Плохие отзывы о страховой компании Югория - Несчастный случай

Имела несчастье быть прикрепленной к мед.компании Югория. Когда мне потребовалась план.операция, то юрист этой компании (и не просто юрист, а начальник отдела по защите прав застрахованных) лично мне звонила и отправляла в платную больницу, причем в конкретную платную больницу РКБ, не сказав, что б-ца для городских жителей является платной. Отправляла меня лично к зам.главврачу договариваться. Уже в больнице в приемном покое мне объяснили, что ничего бесплатного я не смогу получить. Затем заведующая поликлиникой решила отправить меня в другую платную больницу и отправила туда !!!  с направлением!!!  Т.е. вместо того, что бы защищать мои права и интересы на лечение по ОМС, страховая компания заставляла лечиться в определенных платных больницах. После этого я поменяла страховую компанию на другую. Называлась она СОГАЗ. Юрист этой компании вместе с заведующей поликлиникой поменяли "тактику лечения". Хоть и со скандалом, но наконец-то дали направление на план.операцию в гос.больницу. Для этой плановой операции заставили сделать 2 полных обследования: перед записью на операцию и для операции. Хотя Минздрав сообщил, что, я якобы делала полное обследование 1 раз - для операции !  Операцию умышленно не сделали и делать не собирались!!! Из поликлиники меня отправили на план.операцию без необходимых обследований и анализов ( самые нужные не сделали и даже предлагали мне от них отказаться !!!). В больнице только госпитализацию оформляли полдня, а ещё в больнице подделали УЗИ (слышала сама).  После моих жалоб Минздрав, Росздравнадзор и фонд ОМС сообщили, что все лечение согласно Приказам, Инструкциям, Постановлениям я получила. Что, оказывается, я приходила не на план.операцию, а обратилась в Приёмное отделение с жалобами на боли.  Меня якобы в тот день ждали на операцию в другой больнице, а я туда не явилась. На мой вопрос, что конкретно мне лечили, в какой больнице, сообщили, что от лечения во всех гос.больницах я отказалась !!!  Единственное направление на план.операцию я предоставила даже в Следственный Комитет. Но все дружно отреклись от него. Когда собралась в суд, сообщили, что я вообще никогда не обращалась в больницу!!!  Мне нужна была операция по гос.расценкам просто по смешной цене - 6тыс.рублей. Я на обследования,  и переписку с надзорными органами потратила гораздо больше. Кстати, обследования перед операцией  настоятельно попросили сделать тоже в определенных платных клиниках.  
       Для другой операции у других врачей  все было гораздо проще. Перед тем как поставить диагноз простой врач в больнице заставил заплатить за "посмотреть". И в кассе больницы меня заставили собственноручно написать Добровольный отказ от бесплатной мед.помощи ( без указания от какой именно бесплатной помощи я добровольно отказываюсь). На операцию не записывали почти полгода и также заставляли делать по 2 полных обследования. Из поликлиники также отправляли в платную  РКБ, не сказав, что больница платная. Пыталась я поменять поликлинику, хоть и знала, что везде точно такое же ........ Обошла несколько, и только в одной поликлинике у меня приняли заявление на прикрепление. Через неделю по телефону отказали без объяснения причин. Страховой компании я должна была доказать, что подавала заявления в эти поликлиники!!!  Если страховые компании, фонд ОМС, Минздрав и Росздравнадзор ничего не опасаясь практически заставляют больных лечиться в платных больницах и не лечат в государственных, то это что означает ?!  Государство неофициально разрешило наживаться на больных. А все эти поганые полисы ОМС, какие-то непонятные права пациентов и прочая ..... - вся система государственного здравоохранения абсолютно формальная. Нет никакого лечения и не было за последние 25-30лет.  Все, что больные по ОМС могут получить за государственный счёт - это гипс при переломе (простом), удаление гнилых зубов, анализы мочи и крови (простые) и флюорографию. НА которые никто не смотрит !!! У меня обнаружили кисты в разных частях тела, и при выписке из больницы (попала по Скорой) подделали результаты обследований, просто убрали из этих обследований описания именно опухолей. Сделали все возможное и невозможное, чтобы по ОМС ничего не делать (читай выше). Цена этим операциям 2копейки!!!  В гос.больницах врачи лечат только за наличные в 20-30кратном  размере.  Кто собирается  жаловаться в Прокуратуру -  делать это бесполезно после 2006г. В  соответствии с Постановлением или Приказом от 06г. все жалобы возвращаются по подведомственности. И ещё, надзорные органы даже конфиденциальные экспертизы вашего "лечения" присылают не заказными письмами, а простыми. Ваши соседи могут запросто с экспертизами ознакомиться!!!  Самое главное, по закону пациенты, получающие мед.услуги по ОМС, не являются потребителями мед.услуг. Прав никаких не имеют, кроме права обратиться за помощью. Поэтому и получают соответствующее "лечение" и отношение, как к мусору.  В 1996г. я полис получила, но не получила абсолютно никакого лечения. Даже в поликлинику не могла попасть, запись к специалистам за месяц ( через терапевта), а к терапевту за 10 дней. Моя мама, например, в платные больницы не привыкла ходить. Поэтому единственная возможность попасть к врачу в свою поликлинику - только за деньги. Она ходит в государственную поликлинику по полису ОМС за деньги !!!  А я уже много лет как официально от полиса отказалась !!!  Пытаясь получить элементарное лечение по полису ОМС, я "заработала" ещё кучу болячек, у меня теперь больное сердце и мне все равно, есть у меня опухоли или нет.
         Никому не советую тратить свое время, здоровье и деньги на государственные поликлиники и больницы!!!

