РуСтраховка
array (
  'PAGEN_1' => '13',
  'SUB_SECT' => '10640',
  'ELEMENT_ID' => 'rosgosstrax',
  'TRASH' => '?PAGEN_1=13',
)

Отзывы о страховой компании РОСГОССТРАХ - Несчастный случай

Оксана Харитонова Личное страхование / Несчастный случай

21 июля 2012 20:24

Полис: 38 211 36108570/01356744

Я застрахована по программе Росгосстрах жизнь престиж "Защита". В июне с.г. у меня выявили массивное новообразование и рекомендовали операцию. Перед госпитализацией я представила в компанию результаты УЗИ и заключение оперирующего хирурга, констатирующее наличие опухоли. Было открыто дело 0006719005 от 5.07.2012г. После выписки я приехала в "Росгосстрах" донести документы из больницы и узнать, что происходит с моим делом, т.к. за период с 5 по 19 июля представители компании не связались со мной и я не имела никакой информации. Там мне распечатали копию посланного мне письма (которое я по сей день не получила). В нем г-н О.П.Кривченков объясняет мне, что такое миома и киста матки (имелись у меня около 20 лет и не являлись причиной обращения)и почему они не дают правовых оснований для выплаты, ни словом не касаясь опухоли.
Мои вопросы:
- насколько компетентны работники компании, если не смогли адекватно изучить поданные документы?
- на каком основании компания, не дождавшись результатов гистологии, определяющей характер опухоли, отказывает в выплате?
Доброкачественной или нет была опухоль, станет известно только в конце июля - начале августа (оставим в стороне вопрос о том, является ли смертельно опасной доброкачественная опухоль указанных размеров; врач сказал: еще пара месяцев - и операция была бы уже бесполезна);
- почему информация по моему делу не была доведена до моего сведения до тех пор, пока я сама не обратилась в "Росгосстрах"?
- в компанию приехала прямо из больницы со свежим швом на такси; такси ожидало. Очереди к моему агенту не было; я попросила провести меня к ней, объяснив, что неважно себя чувствую, но мне предложили подождать полчаса, потому что агент обедает (обеденный перерыв в расписании указан не был).Почему такое неуважение к клиентам? Мои ежегодные выплаты вам по двум полисам составляют около 8000руб.
Продолжать страхование по истечению срока однозначно не буду; в трудный момент на вас рассчитывать нельзя, только на себя и друзей.
НЕспасибо;
Оксана Харитонова.
P.S. Перед подачей документов консультировалась с агентом, оформлявшим мне страховку; она подтвердила, что случай страховой. Правая рука не знает, что делает левая?..

 

02 августа 2012 09:55

Уважаемая Оксана Ростиславовна!
Вы обратились в Региональный центр урегулирования убытков в г. Ростов-на-Дону 06.07.2012г. с заявлением о страховой выплате, в связи с заболеванием. В представленных Вами медицинских документах речь шла о миоме матки, кисте и объемно-солидном образовании левого яичника (без определенного характера), т.е. не было подтверждения ни одного риска из включенных в Ваш Договор (Риск «Первичное
диагностирование у Застрахованного СОЗ» - первичное диагностирование у Застрахованного лица смертельно – опасного (ых) заболевания (й) - рак, инфаркт миокарда, инсульт, терминальная почечная недостаточность, аортокоронарное шунтирование, трансплантация жизненно важных органов, паралич - по прошествии 1 года действия договора страхования). Согласно условиям Вашего Договора, Страховщик обязан в течение 15 дней произвести страховую выплату (или отказать в выплате). Таким образом в ответ на Ваше заявление на почтовый адрес, указанный Вами при подаче документов, было направлено письмо-разъяснение №5282/01Ж от 12.07.2012г.
Страховщик готов вернуться к рассмотрению дела, в случае предоставления документов, подтверждающих реализацию риска.

По факту некорректного поведения сотрудников Регионального центра урегулирования убытков в г. Ростов-на-Дону, а также недостоверной консультации Вас агентом проводится служебное разбирательство. По результату данного разбирательства к виновным сотрудникам будут применены дисциплинарные взыскания.

