Анна Личное страхование / ДМС
08 февраля 2020 23:41
Полис: 26800012
Появилась боль в груди. Записалась к маммологу. Маммолог отправил на узи молочных желез и гинекологу на обследование. Позвонила 03.02.20 утром по указанному в ДМС телефону куратору, попросила выслать гарантийные письма на обследование на узи, гинеколога и маммолога. Запись ко врачам была назначена на 09.02.20 на утро. Девушка сообщила, что гарантийные письма будут высланы. В субботу 08.02.20 в 19:00 мне позвонили из клиники, сообщили, что от страховой отказ в гарантийных письмах ко всем врачам. Т.е. в Альфастраховании мне сказали, что письма будут высланы, я ни о чем не подозревая собиралась утром ко врачу и если бы мне не позвонили из клиники и не сообщили об отказе, я бы поехала туда и уже на месте узнала столь приятную новость. Не ужели страховая не должна была меня об этом уведомить??? И почему возникшая боль в груди является не страховым случаем?? Сегодня мальчик из страховой по телефону сказал, мол вы обращались полгода назад с такой же проблемой вот вам сейчас и отказали, мол у вас не первый раз. Может тогда и с простудой надо отказывать, типа вы у этом году уже простужались, так что в этот раз как нибудь сами справитесь....так получается...Работодатель платит такте большие деньги за дмс сотрудников, чтобы мы вот так мучились с записью ко врачу!!!
10 февраля 2020 15:41
Добрый день! По представленным медицинским документам была проведена повторная медицинская экспертиза, в результате которой установлено следующее: Вашей программой ДМС предусмотрена организация мед. услуг при развитии страхового случая. Программой ДМС предусмотрено следующее: Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором и/или Программой страхования или согласованных со Страховщиком, для получения медицинской помощи, предусмотренной Договором и/или применимой Программой страхования, при таком состоянии здоровья, а также обстоятельствах, которые требуют получения медицинской помощи. Под состоянием здоровья, требующим получения медицинской помощи, понимается заболевание, обострение хронического заболевания, травма, отравление, другие несчастные случаи в быту и на производстве, а также обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором или согласованных со Страховщиком, в случае возникновения вреда здоровью вследствие ненадлежащее оказанных медицинских услуг и/или ненадлежащих действий медицинского персонала. По результатам приема у специалиста указан диагноз, который не позволяет признать случай страховым. Рекомендуем обратиться за необходимыми обследованиями по полису ОМС либо за наличный расчет. Обращаем Ваше внимание, что полном официальном ответе компании содержится конфиденциальная информация. Для его предоставления просим Вам обратиться по адресу электронной почты good-service@alfastrah.ru. В письме необходимо указать согласие на получение конфиденциальной информации и приложить скан/фото паспорта страхователя. Для возможности идентификации обращения просим указать в теме письма «Отзыв на rustrahovka/58573». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».