Отзывы о страховой компании - ДМС

Добрый вечер!
Хочу уточнить, входит ли в мою страховку консультация у онколога.
Также хочу узнать, входит ли восстановление разрушенной коронки зуба более чем на 50%, так как в дополнении к программе был лист с рисками, в котором в строке "специализированная стоматология" указано дополнение "восстановление разрушенной коронки зуба, в том числе с использованием анкерного штифта".
Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте. К сожалению нет (или я не увидел) возможности прокомментировать ответ страховой компании по претензии http://www.rustrahovka.ru/response/50822.html. В комментарии все выглядит хорошо- дали  ответ на претензию, но по сути я получил формальный ответ:   дочка моя является совершеннолетней и она сама должна писать претензию, врачебная тайна однако.... В любом договоре можно найти десяток пунктов для прокорма юриста. С учетом того, что дочка является студенткой колледжа, она является иждивенкой и затраты на ее содержание несу непосредственно я (ее отец). При оплате я вижу за какие процедуры плачу и какой диагноз стоит.  Если следовать логике отписки, то я здесь совершенно не причем, договор можно признать ничтожным и выплатить мне обратно все средства включая компенсацию за использованные средства (по ставке рефинансирования).   В общем сбылась мечта страховой компании: что бы люди оплачивали ДМС, а лечились за наличный расчет и/или по ОМС.

Очень долго жду ответа вашего оператора,постоянно выключен телефон,на обед уходит явно не на час,потому что с пол 12 до пол 2,не дозвониться!Эндокринолог назначил сдать кровь на гормоны,сказали будут затребовать в больнице мою карту,чтобы узнать страховой случай или нет,жду третий день,ответа нет,выходные в которые я смогла бы сходить сдать анализы проходят!!!Такое ощущение что вы только ищете повод чтобы отказать!!!Но последней каплей стало то,что сегодня позвонила чтобы прислали гарантийное письмо на прием к гинекологу,а меня стали распрашивать какие у меня жалобы!Я что должна с девушкой по телефону обсуждать свои проблемы,прежде чем сходить ко врачу?Может она и лечить будет по телефону?!!!!

Моя компания позарилась, что  полюс у Альфастрахования на 10 % дешевле чем у предыдущей страховой компании.  Купил дочке Хватовой Вере Ильиничне  полис для удобства, по роду работы часто бываю в командировках. Через месяц после покупки, заболело горло и поднялась температура. Обратились к отоларингологу через страховую компанию. Отказали в лечении - признали данное заболевание хроническим типо вне обострения, не смотря на повышение температуры. Проанализировал информацию- примерно за 3 недели до этого делал ревакцинацию (раз в 3 года) от  клещевого энцефалита (Европейский центр вакцинации, австрийская  вакцина). При осмотре дочка была здорова.   Все сканы посылал в страховую компанию. Переписка и общение (Глебко Екатерина) не дало результата- специально затягивают с решение, что бы меньше денег возвращать...или думают что рассосется. Особенно не нравится, что за свои деньги должен бегать и что то доказывать, присылать сканы документов и т.д. В письменном виде, на фирменном бланке отказ не дают! В общем, пришлось заплатить наличными - здоровье дороже.
Как я считаю, страховой случай подпадает сразу под два положения: обострение хронического (возможно и острое) и в следствии медицинского вмешательства.  
Все это описал, что бы люди десять раз подумали как связываться с Альфастрахованием Медицина, а возможно и со всеми компаниями группы Альфа.  
Р.S примерно 18 лет пользуюсь ДМС (различные компании группы Альянс) и все было адекватно. Пока не вынужден был   взять продукт Альфастрахования...

Добрый день.
По направлению от терапевта был направлен на консультацию к ревматологу в поликлиннику Областной б-цы. 28..04 После осмотра, врач прописал анализы и какие то процедуры.
Страховая отказала во всем. Вопрос остался открытым, лечения нет, боли продолжаются. Что делать дальше? Или деньги за ДМС перечислили, остальное - проблемы пациента? Хотелось бы услышать комментарии руководства ИНГОССТРАХа.

Главный врач клиники Медси прочитал мне в слух письмо,которое было отправлено 20 апреля Вам. Там написано,что зубы реагируют на химические раздражители. Те когда я ем и пью они болят. Я сейчас подкладываю в зубы но шпу. Если Вы мне не одобрите лечение,я подам в суд,тк я беременна и у меня болят зубы,а Вы не хотите их лечить по ДМС с приложением письма от глав врача медси. И так же буду требовать моральную компенсацию,за то что с 16 апреля я не могу вылечить зубы,которые болят. И также через суд запрошу  все записи своих звонков в Вашу компанию,где Вы мне повторяете одно и тоже,якобы врач не писал про реакцию на хим реактивы,а писал про санацию.И те звонки,где Вы утверждали,что клиника Вам вообще ничего не отправляла. На мое обращение от 15 апреля в службу качества ответ пришел только сегодня 27 апреля и то потому что я каждый день Вам звоню. Все данные зафиксированы на почте.Безобразное поведение и отношение к людям в целях экономии денег никого слушать не хотят!