Приносим Вам свои извинения за доставленные неудобства.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Борис Личное страхование / Несчастный случай

09 июля 2012 12:11

Полис: 6528189

НС - перелом пальца правой руки (коллективный договор). Подал все документы еще в мае и до сих пор нет решения, причина менялась уже три раза. Сначала "недоставало промаркированного рентгеновского снимка", потом его нашли почему-то в архиве и выслали в Москву. Но в Москве его почему-то не получили, хотя прошло уже более месяца. Ответ сотрудника меня просто поразил - Предложили разбираться с Почтой России! Я сам работаю в страховой компании, но к счастью в западной. И теперь понимаю, почему у российских компаний такой негативный иммидж в нашей стране. Позор!

Постоянный адрес отзыва

Анатолий Личное страхование / Несчастный случай

28 июня 2012 14:31

Полис: вд №0005199278

Номер дела 5199278.документы сдали в декабре месяце.как можно получить допол.информацию?на телефоные звонки один ответ :дело на расмотрении.заранее благодарны за более развернутую информацию.

 

03 июля 2012 09:13

Уважаемый Анатолий!
Согласно п. 7.2.1. Договора комплексного ипотечного страхования Страховщик имеет право проверять достоверность информации, сообщаемой Страхователем любыми доступными ему способами, не противоречащими действующему законодательству Российской Федерации, в том числе назначать соответствующие экспертизы, запрашивать дополнительные сведения.
В настоящее время проводится проверка  полноты медицинских сведений  о состоянии   здоровья предоставленных Вами при заключении Договора и по нашему запросу.
При  получении необходимых  данных вопрос о страховой выплате будет вновь рассмотрен.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "


Постоянный адрес отзыва

наталья Личное страхование / Несчастный случай

26 июня 2012 10:03

Полис: 0373896

страховала сына от несчастного случая.номер дела  6378026.сломан палец на правой руке в апреле и до сих пор ни слуху ни духу. там сумма то копеечная.но просто зачем вообще тогда навязываться людям.если потом с ними не хотят работать.я уже так понимаю что тысячи причин найдут .чтобы не платить.

 

26 июня 2012 11:50

Уважаемая Наталья!
В настоящий момент страховой акт направлен на выплату в единый расчетно-кассовый центр.
Благодарим за ожидание!

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Дмитрий Личное страхование / Несчастный случай

21 июня 2012 17:59

Полис: 154988

Объясните пожалуйста почему на мой  счет на 21.06.12г. до сих пор не поступили деньги.
Действие полиса закончилось 12.04.12г.(накопительная страховка Пр. 23), документы сданы 23.03.12г. Хочу получить хоть какой-то
ответ в ближайшие дни, скланяюсь к тому что компания сознательно оттягивает выплату. Думаю, что пора идти в суд, и там уже требовать с компании компенсацию за моральный вред и проценты.

 

22 июня 2012 10:26

Уважаемый Дмитрий!
По представленной Вами информации идентифицировать убыток невозможно.
Вы можете обратиться на наш сайт с жалобой http://www.rgs.ru/complaints/index.wbp и мы разберемся в сложившейся ситуации.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Боронина Елена Личное страхование / Несчастный случай

03 июня 2012 19:53

Полис: 6408870

Здравствуйте! Я сотрудник Сбербанка и застрахована в компании Росгосстрах. 16 марта 2012 года я упала на лестнице, сделали рентген, поставили диагноз: закрытый перелом копчика. 18.04.2012 я подала все необходимые документы в Росгосстрах, включая рентген-снимок и его описание, выписку из истории болезни. Моё дело №6408870, ведёт его Фахриева Гульфия Ибрагимовна. 01.06.2012 на мои реквизиты начислена сумма 5000 рублей от компании Росгосстрах, в ответе указали, что у меня нет перелома копчика, признали как "травма" и написали, что выплатят мне сумму в размере 1% от застрахованной суммы. От себя добавлю, что все сотрудники Сбербанка застрахованы на 3000000 рублей, соответственно 1% это 30000 рублей. Согласно таблице выплат перелом копчика это 3%. Ответьте, пожалуйста, как все это понять? Я до сих пор не могу сидеть, от компании Росгосстрах я просто в ужасе!!!!!

