Виктор Личное страхование / ДМС
28 октября 2015 12:43
Полис: 60952571
В октябре этого года обратился в Альфа-Страхование по ДМС после полученной травмы коленного сустава. Обратился в одну из клиник в которой после проведенного УЗИ обследования поставили диагноз: разрыв мениска и направили на операцию. Усомнившись в необходимости операции я самостоятельно провел дополнительно обследование в одной и лучших клиник города, где не подтвердили ранее поставленный диагноз, назначили лечение и дополнительные анализы на исключение ревматоидного фактора и подагры. В лечении и прохождение анализов по ДМС было отказано. Формулировка отказа: назначал не специалист клиники одобренной Альфа-Страхование. Ранее при обращениях были также отказы в проведении дорогих исследований назначенных специалистами или замена на дешевые и не дающие необходимые параметры обследования, хотя в полисе эти услуги при всех обращениях были в списке разрешенных. Впечатление от обращений в эту компанию сложилось неприятное и желания больше обращаться нет. Очень плохое качество обслуживания.
05 ноября 2015 16:10
Уважаемый Виктор Геннадьевич! В ответ на Вашу претензию сообщаем, что при обращении на пульт, по программе ДМС, Вам были согласованы и проведены консультация врача и все необходимые обследования. Назначения сторонних организаций не могут быть проведены в рамках программы ДМС, так как отсутствие договорных отношений с данными лечебным учреждением не дадут возможность проведения медицинской экспертизы для согласования назначений и исключат возможность контроля качества лечения. С уважением, Служба контроля качества сервиса Штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование»
игорь Личное страхование / ДМС
27 октября 2015 14:25
Полис: мрвп - 140595016/54
В отличии от других компаний эти страховщики отказались подписывать договор с медицинским учреждением по желанию клиента и навязывают только свой выбор не устраивающий меня , как клиента. Программа страхования общая для всех сотрудников предприятия , но мне лично абсолютно бесполезна . В ранее обслуживающей наше предприятие компании могли спокойно решить все проблемы , а тут только гребут взносы, в дальнейшем бросив Вас на произвол судьбы.
Мария Личное страхование / ДМС
25 октября 2015 21:29
Полис: 60780301
Я являюсь "счастливым" обладателем ДМС от Альфа-Страхования. Сегодня обратилась в Альфа-Центр Здоровья, чтобы мне сделали перевязку кисти, тк я недавно сделала операцию в другом городе. По телефону мне не сообщили, что это будет платная услуга, а как только я вошла в кабинет хирурга, он с недовольным хамоватым видом произнес, что это будет платно. 1300 рублей. Не очень понимаю зачем мне нужна такая страховка, по которой мне не могут бинт к руке привязать бесплатно? Я бы съездила в свою районную клинику, если бы меня предупредили заранее. Это во-первых. Во-вторых, этот так называемый "хирург" привязал к ране, которая идеально заживает, кусок марли пропитанной 90- процентным спиртом, да привязал так, что у меня все пальцы посинели. Кто привязывает к ране спирт? Это кем нужно быть? Других антисептиков еще не изобрели? Что за уровень медицинского образования у этого "специалиста"?
