Отзывы о страховой компании - ДМС за 2020 год

10 февраля 2020 15:41

Добрый день! По представленным медицинским документам была проведена повторная медицинская экспертиза, в результате которой установлено следующее: Вашей программой ДМС предусмотрена организация мед. услуг при развитии страхового случая. Программой ДМС предусмотрено следующее: Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором и/или Программой страхования или согласованных со Страховщиком, для получения медицинской помощи, предусмотренной Договором и/или применимой Программой страхования, при таком состоянии здоровья, а также обстоятельствах, которые требуют получения медицинской помощи. Под состоянием здоровья, требующим получения медицинской помощи, понимается заболевание, обострение хронического заболевания, травма, отравление, другие несчастные случаи в быту и на производстве, а также обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором или согласованных со Страховщиком, в случае возникновения вреда здоровью вследствие ненадлежащее оказанных медицинских услуг и/или ненадлежащих действий медицинского персонала. По результатам приема у специалиста указан диагноз, который не позволяет признать случай страховым. Рекомендуем обратиться за необходимыми обследованиями по полису ОМС либо за наличный расчет. Обращаем Ваше внимание, что полном официальном ответе компании содержится конфиденциальная информация. Для его предоставления просим Вам обратиться по адресу электронной почты good-service@alfastrah.ru. В письме необходимо указать согласие на получение конфиденциальной информации и приложить скан/фото паспорта страхователя. Для возможности идентификации обращения просим указать в теме письма «Отзыв на rustrahovka/58573». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».

07 февраля 2020 12:20

Добрый день! Для рассмотрения Вашего вопроса просим направить город из которого Вы обращаетесь на good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Отзыв на rustrahovka/ 58556». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».

06 февраля 2020 12:44

Добрый день! 04.02.2020 с Вами связался врач-куратор компании, предложил оперативно организовать консультацию в стационаре. Вопрос с организацией Вам медицинской помощи находится на контроле у врача-куратора. Разбор ситуации и оценку действий сотрудников компании и партнеров провели, в результате выявлены отдельные ошибки в организации медицинской помощи. Приносим извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».

28 января 2020 09:27

Уважаемый Антон, добрый день! Медицинские услуги оказываются Застрахованным согласно условиям заключенного Договора ДМС, в Программах которого прописано, что СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает услуги только при наступлении страхового случая и при наличии медицинских показаний к назначенному обследованию. При этом лечащий врач при выборе тактики ведения и назначении медицинских услуг обязан руководствоваться действующими нормативными документами в сфере здравоохранения, которые и определяют медицинские показания к обследованию и лечению. Если медицинские показания не соблюдены и услуги назначены сверх требуемого диагностически значимого объема, в их организации и оплате по ДМС будет отказано. 22.01.2019 и 23.01.2019 при обращении в СПАО «Ингосстрах» за согласованием услуги по назначению специалиста Клиники, сотрудником медицинского пульта в части услуг было отказано, поскольку данная услуга назначена сверх медицинских показаний по установленному предварительному диагнозу, что является Исключением из программ ДМС (п. 2.1 Исключений). Обращаем внимание, что проведение данного обследования в остром периоде заболевания, а также на фоне обострения противопоказано. В случае предоставления врачом дополнительной уточняющей информации о необходимости и возможности проведения диагностического обследования с учетом клинической ситуации услуги могут быть согласованы. Просьба с пониманием отнестись к условиям оказания услуг по ДМС. С уважением, СПАО "Ингосстрах"

21 января 2020 09:20

Уважаемая Ирина Владимировна, в настоящее время в Компании периодически наблюдается увеличение времени дозвона до сотрудников Медицинского Контакт-Центра Компании в пиковые часы. Это связано со значительным увеличением количества поступающих в Компанию запросов на организацию и согласование медицинских услуг. Руководством Медицинского департамента предпринимаются меры, направленные на повышение доступности телефонных линий для предоставления клиентам высокого качества сервиса. Также мы рекомендуем использовать для согласований мобильное приложение IngoMobile, в котором можно направить запрос на получение информации (консультации по программе) или заказать гарантийное письмо, приложив при необходимости медицинскую документацию. Приложение также хранит оформленные гарантийные письма сроком до 2 месяцев давности, в случае отказа в согласовании – фиксируется причина отказа. Есть возможность прямой связи (чат) с врачами-консультантами медицинского пульта. Для оперативного согласования услуг на приеме врача Вы можете воспользоваться приоритетной маршрутизацией звонка на первого освободившегося врача-консультанта со сроком действия направляемых гарантийных писем 1 день (текущим числом). Для перевода звонка в приоритетный режим сообщите оператору первой линии, что согласование необходимо непосредственно услуг на приеме врача. Среднее время дозвона до врача в таком случае не превышает 5 минут. Ирина Владимировна, мы искренне сожалеем, что доставили Вам неудобства. Надеемся, что в дальнейшем у Вас не возникнет нареканий при обращении в Компанию. С Уважением, СПАО «Ингосстрах»