 

05 июня 2012 08:49

Уважаемая Елена!
В соответствии с положениями Генерального договора об общих условиях коллективного страхования № 18/10/115к/939 от 01.07.11, действующего с 01.07.11 по 30.06.12, (далее – Генеральный договор страхования) и Правил страхования от несчастных случаев и болезней № 115 в редакции, действующей на момент заключения Генерального договора страхования, на условиях которых Вы застрахованы, а также согласно Условиям коллективного страхования от несчастных случаев, являющимися Приложением №1 к Генеральному договору страхования, (далее – Условия НС) к страховым событиям в частности относится:
- травма, явившаяся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом). Указанные события признаются страховыми случаями, если они произошли  в период действия Генерального договора и сопровождались причинением вреда здоровью Застрахованного лица, предусмотренного «Таблицей страховых выплат при нанесении вреда здоровью»  (Приложение IIБ  к Условиям НС) (п. 3.4 Условий НС).
Страховщик обязуется произвести страховые выплаты при наступлении с Застрахованным лицом страховых случаев, предусмотренных п. 3.4. настоящих Условий НС –  в размере, который определяется в процентах от установленной страховой суммы по данному страховому риску и зависит от типа и характера повреждения (нарушения) в соответствии с «Таблицей страховых выплат при нанесении вреда здоровью» (Приложение IIБ  к Условиям НС) (п.4.4 Условий НС).
Страховая сумма на каждое Застрахованное лицо составляет по страховому риску «Несчастный случай (травма)» (п.3.4. настоящих Условий НС) - 500 000 (пятьсот тысяч) рублей (п.9.4 Условий НС).
При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страховщику представляются в том числе следующие документы: первичные рентгенограммы, если травма сопровождалась костными повреждениями (вывихами, подвывихами, эпифизеолизами, переломами, отрывами костных фрагментов) (п.11.4 Условий НС).
При переломах, вывихах (подвывихах) костей, разрывах сочленений (включая синдесмозы) обязательным условием применения соответствующих статей «Таблицы» является рентгенологическое подтверждение указанных повреждений (п.3. Примечаний к «Таблице страховых выплат при нанесении вреда здоровью»)  (Приложение IIБ  к Условиям НС).
Согласно представленным медицинским документам, Вы находились на амбулаторном лечении с 17.03.12 по 19.04.12 с диагнозом: закрытый перелом копчика. При этом ни в диагнозе, ни в описании рентгенограмм в медицинской карте нет четких указаний на локализацию перелома (какой именно из копчиковых позвонков сломан, не указано). При изучении оригиналов представленных рентгенограмм, признаков костных повреждений (перелома одного или более копчиковых позвонков) не установлено.
В связи с тем, что наличие перелома не подтверждено рентгенологическими данными (решение принималось на основании подлинных р-снимков), была произведена выплата по ст.64а «Таблицы страховых выплат при нанесении вреда здоровью», за непрерывное лечение травмы в течение 30 дней, в размере 1% страховой суммы.
Размер выплаты составил 500000 рублей (страховая сумма) х 1% = 5000 рублей. Денежные средства перечислены на представленные банковские реквизиты.
Таким образом, решение принято правильно, оснований для выплаты в большем размере нет.


Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Евгения Личное страхование / Несчастный случай