21.08.2017. между мной- Страхователем и  компанией АО ГСК «ЮГОРИЯ» в лице Пермского филиала (далее — Страхователь) был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней № У №12 – 757068 – 36/17 от 21.08.2017 «Универсальный» (далее — Договор). Предметом Договора выступали следующие страховые риски: смерть или постоянная полная утрата трудоспособности, наступившая в результате несчастного случая или болезни, диагностированной впервые в период страхования.
Срок действия Договора определен с 22.08.2017 по 21.08.2018.
В период действия Договора наступил страховой случай. Его наступление повлекло следующее событие: мне была установлена II группа инвалидности, что подтверждается: справкой об установлении инвалидности от 14.02.2018.
02.04.2018 мой представитель обратился с заявлением о выплате страхового возмещения по вышеуказанному договору страхования  в Пермский филиал Страховщика в связи с наступлением страхового случая, приложив все необходимые документы, включая справку МСЭ-2014 в виде нотариально заверенной копии.
03.04.2018 (исх.№ 36-05-541) Страховщик запросил у меня ряд документов относящихся к разделу Правил страхования «временной утраты трудоспособности».
В этот же день ответ был переслан посредством электронной почты.
Так же, 03.04.2018 запрошены иные документы, а именно: копия амбулаторной карты, реестр ТФОМС за период с 2013 – 2017 годы, направление на МСЭ ф. № 088/у-06.
03.05.2018 мой представитель  обратился с Досудебной претензией к Страховщику.
07.05.2018 Страховщику были предоставлены запрошенные им Реестр ТФОМС и Направление на МСЭ.
12.05.2018 моим представителем Страхователя был получен через почтовое отправление отказ в выплате страхового возмещения и вновь запрос о предоставлении документов .
06.06.2018 Страховщику была представлена копия моей амбулаторной карты .
Согласно размеру страховой выплаты, установленной договором страхования при установлении II группы инвалидности, страховое возмещение составляет 50% от страховой суммы.
Основания освобождения Страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 Гражданского кодекса РФ.
Таким образом, указанная Страховщиком причина не является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, предусмотренным гражданским законодательством, следовательно , обязательства по выплате страхового возмещения мне -Страхователю Страховщиком не исполнены.
В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса РФ обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.
Таким образом , следует, что АО ГСК «ЮГОРИЯ»   , без имеющихся на то законных оснований, отказывает в страховом возмещении, чем  грубо нарушает условия заключенного договора страхования и нормы действующего Законодательства.
В настоящее время моим представителем направлено исковое заявление в суд для принудительного взыскания со Страховщика суммы страхового возмещения, дополнительных расходов и штрафа, предусмотренных действующим Законодательством РФ и возмещения морального вреда.
Сегодня направил жалобу в Центробанк, так как он является контролирующим органом Страховщиков.

Застраховала жизнь и здоровье ребенка. Произошел несчастный случай. Обратилась с заявлением в отделение в г. Заринске.  Началось непереводимое. Первое на что обратили мое внимание- на то, что подходит к концу срок страхования. Уточнили буду ли я еще страховать ребенка. Потом заявление взяли, но дату в заявлении категорически ставить не стали, мотивировали тем, что сегодня поступило много заявлений, их нужно скинуть в Барнаул, а если не успеют сегодня, то завтра с сегодняшней датой у них не возьмут. На мой вопрос "Какая связь между датой моего обращения и датой выполнения вами своей работы?" пояснить ничего не смогли. Также на вопрос "Где можно узнать на какую сумму можно рассчитывать?" НАЧАЛЬНИК делала круглые глаза и говорила "Мы не отдел выплат". На следующий день мне пришли деньги. Проверить откуда поступление я смогла только обратившись с заявлением в банк, а банк в свою очередь в течение 30 дней отвечает. Узнала, что это были деньги от Югории. Сумма меньше, чем я рассчитывала. Позвонила на горячую линию узнать где можно посмотреть размеры выплат, чтобы определиться устраивает меня данная сумма или нет. Мне пояснили, что все документы есть в страховой компании, а вообще мне их должны были дать вместе со страховым полисом. Никакого письма по расчету выплат мне писать никто не будет, так как у них это не принято. А еще предложили написать претензию. Возникает вопрос "Претензию на что? " Если бы мне прислали письмо по расчету выплат я бы знала что за деньги мне пришли и возможно меня бы эта сумма устроила.
Обратилась к своему страховому агенту посмотреть документы, на что получила такой же ответ " Мы не отдел выплат". "Отличная" контора. Ничего узнать невозможно. Ребенка буду страховать обязательно, но в другой компании.

Я, многодетная мама 6х детей, не первый год страхую детей в Югории. По мелким травмам даже не считала нужным обращаться. В августе этого года с одним из детей произошел страховой случай. Были наложены швы на лоб, подбородок, сколоты 2 передних постоянных зуба,  были проведены томография головы и рентген челюсти, реставрация зубов..., ссадины на руках и ногах можно не считать..
Страховая сумма - 300.000 руб
Территория страхования - весь мир ( не правда ли..громко сказано!!). Время - 24 часа в сутки! Когда пришла страховая выплата - удивлению не было предела - 3.000 рублей. Подскажите пожалуйста - в каком уголке, хотя бы, нашей страны можно получить необходимую помощь за такие деньги? Мы далеко не бедная семья, и страхуем детей не чтобы получать выплаты, а чтобы быть уверенными в том , что при несчастном  случае им окажут всю необходимую и своевременную помощь ! Комментарий полученный в офисе - " ну что вы хотели..вот смотрите ..проценты...сетки травм..."  Это и понятно..получать деньги куда приятнее чем их выплачивать....И на травмы детей вы смотрите не как родители или врачи...а видимо по принципу "до свадьбы заживет". Еще хочу сказать Вам , как предприниматель,  - шесть детей от 17 до 3х лет - каждый посещает школу или д/сад , плюс по 2-3 кружка или секции, везде проходят классные, общешкольные и др. родительские  собрания ... достаточно часто встает вопрос о страховке..Путем не сложных математических вычислений вы можете посчитать какому количеству родителей будет рассказано о страховании в вашей компании , а также временной фактор вашего пиара. Прошу учесть что все это не голословно, все документы , фотографии...и т.д. у меня на руках...

Произошел страховой случай с дочерью разрыв крестообразной связки на больничном провела 99 дней,была операция.Застрахована на 100000 рублей,выплатили 5000 рублей.Хотя в таблице указано что выплапта производиться 0,5 % в день от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности но не более чем за 90 дней.ОБМАН !!!

Здравствуйте! Все документы были переданы в страховую компанию в декабре 2011 года. Вами был сделан официальный запрос в ЦИТО на подтверждение и предоставлении выписного эпикриза. ЦИТО предоставило все документы запрашиваемые Вами (есть число запроса и предоставление в реестре ЦИТО). Вы как и сейчас обещали разобраться в самые кротчайшие сроки! Прошло 4 года.... Я отправил Вам повторно все документы которые Вы просили!

Здравствуйте! Я профессиональный спортсмен, играл за волейбольный клуб ВК«Тюмень». Был застрахован «Югория» г. Тюмень 29 декабря 2010 года №12-830017-01/10… 22.01.2011 получил очень тяжелую травму колена на официальном матче Чемпионата России по волейболу в г. Нижневартовск. Был доставлен в больницу для обследования. Заключение " Полный разрыв передней крестообразной связки, полный отрыв от кости собственной связки надколенника, разрыв медиального и латерального мениска, компрессионный перелом левого коленного сустава!!!!" В связи с очень тяжелой травмой был отправлен в Москву «ЦИТО». Было назначено 2 операции: 4.02.15 (первая) Замена связки надколенника на лавсан с послойным ушиванием мягких тканей!!! 1.04.15 (вторая) Применение аутологичного трансплантата ( Было вкручено 2 био-винта в кости и к ним прикреплен трансплантат с моих сухожилей для замены оторванной связки. Убрали осколки раскрошившихся минисков.) Вообщем собирали мне колено по частям! После чего я потерял трудоспособность и не могу заниматься профессиональной деятельностью!!! Обратившись в страховую «Югория» работники согласились с выплатой, только попросили собрать необходимые документы. Пакет документов был собран и предоставлен юристом ВК «Тюмень». После чего начали кормить завтраками и мы вынуждены были подать в суд. Вот уже заканчивается 2015 год я не получил не КОПЕЙКИ!!! от данной страховой компании. Я не просил что бы мне вернули деньги потраченные на лекарства и реабилитацию, только те которые положены по договору… Все равно!!! Прошу юристам помочь в данной ситуации!!!

Страховала сына - школьника от несчастных случаев на тренировках и соревнованиях по борьбе в течении 3-х лет, т.к. была уверена в добросовестности и порядочности данной страховой компании, но когда произошла травма во время тренировки: перелом 3-х пальцев на ноге, то сумма страховки оказалась даже ниже, чем я изначально за нее платила, она составила 300 рублей!!! Т.е. по 100 рублей за каждый сломаный палец!! При том, что ребенок потерял трудоспособность и находился дома в гипсе ровно 2 месяца!!! Когда я на сайте попросила консультанта разъяснить, каким образом насчитывается сумма выплат, он мне ответил, что к полису должна была быть прикреплена таблица страховых выплат, где указана сумма возмещения 3% (от страховой суммы 10000 руб.), хотя ничего кроме полиса и квитанции об оплате мне не выдавали!!!! Моему возмущению нет предела!!! Лохотрон какой-то!! Никому не советую обращаться в СК "Югория".

26 августа 2014 г. приобретала автомобиль в салоне. Из страховых компаний в салоне была представлена только ОАО государственная страховая компания "Югория", поэтому пришлось обратиться к ним по поводу приобретения страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, но мне сказали, что без приобретения ДОБРОВОЛЬНОГО ПОЛИСА, полис ОСАГО не продается. ДОБРОВОЛЬНЫЙ ПОЛИС оценили 1500 рублей. Таким образом меня ВЫНУДИЛИ приобрести ДОБРОВОЛЬНЫЙ ПОЛИС. 19 сентября 2014 года я приехала в офис Югории на Володарского 52-а, с просьбой расторгнуть ДОБРОВОЛЬНЫЙ ПОЛИС и вернуть мне деньги. Девушка, к которой я обратилась, к сожалению она не представилась, выслушала меня, посмотрела полис, швырнула мне его и сказала, что деньги возвращать они мне не собираются, так как полис ДОБРОВОЛЬНЫЙ!!! На мои слова, что меня ВЫНУДИЛИ купить этот полис ответила:"А вы сначала докажите, что у вас заставили купить!". Теперь пишу заявление в прокуратуру на эту чудесную компанию и очень сожалею, что мне пришлось с ней познакомиться...

в ноябре 2013 года мой ребенок получил травму на соревнованиях, после сбора всех документов я отдал их страховым агентам.Прошло полтора месяца. перечислений не было.Я решил позвонить, на другом конце провода мне ответили, что забыли отправить дело на расчет. После звонка прошел месяц, результатов пока нет. Так что делайте выбор господа стоит ли обращаться в Эту компанию.

Не рекомендую! Тянут с выплатой с 23.05.2012 по настоящее время! Утвержденные к выплате документы просто тупо осели в бухгалтерии..  может, присутствующая здесь службе качества
ОАО "ГСК "Югория"  подскажет, как их пошевелить? Дело №04-11366.