, только не  с НИМИ)….начнешь  рожать, а они там что-то не согласовали или не так вас поняли или это не в вашем договоре прописано, а то вообще не вы или не рожаете….:).просто неприятен был сам  момент, вроде обманули, а я еще и виновата). Так что при общении с Романом после 18 00 вечера остался уже только юмор, хотя, надо признать, он единственный, кто признал, что ситуация сложившаяся неправильная, некрасивая и юридически неграмотная со стороны Альфа Страхования.
    Получилось не очень кратко, но честно! Подводя итог, могу сказать всем рассматривающим данную страховую компанию, что я ее крайне НЕ РЕКОМЕНДУЮ, мягко говоря, читайте внимательно свои договора и все уточняйте, не известно, что они на самом деле имеют в виду…. А по своему опыту, рекомендую РЕСО, от них такого  негатива и неадекватности никогда не было! А еще лучше не болейте, я тоже постараюсь:)


 

15 апреля 2015 17:47

Уважаемая Александра Андреевна! Благодарим Вас за сообщение по вопросу качества предоставляемого сервиса сотрудниками ОАО «АльфаСтрахование». Для нас это очень важная информация, на основании которой мы корректируем свою дальнейшую работу. В рамках тендера по ДМС Бонус «Ведение беременности и родовспоможение» предоставлялся для всей группы компаний, независимо от количества в ней юридических лиц. В настоящее время данный бонус использован одной из сотрудниц Группы компаний. Отдельным документом Сторонами был подписан Регламент о бонусных составляющих, закрепленных инициатором тендера по ДМС по всей Группе договоров. Ваши замечания по поводу оказания услуг доведены до руководства ответственного подразделения ОАО "АльфаСтрахование", сделаны организационные выводы, с ответственными лицами проведено дополнительное обучение о порядке взаимодействия с клиентами и предоставления информации, наложены соответствующие взыскания. Приносим свои искренние извинения за сложившуюся ситуацию. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

ГАЛИНА Личное страхование / ДМС

31 марта 2015 08:20

Полис: 0104 874440

СТРАХОВОЙ АГЕНТ РИНАТ ПРИЕХАВ ПО СТРАХОВОМУ СЛУЧАЮ НЕ СООБЩАЕТ О МЕРАХ И ДАЛЬНЕЙШИХ ДЕЙСТВИЯХ

 

01 апреля 2015 16:34

Уважаемая Галина! Для инициирования проверки Вам необходимо направить уточняющую информацию: скан-копию полиса, филиал, в котором было заявлено страховое событие, номер события. Данную информацию Вы можете направить на электронную почту good-service@alfastrah.ru или в филиал ОАО «АльфаСтрахование» с пометкой в «Службу контроля качества сервиса». С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО "АльфаСтрахование".