01 июня 2012 11:12

Полис: 101073610400/01021062

РГС-Жизнь - это настоящий развод на деньги! Благодоря этой компании считаю, что в нашей стране не может быть накопительного страхования в принципе, т.к. своих денег не вернешь. С чем я собственно и столкнулась.  По семейным обстоятельствам решила расторгнуть договор  и вернуть деньги. Выкупная сумма по договору, по которому платилось более 5 лет, должна составлять 95% от суммы внесенных взносов + инвестиционный доход, в итоге получилось, что выплатили около 75%.  Оказывается, что при заключении договора агенты умалчивают очень важный момент (даже собственным сотрудникам об этом ничего не говорят), что при расторжении договора вычитается сумма за страховые риски и ОСЛУЖИВАНИЕ СЧЕТА в их собственном банке! Самое интересное, что в самом договоре это не прописано и завуалировано фразой, ни о чем не говорящей не знающим людям, «сформированный резерв».  8 тысяч рублей в год за обслуживание счета и страховые риски?!  Не слишком ли это? Из чего производится расчет этих рисков, и сколько брали с меня за обслуживание счета ежегодно, меня в известность никто не ставил. Все это тянет на введение в заблуждение.
Все это просто возмутительно! Не люблю судебных разбирательств, но видимо придется обращаться в суд.  
Люди, не надейтесь на то, что по дожитию вы получите то, что вам обещает страховой агент. Если идете на это страхование, то  обязательно узнавайте все тонкости.
Если хочется считать себя защищенным от несчастного случая, то лучше заплатить за страховку 1,5-2 тысячи за год, чем дарить 8 т.р. в год за какое-то обслуживание счета (в банке РГСа! – ВСЕ ДЛЯ КЛИЕНТА! ОБДЕРЕМ КАК ЛИПКУ!) и страховые риски.
Люди, не введитесь на накопительное страхование – это чистой воды обман!

 

04 июня 2012 09:25

Уважаемая Евгения Юрьевна!

При расторжении договора страхования жизни, предусматривающего дожитие Застрахованного лица до определенного возраста или срока, Страхователю, возвращается сумма в пределах сформированного в установленном порядке страхового резерва на день прекращения договора страхования (выкупная сумма).
В программе страхования, на условиях которой заключается договор, указан размер выкупной суммы, а именно, процент от сформированного резерва, соответствующий году действия договора страхования.
Страховой резерв является, выраженной в денежной форме, оценкой обязательств Страховщика, принятых по договору страхования, и будущих расходов по обеспечению их выполнения, которые могут возникнуть в связи с наступлением страхового случая.
Расчет страхового резерва производится в строгом соответствии с условиями программы страхования, на основе которой заключён договор страхования, и на основании Положения о формировании страховых резервов по страхованию жизни, утвержденного ООО "СК "РГС -Жизнь" и согласованного с надзорными органами.
Как правило, на начальном периоде действия договора размер резерва меньше суммы уплаченных взносов. Это объясняется тем, что часть взносов идёт на покрытие расходов Компании на заключение и начальное сопровождение договора, а также на обеспечение выплат по страховым случаям. По мере увеличения срока действия договора размер резерва увеличивается и может превысить сумму уплаченных взносов.
Расчет страховых резервов производится с учетом фактического срока действия, исходя из выбранных Страхователем условий договора (риски, величины страховых сумм, срок действия), с учетом параметров, использованных для расчета страховых тарифов (норма доходности, таблицы вероятностей и прочее).
Для договоров, заключённых по программам «Престиж», при выплате выкупной суммы ее размер увеличивается на величину начисленного на дату расторжения дополнительного дохода.
Согласно программе страхования, на условиях которой заключен Ваш Договор, при его досрочном расторжении в течение пятого года действия выплачивается выкупная сумма в размере 95% от резерва и дополнительный доход. Именно эта сумма Вам и была выплачена, согласно представленным банковским реквизитам.


Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Елена Личное страхование / Несчастный случай

30 мая 2012 07:12

Полис: 5703 1130187

27.05.2012г. укусил клещ. Обратилась в медицинское учреждение, оговореннове в договоре. Вакцины от "Росгосстрах" не оказалось (от других страховых компаний выуцина была). Пришлось "Иммуноглобулин" покупать самой. Сумма в 3600 руб. не всегда бывает в наличии - пришлось бегать занимать. В одной аптеке было в наличии только две ампулы, в другой вообще вакцины не оказалось, пришлось ехоть в третью аптеку. В компании "Росгосстрах" по этому поводу ничего объяснить не смогли и даже не извинились. И возмещение будет только через 2 недели. Сплошные неудобства. Нас на работе начальник застраховал весь коллектив (36 человек) - подниму вопрос о выборе другой страховой компании.

 

30 мая 2012 09:40

Уважаемая Елена!
По указанным Вами данным идентифицировать убыток не удалось.
С жалобой Вы можете обратиться на наш сайт http://www.rgs.ru/complaints/index.wbp.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Виктория Личное страхование / Несчастный случай

29 мая 2012 22:32

Полис: 6831117765180/01385957

27.04.2012 я попала на операцию по удалению аппендицита, но кроме надреза на брюшной полости  (для удаления аппендицита) мне делали разрез в области пупа с целью проведения лапароскопии для диагностирования воспаления  аппендикса.  
15.05.2012 подала документы на получение страховой выплаты, номер дела 6464661.
Естественно, я получила письмо с отказом в страховой выплате, т.к. операция по удалению аппендицита не является страховым случаем.
Но меня интересует статья 28 в «Таблице размеров страховых выплат» по риску «Телесные повреждения», в которой сказано:
«Оперативное лечение по поводу повреждений туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, наступивших в результате одного события, проведенное до истечения 360 дней (не принимается одновременно со ст.31 в связи с одними и теми же последствиями одного события), открытая репозиция и остеосинтез при переломе челюсти - однократно, независимо от числа вмешательств:
А)…
Б)…
В) или лапаротомии, лоботомии, включая лапароскопии – независимо от их числа, если повреждение органов при ревизии не было обнаружено (размер страховой выплаты 5%)
Г) или лапаротомии, лоботомии, включая лапароскопии, независимо от их числа, проведенные с целью обеспечения оперативного доступа к поврежденным органам (размер страховой выплаты 7%)»
Получается  что при любом оперативном вмешательстве, независимо от операции по удалению аппендицита или нет,  но применяя  процедуру проведения лапароскопии, страховая выплата составляет 5-7% от суммы страхования.  Т.е. другими словами, если бы мне НЕ диагностировали воспаление аппендикса, а процедура лапароскопии была проведена бесполезно (но была бы проведена), и я бы всё равно лежала в больнице и была нетрудоспособна, мне бы в любом случае не выплатили деньги!  Так получается?
Я не могу понять,  почему мне отказано в страховой выплате?  Я не могу понять, зачем вообще нужна страховка, если ты  лежишь в стационаре и не можешь выйти на работу, а тебе отказывают в выплате по твоей нетрудоспособности?
Вывод: я не вижу смысла в страховании жизни вообще!

 

01 июня 2012 15:37

Уважаемая Виктория Олеговна!
Согласно условиям Вашего договора, страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату  Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам. К таким событиям, среди прочих, относятся «Телесные повреждения» (травма, случайное острое отравление), полученные  Застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования.
Телесное повреждение (травма, случайное острое отравление) – нарушение физической целостности организма Застрахованного лица в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, предусмотренные Таблицей размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного». Под травмой понимается нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного внешнего воздействия физических (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химических факторов внешней среды, проявляющееся в виде  известных медицинской науке объективных признаков (симптомов).
Несчастный случай - внезапное кратковременное внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, или смерть Страхователя (Застрахованного лица), если такое событие произошло в период действия Договора страхования независимо от воли Страхователя (Застрахованного лица) и (или) Выгодоприобретателя.
Таким образом, заболевания, возникшие у Застрахованного лица, не являются страховыми случаями.
Согласно заявлению и представленным копиям документов, Вам проводилось лечение по поводу заболевания – острого флегмонозного аппендицита, что не является страховым событием.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Ольга Личное страхование / Несчастный случай

22 мая 2012 20:08

Полис: 4031040265010/01253994

Застрахована по программе Росгосстрах жизнь Престиж "Сбережение". Страховой случай произошёл 25.11.11. Диагноз-разрыв внутреннего  мениска ,внутренней боковой связки,надрыв сухожилия.Лечение  проходила с 25 .11.11 по 14.02.12. Диагноз ставили на основании рентгенов,МРТ,консультаций ведущих травматологов города.Выплата составила 2000 (ДВЕ!!!!тысячи рублей)!!!!  Это  при том,что МРТ стоит 4 тысячи,терафлекс,назначенный  врачами, 1120руб. плюс всевозможные мази,платные процедуры...Чеки и товарные чеки об оплате лекарств из аптек  к  возмещению не принимаются,якобы есть случаи злоупотреблений(при чём тут я?) А сегодня приходит извещение об индексации взносов и вместо 1559 руб.предлагают платить 1751.Да у меня после этой """выплаты""" кроме отвращения и негатива НИЧЕГО больше нет к этой компании!!! Это Вы-то  СТРАХУЕТЕ мою жизнь??  ничего не  перепутано??мне  кажется,скорей  всего это такие ,как я Вас  страхуем от небедной жизни...

 

24 мая 2012 08:30

Уважаемая Ольга Петровна!
В соответствии с условиями Вашего договора, выплаты по риску «Телесные повреждения» производятся в размере, предусмотренном Таблицей страховых выплат (Приложение №2 к Полису страхования). Выплата представляет собой определенный процент от страховой суммы по договору. В Вашем случае она составила 1% от страховой суммы.
Условиями договора возмещение понесенных расходов не предусмотрено.

Обращаем Ваше внимание, что индексация страхового взноса является дополнительным условием, добровольно включенным Вами в договор. В случае необходимости, Страхователь вправе отказаться от данного условия, написав соответствующее заявление Страховщику.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Ольга Личное страхование / Несчастный случай

17 мая 2012 03:35

Полис: 01483050

Здравствуйте!!! Я застраховала свою дочь в возрасте 3 лет. В 2012году. У меня только один вопрос - " По истечению какого периода времени , досрочно я могу расторгнуть договор, чтобы вернуть взносы и в каком размере"

 

17 мая 2012 13:34

Уважаемая Ольга Константиновна!

При расторжении договора страхования жизни, предусматривающего дожитие Застрахованного лица до определенного возраста или срока, Страхователю, возвращается сумма в пределах сформированного в установленном порядке страхового резерва на день прекращения договора страхования - выкупная сумма (не уплаченные взносы).
Вашим договором страхования предусмотрен срок с начала действия Договора, в течение которого выкупная сумма не выплачивается – 2 года.
В программе страхования, на условиях которой заключается договор, в пункте «Досрочное расторжение Договора страхования» указан размер выкупной суммы, а именно, процент от сформированного резерва, соответствующий году действия договора страхования.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Харитонов Антон Александрович Личное страхование / Несчастный случай