Обратилась по полису ДМС в стоматологию,вылечила зуб,который не подходит под страховой случай, оплатила лечение без проблем. Далее болели десна,кровоточили,провели лечение, но оказалось,что боль не только из-за десен. Есть кариес,зубы болят, постоянно подкладываю в зуб но-шпу.Врач написал,что нужно лечение в рекомендации, в письме,которое написал врач написано,что зубы реагируют на различные реактивы, на воду, еду и тд,болевые ощущения и также написал,что необходима санация(Лечение кариеса). Фирма альфастрахование прицепилась к словам санация и говорит,что она не входит в страховой случай. Но у меня болят зубы,о чем я говорю и в клинике и когда звоню в стахование,все звонки прослушиваются,можно послушать любой. На что мне ответили,что могут мне посоветовать вылечить зубы по ОМС. Но по какой причине я должна лечить зубы по ОМС,если у меня есть боль и также я нахожусь в положении,о чем также в письме врач Вам сообщает. Т.е.по логике альфастрахования лечение зубов,которые болят,тем более женщине в положении нужно бесплатно по полису ОМС,тк это не страховой случай. Если боль не страховой случай, то что же тогда страховой? Также 15 апреля было оставлено обращение в Службу Качества альфастрахования на сайте,на почту пришло электронное письмо,что по результату жалобы будет проведена проверка и указано решение мне в письме. Прошло 10 дней ответа не последовало.Письмо сохранено на почте. 20Апреля врач повторно отправлял рекомендации,писал про реакцию на пищу,альфастахование прислало смс,что в течении 1 рабочего дня дадут ответ. Настало 25 апреля,я позвонила в альфастрахование,мне сказали,что врач ничего не присвлал звоните в клинику. В клинике мне сообщили,что еще 20го все отправили. Опять позвонила в страхование,они говорят,скоро придет ответ, в ответе повторно отказали в лечении. На вопрос почему,опять говорят, у Вас не болят зубы,врач нам это не пишет. При повторном звонке в клинику меня переключили на главного врача,который прочитал в слу,что отправил,где чернвм по белому были сказано про болевые ощущения. Я спросила,так как же мне дальше быть,мне сказали,что не понимаю ткак еще объяснить страховой,что зуб болит,они даже сами звонили в стаховую,никакой реакции,в страховой уперто не хотят никого слушать. Если данная ситуация не разрешится, я буду обращаться в высшие инстанции, с приложением рекомендационного письма от врача,где написано про болевой синдром и письмом обращением в СК альфастрахование,которое было проигнорировано.

мой муж с 2007 года застрахован по программе "Семья". в прошлом году на официальном сайте компании росгосстрах узнали о возможности дополнить ранее заключенный полис опцией: первичное диагностирование смертельно опасного заболевания. Сразу же обратились в компанию, высланную мужу анкету  заполнили 19.06.2015 и отправили он-лайн через агента. До настоящего времени ответа: согласия или отказа, не получили. Прошел практически год,  появилось большое желание расторгнуть договор и заключить в другой страховой компании со всеми необходимыми условиями договора.

Такого г. я давно не встречал. Жена пошла с кашлем (кашель был 3 месяца) согласовывают каждого врача очень долго ( можно не дождаться). В итоге половину анализов и К.Т. за свой счёт проходила, на К.Т. лёгких захватили желчный пузырь... там камни "замечательная" РЕСО гарантия отказала ни то, что в операции, а даже в посещении хирурга, которого назначил гастроэнтеролог....Хамят. Никому не советую покупать у них ДМС. Буду подавать в суд.

Обратился по ДМС в стоматологию. В снятии мягкого налёта отказали, так как услуга 1 раз в год, с этим согласен, так прописано, хотя могли и согласовать, обращаюсь 2 раза в год за помощью. В снятии камня тоже отказали, ссылаясь, что тоже 1 раз в год.
Зачем покупать полис, если ультразвуком снять камень невозможно 2 раза в год.
Дозвониться не возможно, все заняты.

Обратилась за помощью по договору ДМС Альфа Страхования г. Иваново (Мухина Юлия), клиника Ивастрамед к неврологу с болями в спине и головными болями. Невролог поставил диагноз вегетососудистая дистония, направил на дополнительное обследование позвоночника и сосудов. Одним из направлений было обследование - дуплекс сосудов головы и шеи. При обращении (по телефону 04.04) в страховую компанию за гарантийным письмом в обследовании было отказано по причине того, что нет оснований для назначения такого обследования. Сначала представитель страховой компании сказала, что ВСД не является основанием для проверки сосудов, и у меня в мед. карте не указаны жалобы на головную боль, рекомендовала переговорить еще раз с лечащим врачом и уточнить в мед. карте жалобы на головную боль, тогда гарантийное письмо можно будет получить. После повторной консультации с неврологом и звонка в страховую компанию (по телефону 19.04) снова был получен отказ, что нет оснований для обследования и еще к тому же сотрудник нахамила, сказав, что не могла дать рекомендацию на уточнение головных болей в мед. карте. Впечатление не очень хорошее осталось от компетенции сотрудника страховой компании, который указывает необходимые условия для получения гарантийного письма для обследования, а в дальнейшем от своих слов отказывается. Причины отказа на предоставления гарантийного письма и такого поведения сотрудника страховой компании не ясны ни мне ни лечащему врачу.

Здравствуйте. Меня зовут Сергей я являюсь отцом трехлетнего ребенка застрахованного в данной страховой компании. У нас вся семья застрахована в Metlife. И мы прекрасно знаем что в этой компании все решается только через Ирину Жучкову. Прошу Вас помочь я все понимаю про правила и тому подобное. Но когда ребенок болеет это очень плохо. 12 апреля у ребенка поднимается темп. 38.2.. Вызываем врача. Приезжает врач диагноз хр.аденоидит.,ОРВИ.,острый лимфаденит. Анализы из них КАК., ПЦР крови ., ЦМВ., ВЭБ., герпис 6. КОНСУЛЬТАЦИЯ ИНФЕКЦИОНИСТА ИММУНОЛОГА. Через некоторое время нам позвонили отказали во всех анализах кроме КАК.,отказали консультацию инфекциониста зато назначили консультацию педиатра и лора.До 15 апреля температура держалась 37.5, а 16 поднялась 38.5. Вызвали педиатра на дом был поставлен диагноз инфекционный мононуклеоз , О. Ринофаринготонзелит.  17 педиатор повторно консультацию инфекциониста и все те же анализы. При звонке в страховую (которая все свои действия объясняет, что они являются посредниками с головным офисом)мне объяснили ,что принимают решение после звонка педиатра. В итоги объясняю всю цепочку действий страховой. Вызываешь врача- ждешь в течении дня. Приезжает врач назначает лечения. После приема отзванивается в страховую . Страховая принимает решения в течения дня .Ответ может быть положительным или отрицательным. Ребенок находится все это время с темп. 38.5. Уважаемая Ирина ведь люди в надежде на вашу оперативность надеются покупая ваши полюса и принятия правильных решений. (В особенности когда это касается детей.) Ребенок болеет с сентября месяца,все болезни заканчиваются абструктивным бронхитом. Не лучше ли его обследовать один раз и капитально естественно в допуске выбранной  нами программе ДМС.    

Ребенку 3 года, пора делать пробу Манту, на руках есть карта прививок, подтверждающая, что действительно пришло время прививки.
Вот выписка услуг, входящих в план ДМС:
3 года

Невролог, детский
хирург, офтальмо-
лог, детский стома-
толог, оторинола-
ринголог, психиатр
детский, акушер-
гинеколог <***>,
детский уролог-
андролог<***>

Проба Манту

Общий анализ крови,
общий анализ мочи, ис-
следование уровня глю-
козы в крови

В больнице требуется гарантийное письмо на эту услугу, в страховую звнила дважды в первый раз ответили:
1) Сходите на прием к педиатору, пусть он запросит ГП, отправим ГП сделаете пробу (в каком виде отправлять запрос не указано)
2) Во второй раз ответили: пусть педиатр нам позвонит и мы дадим устное согласие.

Жалоба: почему нет способа быстро и удобно получить уже оплаченную услугу?

Воспрос: правда второй предложенный вариант сработает? Очень мало в это верю. Объяните пожалуйста, как без проблем быстро и удобно получить уже оплаченную услугу и сделать таки ребенку пробу Манту по ДМС? Прием у педиатора в чт (14.04.2016). Может кто-то дать кмпетентный ответ до этого приема, чтобы я гарантированно сводила ребенка на прием не просто так, а с получением направлений на необходимые анализы и пробу?

Застрахована по ДМС в Альфастраховании, клиники Ниармедик (Москва). Появилась дырка в зубе, решила обратиться по ДМС, так как лечение кариеса входит в страховку. Филиал Ниармедика на Маросейке, врач Савичева Екатерина Валентиновна - редкой некомпетентности, без рентгена "на глазок" заявила, что у меня разрушено больше 50% зуба, а потому это не страховой случай, но она "попробует что-нибудь сделать, но скорее всего страховая откажет и вообще вам необходимы три вида чистки, без этого невозможно лечить ваши зубы, но в страховку это тоже не входит, поэтому придется платить наличными". У меня на руках заключение выданное Екатериной Валентиновной. А так же у меня на руках заключение другого стоматолога, доктора медицинских наук, доцента кафедры, в котором написано, что всех ужасов, так красочно расписанных мне Екатериной Валентиновной, нет и в помине, а всего лишь навсего небольшой кариес, который был залечен в течении 15 минут. Считаю, что работа с такими некомпетентными специалистами негативно сказывается на репутации вашей страховой компании и прошу разобраться в этом случае, готова предоставить сканы или оригиналы имеющихся у меня документов.