Постоянный адрес отзыва

Оксана Личное страхование / ДМС

30 марта 2015 00:15

Полис: 22081150

Здравствуйте!у меня вопрос по дмс:у нас на работе(завод Электрощит)его осуществляет альфа-страхование: 1,10,2014 я была на приёме у нейрохирурга в СОКБ им М.И.Калинина (на сегодняшний день В.Д.Середавина),который ,по заключению моих снимков мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника ,сказал,что мне нужно лечиться у невролога и обязательно проходить стационарное лечение(не дневной стационар!) 2 раза в год,что я могу лечь либо в отделение нейрохирургии,либо в отделение неврологии,но так как на тот момент я провела амбулаторное лечение ,то он сказал,что месяца через 2 я должна обратиться к нему,либо к неврологу для госпитализации.2,12,2014 я обратилась к неврологу в эту же больницу,но так как рецидива на тот момент не было,то невролог не рекомендовал на тот момент стационарное лечение и я снова обратилась к нейрохирургу.нейрохирург опять же сказал,что у меня все показания вообще для операции ,но я не хочу делать операцию,на что он сказал,что значит нужно обязательно стационарное лечение 2 раза в год.на всё это альфа-страхование мне одобрили стационарное лечение на базе дневного стационара,я не воспользовалась данным одобрением,так как я проживаю в посёлке красная глинка ,а ближайшая клиническая больница это Калинина(Середавина),то мне было бы очень трудно ездить 2 раза в день 14 дней по 40 минут по кочкам в общественном транспорте,возить меня некому!затем 18,02,2015 я снова обратилась к нейрохирургу,так как у меня снова случился рецидив ,нейрохирург снова прописал госпитализацию в н.х.о. на что альфастрахование мне опять одобрили только дневной стационар и когда я спросила ,как же так ,всё время только дневной стационар,на что  оператор альфа-страхования ответил,что нейрохирургическое отделение не входит в программу страхования,а вот неврологическое отделение входит в программу страхования,и посоветовал мне записаться к неврологу для дальнейшей госпитализации.в итоге 18,03,2015 я была на приёме у невролога в Калинина(Середавина), и невролог прописал мне стационарное лечение в условиях неврологического отделения №1 СОКБ им В.Д.Середавина,на что альфа-страхование мне опять отказали в госпитализации и предложили лечение на базе дневного стационара,но ситуация никак не поменялась ,мой диагноз:поясничный остеохондроз .грыжи дисков L4/L5=до 0,5см,L5/S1=до 0,7см.спондилоартроз.периневральные кисты на уровне S2 позвоночника=до 1,3*0,9см и 0,6*0,5см.корешковый синдром справа.обострение.и при этом диагнозе,когда я еле передвигаюсь,дмс предлагает мне 2 раза в день 14 дней ездить по 40 минут на общественном транспорте и ещё и идти пешком до больницы,когда меня перекосило на 1 бок и каждый шаг это ,как 1000 иголок в спину и бёдра.тем более я звонила в эту страховую и узнавала есть ли лимит на карточке полиса,на что мне ответили-НЕТ. Затем 25,03,2015 я пошла на приём к врачу(который сидит в мед пункте на территории завода,где я работаю и является представителем от альфа-страхования,и выдаёт гарантийные письма для оказания мед.услуг)и показала ему все назначения врачей,а именно показания для госпитализации,он позвонил в эту страховую и я слышала,как ему там сказали,что на его усмотрение он может одобрить стационарное лечение.Положив трубку,он сказал-извините,но только дневной стационар.На что я ему сказала,что всё прекрасно слышала,что - на его усмотрение,но почему вы не усматриваете?.Он ответил,что по телефону ему сказали,что должна быть обязательно альтернатива этой больницы и выписал мне гарантийный талон к неврологу в клиники мед института.А ещё я ему сказала,что меня записала мед сестра в Середавина на 16,04,2015 в неврологическое отделение и ждёт одобрения-письма,на что этот врач и врач по телефону сказали-как же я до 16 апреля-то буду терпеть боль.Но на тот момент рецидива не было,но я никак не могу попасть в рецидив в больницу ,так как очереди в неделю-две.На что мне врач сказал-когда будет рецидив,вызывайте скорую и по скорой вас доставят в ЛПУ. 27,03,2015 у меня ("наконец-то"- ,как я на тот момент думала,чтобы доказать своё реальное состояние)случился рецидив и я еле дошла до работы,меня перекосило на 1 бок и боль была неимоверная,в таком состоянии я пришла к тому же врачу в мед пункт на территории завода и показала,как мне бывает плохо в период обострения.этот доктор начал названивать в страховую и говорить,что я еле хожу ,а там ему говорят-ну вы реально оцениваете ситуацию,ей правда сложно ходить?этот врач сказал-да ,говорит,что болит спина и ноги.В итоге они решают отправить меня в стационар железнодорожной больницы,чтобы сделать блокаду,но потом вспоминают,что врач,делающий блокаду уехал в Москву и мне решают сделать кеторол 1,0мл в/м и всё таки выписать гарантийное письмо в СОКБ Середавина на повторную консультацию невролога  с оказанием мед.помощи.На что я спросила-меня положат в неврологическое отделение?врач ответил-ну не знай ,что они там предпримут.Потом врач решил подумать ,как я доберусь до больницы и вяло сказал про скорую,но снимки у меня были дома и я сказала,что поеду на маршрутке,в итоге я поехала домой и добравшись до дома,поняла,что вообще не могу идти и позвонила в альфа-страхование,чтобы они мне вызвали скорую и отвезли в больницу,на что они ответили,что перевозками не занимаются,это не страховой случай,на что я сказала-как это не страховой случай,я не могу идти вообще.Потом они спросили записана ли я на приём в Середавина?я сказала,что нет ,так как у меня рецидив сегодня случился и у меня есть письмо гарантийное с надписью cito .Они мне прислали скорую,которая приехала часа через 2,я объяснила всю ситуацию и мне сделали (как они мне сказали кеторол в/в и спазмалин в/м) и не забрали меня никуда сказав,что забирают с инфарктом или инсультом например.в Середавина я сама уже не поехала,так как было время после 16:00,а неврологи там до 14:00 ведут приём.на данный момент ситуация не изменилась-спина и ноги по-прежнему болят,передвигаюсь с очень сильным трудом,сидеть очень больно ,а мне всего 28 лет и такие проблемы. Вопрос: как быть,куда обратиться,чтобы по рекомендации врачей попасть на лечение в стационар по дмс?очень непонятно,как действовать,когда случается рецидив,то мест свободных на приём нет,вызываешь скорую-не забирают,а страховая говорит,что надо вызвать и заберут,договариваешься с одним консультантом в страховой при обращении по телефону,другой говорит,что так нельзя.Как вообще быть?

 

17 апреля 2015 15:08

Уважаемая Оксана! Для предоставления развернутого ответа на Ваше обращение по сложившейся ситуации, просьба направить скан копию Вашего договора страхования на электронный адрес Службы контроля качества сервиса good-service@alfastrah.ru. Мы приносим искренние извинения за сложившуюся ситуацию и приложим максимальные усилия, чтобы подобные ситуации в дальнейшем не повторились. С уважением, Служба контроля качества сервиса Штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва