Отзывы о страховой компании - ДМС за 2014 год

Приехала в главный офис Ресо-Гарантия на Нагорной для оформления полюса, стала парковаться на свободное место на парковке возле офиса, ко мне прибежал охранник, начал долбить в стекло с невероятной силой, чуть разбил окно! После того, как я опустила стекло он на меня начал орать, чтобы я на этом месте не парковалась, на вопрос почему и где можно, на меня опять повысили голос и ответили, где хочешь! После такого приёма, я решила не иметь дело с этой страховой, раз уж в главном офисе у них такое хамло работает и они не следят за элементарным сервисом, то что хорошего они мне могут предложить вдальнейшем?!

В поликлиническом отделении №3 по адресу Купчинская улица,3 представитель компании отказалась выдать страховой полис на ребенка за 5 минут до окончания своего рабочего дня,объясняя это тем,что она не успевает и у нее много народу и ей нужно ехать в другой офис.Я  в течении 2 месяцев не могла получить полис в этом отделении,так как каждый раз когда я приходила туда был укороченный рабочий день по техническим причинам,а люди которые приходили рассчитывали получить полис,зная о том,что компания работает до 17.00,как и было написано в режиме работы!Отвратительное отношение к людям и хамское поведение!

15 августа 2014 года врач выписала мне направление на сдачу крови на гормоны в связи с дисфункцией яичников (также проходила УЗИ 15.08.2014 - УЗИ подтвердило наличие отклонений в работе яичников). Мне отказали в сдаче бесплатных анализов (прогестерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, кортизол), только платно. Мотивация - "нестраховой случай".
В соответствии с п.1.3. договора от 03.06.2014 № 77-МЮ-664-14/0232, заключенным между ООО «ФНС СНГ» и ООО «Росгосстрах», Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинское учреждение, сервисную компанию и/или иное учреждение, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими и/или иными услугами по поводу ухудшения состояния здоровья в результате острого заболевания, обострения  хронического заболевания, травмы, отравления и иных состояний, требующих оказания медицинской помощи.
И п. 2.1. Страховая сумма, в пределах которой Страховщик обязуется по настоящему Договору страхования оплачивать стоимость оказываемых медицинских услуг, составляет для каждого Застрахованного лица 2 580 000,00 (Два миллиона пятьсот восемьдесят тысяч) рублей.
В соответствии со страховой программой №1 Объем предоставляемых услуг включает в себя: лабораторная диагностика необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: гормональные исследования;
По поводу моего заболевания дисфункция яичников: страдаю от частых и беспорядочных обильных кровотечений, тянущих и часто схваткообразных болей внизу живота. Как мне объяснила доктор, дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся рядом патологических состояний. И она может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

Что это за страховая такая, которая отказывается оплачивать страховые случаи прописанные в своем же полисе?? Очень боюсь стоматологов с детства, довела конечно зубы до ужасного состояния. Пока не начали кровоточить зубы, реагировать даже на воздух, когда дышишь через рот, острая боль и воспаления. Нашла замечательную стоматологию биодент в Самаре , которая как оказалась входит в список в дмс альфастраховании. Записалась на прием, врач составила план лечения.А мне из всех зубов сказали что страховая одобрила лечение только трех!! по их словам видите ли не бывает чтобы у человека болели сразу все!!!  как сотрудники сидя в офисе могут знать что у человека не может быть больше трех проблемных зубов?? они специально чтоли оттягивают оплату по моей дмс чтобы вообще зубы повыпадали или стоматологам только и оставалось что повырывать их, т.к если лечить по три зуба в год , беззубым можно остаться уже через лет пять

На какой конкретно пункт исключений вы ссылаетесь.

21.07.2014 я в первый раз позвонила в контактный центр"Ингосстрах",  после беседы с представителем , мне было рекомендовано отправить направление, выданное врачом на kc_medic@ingos.ru. 23.07.2014 повторно позвонила узнать о результатах рассмотрения при этом мне сообщили, что на данный момент мне отказано т.к. не прописан диагноз, других требований к направлению на исследование выставлено не было . После чего, отстояв очередь в больнице, потому как талон на приём был предложен минимум через 2 недели, мне был дописан диагноз. После повторной отправки направления выясняется, что и этот вариант направления страховую не устраивает. Мне предложено расписать виды исследований каким образом они должны быть взяты, это после того как врач уже с недовольством дописала мне диагноз. Считаю, что страховая специально затягивает процесс, что бы не оплачивать диагностику.
Т.к. в направлении не указано иное сдать необходимо весь комплекс анализов, который указан в направлении. Ни где в правилах страхования не указано, как конкретно должно быть написано направление от врача. На каком основании теперь от меня запрашивают другое направление? Где конкретно прописаны предъявленные требования???

ДМС. При переломе ноги с гемартрозом коленного сустава чтобы сделать УЗИ по назначению врача был снят гипс. Наложение нового гипса делали за свой счет, поскольку страховая отказалась оплачивать. Прием врача оплачиваем, узи оплачиваем, а наложение гипса обратно - сами как-нибудь прыгп-айте с переломом. Конечно перед тем как идти в суд из-за 800р. десять раз подумаешь, но очень хочется наказать людей, не выполняющих условия договорных обязательств.