05 ноября 2015 16:03
Уважаемая Мария Валерьевна! По Вашему обращению проведена проверка, в результате которой удалось выяснилось следующее: Вы обратились по телефону в регистратуру АЦЗ и сообщили, что Вам необходима перевязка. При разговоре с оператором ЛПУ не озвучивалось, что операция выполнена в сторонней клинике г.Ярославля и без согласования со страховой компанией. Оператор call-center к сожалению не может определить, является ли обращение страховым случаем или необходима оплата за наличный расчет. 25.10.2015 г. врач-хирург, в Вашем присутствии, сделал запрос на медицинский пульт СК о возможности выполнения услуги по программе ДМС. Все услуги по ведению данного случая признаны не страховыми, т.к. операция выполнялась без согласования с СК за наличный расчет в стороннем учреждении, по не страховому диагнозу. Врачом были даны разъяснения, никаких претензий с Вашей стороны на приеме не озвучено, получено согласие оплатить оказанную услугу. Произведена обработка раны спиртом, наложение повязки с Хлоргексидином, асептическая повязка. Манипуляция выполнена в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. При административном разборе, дефектов медицинской помощи, а также нарушений общепринятых норм медицинской этики и деонтологии не выявлено. Сожалеем, что у Вас сложилось негативное впечатление от посещения клиники. Надеемся, что дальнейшее обслуживание по полису ДМС будет вызывать у Вас только положительные эмоции. С уважением, Служба контроля качества сервиса Штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование»
жанна Личное страхование / ДМС
15 октября 2015 19:12
Полис: 1900161572
Здравствуйте!Несколько раз обращалась в компанию о высылке документов(страхового полиса),но вот уже полгода плачу не зная за что.
16 октября 2015 15:55
Добрый день, Жанна. Нам жаль, что Вам пришлось столкнуться с такой ситуацией. Информируем Вас о том, что Ваш запрос взят в работу и сотрудники нашей компании свяжутся с Вами. С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».
Ольга Личное страхование / ДМС
13 октября 2015 22:33
Полис: 60825318
Обратилась по ДМС Альфастрахование с болями в спине. Был поставлен диагноз - остеохондроз позвоночника 2 степени. Обострение - подтверждение было при описании рентгена.
Физиотерапевт назначил: массаж, магнитотерапия, ДДТ. В массаже и ДДТ было отказано представителем филиала в г. Пенза - Наталья Викторовна, на вопрос почему, она сказала, что не подтвердил данные услуги Московский офис, т.к. врач написал что-то не так в карточке: можно делать, а можно и не делать... При обращении в по телефону горяч. линии оператор сказала, что услуги в регионах не согласовываются в ЦО, а решение принимается на месте - и кто из них говорит правду не понятно. При обращении мед. учрежения к представителю в Пензе у них также сложилось полное непонимание, что врач написал не так и что не понятно.... В результате спина ужасно болит, а я не могу получить ни назначенной мед. помощи(хотя это входит в страховку 2 раза в год), ни внятных объяснений(кто и почему отказал). Складывается впечатление, что нет никакого толку от этих ДМС(оформила на себя и семью) или может именно в Пензе так работают представители, т.к. бывали случаи, что даже забывали гарант. письма отправлять, приходишь на прием с ребенком, а в больнице не могут принять. Вообще все очень несерьезно.
22 октября 2015 17:59
Уважаемая Ольга! По заявленному отзыву проведена служебная проверка. Необходимо пояснить, что по условиям договора добровольного медицинского страхования страховая компания организует и оплачивает медицинскую помощь при наступлении страхового случая, то есть при остром заболевании или обострении хронического заболевания. По запросу из клиники на проведение массажа при детальном анализе было выявлено несоответствие выставляемого диагноза клинической картине, описываемой в медицинской документации. В частности, характер описания состояния и назначенного лечения свидетельствовал об отсутствии признаков обострения хронического заболевания. При уточнении данных фактов, лечащим врачом было подтверждено, что массаж в данном случае им был рекомендован в профилактических, общеоздоровительных целях. Так как профилактические услуги исключены из страхового покрытия, в согласовании было отказано. По вопросу согласования медицинских услуг поясним, что порядок согласований зависит от характера и сложности запроса. Согласование может проводиться как представителями филиала в Вашем регионе, так и, при необходимости, сотрудниками центрального офиса ОАО «АльфаСтрахование». Приносим свои извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»