10 мая 2012 23:15

Полис: 66 310 56665010/01266411

"02" сентября 2010 г. между мной и Страховой компанией «Росгосстрах- Жизнь» (далее - Страховщик) был подписан Полис индивидуального страхования от несчастных случаев № 66 310 56665010/01266411 (далее - Полис) Программа индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС ЗАЩИТА».
"29" апреля 2011 г. произошел страховой случай, предусмотренный п. 3.1.3. Программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ-ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА». После полученной мной травмы, мне была установлена III группа инвалидности, которая была мне присвоена, что подтверждается справкой серии МСЭ-2011 № 1229750 от "21" ноября 2011 г., В связи с данным обстоятельством "12" декабря 2011 г. я обратился к Страховщику с заявлением о страховой выплате в связи с наступлением страхового случая, предусмотренного абз. 4. Раздела IV Полиса и п. 4.1. Программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ-ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА». В момент моего обращения (по страховому случаю) был присвоен регистрационный номер 4991354.
К заявлению был приложен пакет документов, предусмотренный п. 8.1. Программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ-ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» (далее – Программа) и отвечающая требованиям, установленным п. 8.2 Программы. "12" декабря 2011 г. я написал Заявление о страховой выплате и предоставил Страховщику полный комплект обязательных документов, о чем мне была выдана расписка с отметкой Страховщика, о том, что комплект обязательных документов представленный мной, полный. (копии Заявления и расписки в получении документов - прилагаются).
В соответствии с п. 8 Полиса заявление Страхователя о наступлении страхового случая и о выплате страховой суммы рассматривается Страховщиком в срок, не превышающий 15 банковских дней. Документы, подтверждающие результат рассмотрения заявления, должны быть направлены Страхователю в срок 15 банковских дней. Выплата страховой суммы должна быть осуществлена в такой же срок, т.е. срок не позднее 15 банковских дней с момента предоставления всех необходимых документов (п. 8.4. Программы). Документы мной были представлены 10.01.2012г.
Позже, в конце января мне был передано письмо-запрос, датированное "18" января 2012г., со ссылкой на право страховщика запрашивать дополнительные документы. В указанном письме была изложена просьба предоставить заверенную копию моего направления на медико-социальную экспертизу в 2011году, либо копию акта моего освидетельствования МСЭ 21.11.11. Также в письме содержалась фраза, что по предоставлении одного из указанных документов, ООО «СК «РГС-Жизнь» примет решение.
"03" февраля 2012 г. я предоставил Страховщику полную копию моего направления на МСЭ, заверенную администрацией  медицинского учреждения, о предоставлении этого документа в расписке была сделана отметка.
Документы предусмотренные условиями страхования, были переданы вместе с заявлением о выплате страховой суммы мной переданы в страховую компанию 10.01.2012г., позже "03" февраля 2012г. я предоставил Страховщику дополнительно запрошенный им документ. Таким образом, исчислять срок на рассмотрение заявления о страховой выплате и соответственно о самой страховой выплате следует с "03" февраля 2012г.
15 банковских дней после получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, необходимых для принятия решения истекли "27" февраля 2012г., но до настоящего времени 11 Мая 2012г. решение по моему заявлению Страховщиком не принято, а страховая сумма предусмотренная условиями Полиса в связи с наступлением страхового случая мне не выплачена.
Таким образом, 15 дней, которые были предоставлены Вам на проверку документов и вынесение решения о страховом случае и выплаты страховой суммы, истекли "27" февраля 2012г. Но страховая выплата не была произведена. Таким образом, начиная с "28" февраля 2012г., Вы неисполняете обязательства Полиса (Договора страхования) и тем самым нарушаете сроки осуществления страховой выплаты, чем нарушаете условия действия выданной Вам лицензии.
Поскольку до настоящего времени Страховщиком не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения, считаю, что тем самым Вы существенно нарушаете условия договора страхования (Полиса), и тем самым грубо нарушаете мои права.
Это несколько сокращенный вариант претензии которую я написал страховщику и передал 26 апреля 2012г. за №3305 ее зарегистрировали.
сейчас жду 15 рабочих дней со дня подачи претензии и планирую подавать в суд. документы и заявление для суда уже подготовил.

 

14 мая 2012 09:18

Уважаемый Антон Александрович!
В соответствии с п. 8.2. Программы индивидуального страхования от несчастных случаев и договору страхования «Экспресс – Защита», в случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой
выплате, Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступившего с Застрахованным лицом события, имеющего признаки страхового случая.
Для принятия решения Страховщиком был сделан запрос в Ваше ЛПУ, в котором Вы проходили лечение.

Согласно условиям Вашего договора, не являются страховыми случаями события, произошедшие вследствие травмы, имевшей место с Застрахованным лицом до вступления в отношении него договора страхования в силу, а также её последствий, при этом выплаты за события, причиной которых явились последствия заболевания условиями Программы и договора страхования не предусмотрены. Из представленных документов видно, что причиной инвалидности явились последствия заболевания, в том числе, на фоне многочисленных ЧМТ, полученных задолго до заключения договора страхования. Таким образом оснований для страховой выплаты по всем рискам нет.

Официальное письмо Страховщика направлено на Ваш почтовый адрес.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Екатерина Личное страхование / Несчастный случай