4 июля 2014 года обратилась по полису ДМС к хирургу  в  Оренбургскую областную клиническую больницу №2 с болями в коленном суставе. После ультразвукового исследования был поставлен предварительный диагноз – синовит, танденит. Но, видимо, доктор не был уверен в поставленном диагнозе, т.к. направил меня на консультацию к травматологу. В данной поликлинике такого специалиста нет и по совету специалиста «Альфастрахования» я отправилась на прием к травматологу в  Оренбургскую областную клиническую больницу.  После осмотра доктор поставил диагноз - повреждение наружного миниска коленного сустава под вопросом и для уточнения диагноза выписал направление на МРТ, пояснив это тем, что УЗИ не дает полной картины состояния сустава. Но такое обследование проводится только после согласования со страховой компанией.
Через два дня специалист  страховой компаний связался со мной и сказал, что в обследовании  мне отказано т.к. это (далее цитата) «не является страховым случаем, и с такими показаниями МРТ не может быть  оплачена».
Я с решением эксперта страх. компании не согласна. Я считаю практикующий врач с узкой специализацией имеет более высокую квалификацию, чем любой из экспертов страховой компании  и он лучше знает нужен ли пациенту данный вид обследования. Страховая компания привыкла считать свои доходы и свои расходы и экономят на своих клиентах. Когда человек действительно болен ему очень неприятно столкнуться с таким отношением.

Я застрахована в качестве родственника ФСК. В прошлые годы меня лечили в платной клинике, а в этот год оказалось, что в нашем городе в неё входят только три больницы, причём одна из них стоматологическая. Эти больницы созданы для работников конкретных предприятий и в целом ничем не отличаются от бесплатных городских, а попасть в них не возможно. При попытке попасть к гинекологу в одной из них, мне сказали, что про СОГАЗ вообще не слышали. А при попытке попасть к другому врачу, на вопрос "как к нему попасть?" мне ответили "никак! у нас запись не больше двух человек в день, попробуйте позвонить на следующей неделе! "
Итог: я еду в бесплатную больницу по месту жительства, так как помощи по этой страховке я не дождусь.

Выдали на работе полис ДМС. Впервые пользуюсь. В программке четко все перечисленно на что расчитывать. Первым делом пошла к стоматологу. Но в поликлинике ланчем по моей программе, что только 2 зуба можно лечить без согласования, а остальное только с согласованием. Хотя у меня программа была Люкс. Ни врач ни я не могли разобраться как же как-таки лечить. После звонка в Белгородский ф-ал мне посоветовали выслать объем работ для согласования. С моей стороны все было сделано. Ответа я не дождалась и до лечила зубы за свой счет.  Действительно клиники бояться связываться в Согласием. Жаль средств работодателей. Юлия. Белгород.

При досрочном расторжении договора страхования возвращают всего 10% от страховой премии и ссылаются на то, что это прописано в полисных условиях к заявлению на страхование! Разумеется мне никто эти полисные условия не показал и не предоставил на руки. Так, вместо 21000 руб. мне вернули всего 2647 руб. 20 коп. Так что почти 20 000,00 руб. я подарила непонятно кому!!!

В полис ДМС входит стоматология. Страховка стоит немалых денег. Вылетела пломба - стоимость лечения - 2500 р. Ингосстрах отказывает - платите сами! Слишком большая пломба!!! Позвонил в справочную - нахамили.

Пользуюсь услугами ДМС компании РГС — ибо ДМС предоставляется от компании работодателя.
Записаться на повторный прием к врачу назначенный врачом в принципе не реально!
Сперва позвонил сам(к сожалению не запомнил имени оператора), чтобы записаться на повторный прием — мне отказали, при попытке выяснить причину отказа мне еще и нахамили! Однако причину выяснил — требуется чтобы на повторный прием меня записали из регистратуры клиники в которой был на приеме у врача.(т.е. я сам должен был об этом откуда то знать и подумать об этом после выхода от врача).
Пришел в регистратуру клиники, показал им направление на повторный осмотр врача. Девушка из регистратуры позвонила в ЭТУ компанию, минут 15(!!!) общались по телефону (по внешнему виду девушки из регистратуры было видно что разговор ей крайне неприятен). После разговора со страховой девушка мне сказала что мне ОТКАЗАНО В ПОВТОРНОМ ПРИЕМЕ  Т.К. это НЕ СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ.

Одним словом ФАНТАСТИЧЕСКИ УЖАСНАЯ компания!

Отправила на почту dms@spb.rgs.ru запрос с просьбой выслать памятку застрахованного лица по программе 1 (мужу на работе к полису дали неправильную памятку), старший врач-диспетчер Диспетчерского отдела Центра клиентского обслуживания Управления медицинского обеспечения Департамента ДМС ООО "Росгосстрах" Винокурова Елизавета Александровна ответила, что " мы не можем Вам ее предоставить, т.к. Служба безопасности РГС не допускает к передаче электронную почту с вложениями любого рода." На мой вопрос - пришлите тогда текст памятки в теле письма, ответ был "Извините, но у нас такой формат не поддерживается..." Без комментариев! Сервис на грани фантастики.