Татьяна Личное страхование / ДМС
30 сентября 2015 20:14
Полис: 1305421
Как складно сочинять получается у сотрудников компании.А я и не говорила,что мне было отказано при всех моих обращениях.Вы даже подсчитали сколько раз я обращалась!А что же вы не обнародовали тот факт,что из 17 обращений,штук по пять приходится на одну и ту же просьбу?Что мне отказывают,а я штурмую условия договора,перезваниваю,спорю,доказываю,что данная услуга входит в перечень предоставляемых,и только после этого,потратив кучу нервов и чувствуя себя попрошайкой за свои же деньги,я наконец-то, получаю желаемое,да и то не в полном объеме.Почему не сообщаете людям,как ваши сотрудники требуют присылать им отсканированное заключение врача,и как хочешь,так и отсылай.Ответ один:"Ну вам же надо получить услугу,как хотите,так отправляйте"А если у меня нет интернета?А если я не умею?А ЕСЛИ Я ДРЯХЛАЯ БАБУШКА,В КОНЦЕ КОНЦОВ!!!Кстати,нигде не прописано,что застрахованный должен вам что-то отправлять.Если не верите словам людей сами можете прекрасно все проверить,связавшись с клиникой.ОПЯТЬ РАСЧЕТ НА ТО,ЧТО НЕ КАЖДЫЙ ПРИШЛЕТ,И ВСЕ,ДЕНЬГИ КОМПАНИИ СЭКОНОМЛЕНЫ.ВЕДЬ ЭТО ВАША ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ! КСТАТИ МНЕ БЫЛО ОТКАЗАНО В КОНСУЛЬТАЦИИ РЕВМАТОЛОГА.Причем в первый раз сказали,что это не входит в программу.В следующее обращение,когда я процитировала условия программы,где прописан ревматолог,мне сказали,что я все не правильно поняла,и что мне никто не отказывал,но....отправили к хирургу.ЗАЧЕМ?Он и сам не понял.Два раза терапевт рекомендовал консультацию ревматолога,на рентгене обнаружен артроз ниж.конечностей,хирург рекомендовал ревматолога.Но умные врачи службы,сказали,что в анализах что-то там случайно обнаружилось,и мне не надо к ревматологу.ТАК ОБОСНУЙТЕ МНЕ СВОЙ ОТКАЗ В КОНСУЛЬТАЦИИ РЕВМАТОЛОГА,ПРИ ТОМ,ЧТО ПРОГРАММОЙ ЭТОТ ВРАЧ ПРЕДУСМОТРЕН.По сей день моя просьба в консультации ревматолога не удовлетворена.И нет сил больше по этому вопросу вам звонить.
Постоянный адрес отзываМария Личное страхование / ДМС
29 сентября 2015 09:24
Полис: 1047381
Как только у компании подошёл срок действия контракта, ребёнку стали тут же отказывать в анализах, которые положены по страховке.
Слава Богу.что с этой компанией контракт разрывается и мы переходим на другую
30 сентября 2015 16:15
Добрый день, Мария. Мы рады, что нам удалось с Вами пообщаться по телефону сегодня, ответить на все Ваши вопросы и объяснить причину отказа в предоставлении услуги, о которой Вы пишите. С уважением, Наталья Сафронова, Руководитель Отдела организации медицинской помощи Центра ДМС АО «МетЛайф».
Денис Личное страхование / ДМС
22 августа 2015 13:33
Полис: Договор №1465/14
Застрахованы в РЕСО-Гарантия 15 сотрудников по ДМС нашей организации — служба колл центра — дерзкие и хамоватые, отказывают во всем, сами ставят диагнозы, А когда оказались на приеме врача сегодня 22.08.15г. вообще отказались согласовать половину стоимости приема и пришлось платить самим- сумма всего 600 рублей, но сама ситуация из ряда вон некрасивая! И разговоров с колл центром и споров, на 30 минут, в итоге совет от колл центра ничего не доплачивайте и уходите! УЖАС! Будем разрывать договор №1465/14
Постоянный адрес отзываТатьяна Личное страхование / ДМС
12 августа 2015 18:09
Полис: 1305421
Очень несерьезная компния!Чего ни коснись,все у них не страховой случай.Звонить приходиться по несколько раз,и доказывать,что в программу все-таки входит та услуга,по которой получил отказ.Расчет на то,что не каждый будет спорить,доказывать,а просто плюнет и не станет связываться.У меня полис второй год.По первому полису,получив отказ я плюнула и отложила его в сторону.На второй год взяла из принципа,Думала буду добиваться.Но уже через два месяца пожалела.Это столько нервов и времени у меня съело,что оно точно того не стоит!Всем буду советовать не связываться с Медэкспресс.Если получиться буду отказываться от полиса.
11 сентября 2015 12:42
Владелице полиса ДМС № 1305421 Уважаемая Татьяна Владимировна! САО "Медэкспресс" с большим вниманием относится к вопросам организации оказания медицинской помощи Застрахованным. В связи с информацией, которая содержится в отзыве, проведено служебное расследование. Выявлено, что по Вашим 17-ти обращениям в Службу "Ассистанс" при наличии страхового случая сотрудники Компании организовали для Вас 38 предусмотренных Программой страхования медицинских услуг, в т.ч. первичные и повторные консультации врачей-специалистов, инструментальные и лабораторные обследования. В течение всего периода нашего сотрудничества зафиксировано 2 обоснованных отказа по случаям, не входящим в имеющуюся Программу страхования, а именно: - частичный отказ в проведении обследования, не включённого в перечень услуг, предоставляемых по Программе страхования; - организация оказания медицинских услуг по Заболеваниям, которые не покрываются Программой страхования, не является страховым случаем. Принимая во внимание вышеизложенное, можно сделать вывод, что Компания полностью выполняет свои договорные обязательства. С уважением, Отдел качества обслуживания клиентов САО "Медэкспресс" e-mail: service@medexpress.ru
Екатерина Личное страхование / ДМС
03 августа 2015 13:05
Полис: 002дмс32857315/5
Жалоба на диспетчера компании. 17 июля я была направлена к травматологу с переломом руки из "Балт Здрав" на Дыбенко. Позвонила в Ренессанс страхование, мне предложили клиники очень далеко от места (на Говорова и ещё что-то далеко). Со сломанной рукой на другой конец города??? На улице ливень и потоп, не пройти, ещё и боль в руке. Оказалось, что можно и рядом, в Александровскую больницу. Согласна! Перезвонят, сказали. Стала ждать. Перезвонила девица, сказала, что не может дозвонится до больницы, но будет пытаться. Звонка так и не было. Меня просто бросили на улице с переломом, в грозу! Я пыталась перезвонить- автоответчик. Так и не перезвонили. Муж потом меня забрал от Дыбенко и отвез в районную травму, там мне сделали все, что надо. Зачем мне такое страхование за мои же деньги? А таких диспетчеров компания должна увольнять.
10 августа 2015 13:07
Екатерина, здравствуйте. Мы приносим Вам искренние извинения. Надеемся, что Вы уже лучше себя чувствуете и идете на поправку, Благодаря Вашему отзыву мы провели внутреннее расследование. Мы выяснили, что, к сожалению, по вине нашего сотрудника Вам не оказали соответствующую медицинскую помощь . За допущенные нарушения к специалисту применены меры дисциплинарного взыскания в соответствии с. 192 Т К РФ, а работа специалиста взята под контроль руководителя. Еще раз примите наши извинения за сложившуюся ситуацию.
Мария Личное страхование / ДМС
30 июля 2015 12:56
Полис: 3709266
Гастроэнтеролог назначил план обследования , они отказали в оплате Фгс , типа нет показаний. На каком основании??? Врач лучше знает наверное. Я купила полис за свои деньги. А теперь должна выпрашивать, унижаться . Раньше с ними было проще. В прошлом году у нас была страховка альфа, потом нас принудительно перевели в эту неудачную страховую. Я сижу в кабинете, где происходит оформление полиса, всем буду говорить, чтоб не покупали страховку.
постоянный адрес отзыва
27.07.2015 22:29
Уважаемая Мария Рафаэлевна! Медицинские услуги застрахованным организуются и оплачиваются по медицинским показаниям в соответствии с диагнозом, поставленным лечащим врачом, и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. При Вашем обращении в Медицинский контакт-центр был озвучен диагноз, согласно которому для проведения фиброгастроскопии отсутствуют медицинские показания, что Вам было разъяснено. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Скажите тогда, почему в другой страховой компании с моим диагнозом есть показания к процедуре, а в вашей нет?
Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии:
Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
Длительная изжога.
Вздутие живота.
Частая отрыжка.
Снижение аппетита.
Резкое снижение в весе.
Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
Дисфагия (расстройство акта глотания).
В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
При подозрении на желудочное кровотечение.
Из этих пунктов у меня, как минимум пять.
Прошу вас выслать мне письменный отказ в услуге , заверенный печатью подписью с фио ответственного лица.спасибо!
05 августа 2015 16:08
Уважаемая Мария Рафаэлевна! Согласование тех или иных назначений, анализов, исследований производятся страховой компанией на основании диагноза врача и медицинских показаний. Компанией были дополнительно получены комментарии Вашего лечащего врача, который подтвердил, что медицинские показания для проведения диагностики с применением метода гастроскопии в Вашем случае отсутствуют. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Наталия Личное страхование / ДМС
27 июля 2015 15:08
Полис: ПР3591927
20.07.15 приобрела сугубо отрицательный опыт по ДМС с компанией Ингосстрах. В связи с зубной болью пришла к врачу в клинику ООО"Астра". По диагнозу перекорноит, ретенция врач предложил удалить зуб. Администратор клиники позвонил согласовать удаление с компанией Ингосстрах. Сотрудник Каляев подтвердил удаление, после чего оно было осуществленно. После выхода из клиники поступил звонок от админитртора клиники с сообщением, что оказанную услугу надо оплатить, т.к. поступил звонок от сотрудника Ингосстрах, Полунина (на этот раз), который аннулировал согласование в связи с ошибкой Каляева. В условиях невозможности изъясняться и тем более общаться по телефону (ввиду проведенного удаления и его последствий), мне пришлось молча оплатить в клинике оказанную услугу, т.к., на мой субъективный взгляд, клиника не виновата в некомпетентности сотрудников компании Ингосстрах. Удаление сложное, оплачено 6500 руб.
Кроме "извините" от сотрудников Ингосстрах, я не услышала никакого адекватного объяснения. Деньги в карманах в таком кол-ве я не ношу, в столь неприятные ситуации не попадала ранее. Хорошо, что была на руках кредитная карта. Кроме того, если посмотреть расценки на подобные удаления в других лечебных учреждениях, то они начинаются от 3500 руб. Почему в компании Ингосстрах считают такой сервис нормой, мне не ясно. Не говоря уже о том, что ни сумму ни разницу в оплаченной сумме, также никто возмещать не собирается.
Фамилии сотрудников записаны на слух, соответсвенно могут содержать ошибки.
31 июля 2015 14:05
Уважаемая Наталия Михайловна! Удаление зуба при диагнозе перикоронарит, поставленным врачом, не входит в Вашу программу страхования. В соответствии с п. 1.7 исключений из программ ДМС не оплачиваются медицинские услуги, связанные с заболеваниями и осложнениями, в числе которых аномалии развития, к которым относится ретенция и дистопия зуба, приводящая к развитию перикоронарита. По результатам анализа телефонных переговоров между сотрудником клиники и операторами Медицинского контакт-центра установлено следующее. В 16:55 из клиники поступил звонок в МКЦ по вопросу согласования удаления 38 зуба. Удаление было действительно согласовано. К сожалению, оператор Медицинского контакт-центра ошибочно согласовал удаление 38 зуба по ДМС. К виновному сотруднику применены меры дисциплинарного взыскания. В 17:09 (через 14 минут) из клиники поступил звонок в МКЦ с просьбой исправить в гарантийном письме номер зуба с 38 на 48 с прежними показаниями для удаления, т.к. при первичном согласовании врач клиники неверно указал номер зуба. В ходе разговора представитель клиники сообщил, что удаление еще не произведено. Т.е. согласно записи телефонного разговора удаление зуба было произведено врачом клиники после получения отказа в согласовании. Приносим Вам извинения. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Клара Личное страхование / ДМС
18 июля 2015 01:27
Полис: 21834397
Именна эта фраза ассоцируется со страховкой Дмс альфа страхования!
к огромному сожалению наше предприятие перешло на эту страховую компанию!!
программа моего страхования 5.1.1.0*, по которой без ограничений должны предоставлятся массаж,мануальная терапия,физиопроцедуры,для моей больной спины это важно!
На деле мне постоянно отказывают в предостовлении данных услуг без объяснения причин,хотя у меня на руках назначения уже не одного врача! В последний раз бред достиг апогее и мне при посещении ортопеда отказали даже в рентгене и анализе крови хотя это необходимо для постановки правильного диагноза! Многократно обращалась в колцентр с вопросом почему? Тишина!
писала обращение,опять тишина!
никому не советую данную страховку,так как обязательства по договору они не исполняют! Всё приходится буквально выбивать! Почему,когда я заплатила деньги и болею и врач назначил лечение по программе моего страхования я должна выбивать то,что мне обязаны предоставить?!
23 июля 2015 16:44
Уважаемая Клара Васильевна! Ответ содержит конфиденциальную информацию и будет предоставлен сотрудниками ОАО "АльфаСтрахование" на Вашу электронную почту. Приносим свои искренние извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».
Иван Личное страхование / ДМС
17 июля 2015 15:40
Полис: 60700982
Добрый день.
Вторую неделю посещаю кардиологов и аритмологов. Доктора ставят неутешительные диагнозы связанные с сердечно-сосудистой деятельностью. Врач аритмолог УКБ№1 им. И.М.Сеченова поставила несколько диагнозов. В госпитализации страховая компания отказывает. Мой возраст 26лет, не курю, спиртных напитков не употребляю. С каждым днем состояние сердечно-сосудистой системы ухудшается. Сегодня, 17.07.2015, врач-куратор Аракелян А.В. отказала мне в проведении МРТ сердца и других анализов. Попросил рекомендаций по альтернативным способам лечения, на что куратор рекомендовал обращаться в поликлинику по ОМС. Когда сообщил что мое состояние сейчас ухудшается и мне нужна госпитализация, то куратор сообщил что госпитализация не положена. Потом сказала что если только экстренно, а сердечный приступ у парня 26лет это не экстренный случай? Внимательно ознакомился с договором дмс по полису 60700982 и там нет ни слова о том что мрт сердца, сдача крови и госпитализация не положены. Получается что положено. В подтверждении моих слов прошу прослушать телефонный разговор совершенный в промежутке между 14 и 15ч. с данным куратором. Не думал никогда в своей жизни что по ОМС будет оказано больше услуг чем по ДМС... Хамское, наплевательское отношение, оставление в опасности - ужас... Скажите пожалуйста, если звоню и говорю что мне плохо, плохо с сердцем и вы это знаете, разве этого не достаточно что оказать помощь?
21 июля 2015 15:13
Уважаемый Иван! В плановой госпитализации было отказано, по причине отсутствия в программе риска планового стационара. Все остальные обследования и анализы согласованы в полном объеме в день обращения 17.07.2015. Надеемся, что Ваше дальнейшее обслуживание, будет вызывать только положительные отзывы о работе страховой компании. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»