04 мая 2012 00:21

Полис: 71 407 32363020/01071194

Здравствуйте, в 2007 г. застраховали своего ребенка по программе "Росгосстрах Жизнь Престиж "Дети". В 2012 г. приняли решение расторгнуть договор досрочно. 4 года исправно платили, страховых случаев не было. 20 февраля 2012 г. подписали заявление о досрочном расторжении. По условиям договора данное заявление рассматривается 30 банковских дней, по всем подсчетам прошло уже 50 (пятьдесят) дней. После очередного обращения за разъяснением, когда ждать выплату, сотрудники организации просят подождать еще 2 недели, еще 2 недели, еще неделю... То требуют один документ, то другой предоставить повторно, как-будто они куда пропадают по дороге! Просим на основании выше изложенных фактов разъяснить, сколь долго это будет продолжаться и когда ждать выплату. А также просим при окончательном расторжении договора предоставить в письменном виде подробный отчет о поступивших денежных средствах с нашей стороны и расчет выкупной суммы согласно данного договора. Данная информация (при возникновении с нашей стороны несогласия с выплаченной суммой) будет направлена в правоохранительные органы для проведения проверки по нашему заявлению с приложением всех имеющихся у нас на руках документов (чтоб Вас в дальнейшем не беспокоить оформлением необходимых документов). Надеюсь, что мой вопрос будет рассмотрен незамедлительно и без спорных моментов. Так же хотелось бы заметить, что в будущем ни моя семья, ни мои близкие и знакомые не побеспокоят Вашу компанию, т.к. все наслышаны о данной проблеме. Все очень нам сочувствуют и не хотят повторения похожих ситуаций в своей жизни.

 

10 мая 2012 13:36

Уважаемая Екатерина Петровна!
Согласно условиям договора №71 407 32363020/01071194 от 01.12.2007г. его действие прекращается в том числе по соглашению Сторон. О намерении досрочно прекратить действие договора страхования Стороны уведомляют друг друга письменно не позднее, чем за 30 (тридцать) банковских дней до даты предполагаемого расторжения. Условиями договора выплата выкупной суммы в течение 30 банковских дней не предусмотрена.
Страховщик не мог произвести расчет выкупной суммы ранее, т.к. отсутствовало подписанное Страхователем дополнительное соглашение об уменьшении риска.

Выкупная сумма была перечислена по представленным банковским реквизитам, согласно платежному поручению № 839 от 04.05.2012г.

Сверку поступивших платежей и расчет выкупной суммы Страховщик может направить на почтовый адрес Страхователя, указанный при заключении договора, при поступлении от последнего письменного заявления.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Наталья Личное страхование / Несчастный случай

03 апреля 2012 17:30

Полис: 70 211 45665020/01349068

Заключила договор накопительного страхования жизни в апреле 2011 г. В сентябре 2011 г. упала с лестницы и потеряла сознание - получила сотрясение мозга и многочисленные ушибы, около 3-х недель пролежала в больнице, еще 2.5 мес. пролечилась амбулаторно. Собрала все документы и подала на рассмотрение 02.02.2012 г. (ВД № 6110695). В центре урегулирования мне сказали, что рассмотрение займет 15 рабочих дней. На 03.04.2012 г. (т.е. прошло 2 месяца или 42 рабочих дня) звоню практически каждый день, на что слышу только одну заученную фразу: "Ваше дело на рассмотрение, рекомендуем ожидать решение компании". 21.03.2012 г. писала жалобу на официальный сайт, в центре урегулирования -  "ни ответа ни привета". Честно говоря, эти "завтраки" надоели, да и после сотрясения начались большие проблемы со здоровьем. Не думала, что дойдет до этого, но видимо  придется решать все через СУД, раз по хорошему не получается.

 

05 апреля 2012 10:27

Уважаемая Наталья Сергеевна!
Согласно условиям Вашего договора, в случае если представленные документы не дают возможности принять решение по заявлению о страховой выплате, Страховщиком запрашиваются дополнительные документы, в т.ч. подлинные медицинские, которые могут содержать сведения, необходимые для его принятия. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страховщик обязан произвести страховую выплату (или отказать в выплате) в течение 15 дней после получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, подтверждающих факт, причины и обстоятельства наступления заявленного события, имеющего признаки страхового случая.
По состоянию на текущий момент Страховщик сделал запрос мед. документов в ЛПУ, в котором Вы проходили лечение.
При получении запрошенных документов, Страховщик незамедлительно примет решение.
ООО «СК «РГС-Жизнь» выражает надежду, что сложившиеся обстоятельства не окажут негативного влияния на наши взаимоотношения.

Постоянный адрес отзыва