Плохие отзывы о страховой компании РОСГОССТРАХ - ДМС за 2012 год

15 августа 2012 10:51

Уважаемая Екатерина Андреевна!

                        По факту Вашего обращения проведена тщательная проверка в ходе которой проанализированы звонки в контакт-центр.
            11.08.2012 утром Вы обратилась из Приозерска, предполагалась помощь в рамках РМА. К сожалению Ваш телефонный звонок был прерван. В дальнейшем в этот день в контакт-центр ООО «Росгосстрах» Вы не перезванивали.
            12.00.2012 года Вы повторно обратились в контакт-центр (Санкт-Петербург). От предложенного вызова бригады скорой медицинской помощи по адресу проживания Вы отказались. В этот же день Вам организован вызов на дом врача-терапевта.
            К сожалению в дальнейшем врачами-консультантами контакт-центра медицинская услуга по забору анализов на дому согласована не была, т.к. данная медицинская услуга не входит в Вашу программу Добровольного медицинского страхования:

Программа «Помощь на дому»
Объем предоставляемых услуг:
∙          Медицинская помощь на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: осмотр врача-терапевта на дому; купирование неотложных состояний;
∙          первичный, повторный осмотр врача-терапевта на дому;
∙          экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у и других справок по медицинским показаниям; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий.

            Надеемся на понимание.


Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

06 июня 2012 14:11

Уважаемая Юлия Олеговна!
В соответствии с программой «СЕМЬЯ» РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ ПРЕСТИЖ, с Вами был заключен договор страхования №39 110 47365010/01225259 от 24.03.2010г.
Вам был вручен полис страхования и Приложение №1 «Программа «СЕМЬЯ» РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ ПРЕСТИЖ» к Полису. С условиями программы Вы были ознакомлены и согласны,  о чем свидетельствует Ваша подпись на страховом полисе.
При расторжении договора страхования жизни, предусматривающего дожитие Застрахованного лица до определенного возраста или срока, Страхователю, возвращается сумма в пределах сформированного в установленном порядке страхового резерва на день прекращения договора страхования (выкупная сумма).
В программе страхования, на условиях которой заключается договор, указан размер выкупной суммы, а именно, процент от сформированного резерва, соответствующий году действия договора страхования.
Страховой резерв является, выраженной в денежной форме, оценкой обязательств Страховщика, принятых по договору страхования, и будущих расходов по обеспечению их выполнения, которые могут возникнуть в связи с наступлением страхового случая.
Расчет страхового резерва производится в строгом соответствии с условиями программы страхования, на основе которой заключён договор страхования, и на основании Положения о формировании страховых резервов по страхованию жизни, утвержденного ООО "СК "РГС -Жизнь" и согласованного с надзорными органами.
Как правило, на начальном периоде действия договора размер резерва меньше суммы уплаченных взносов. Это объясняется тем, что часть взносов идёт на покрытие расходов Компании на заключение и начальное сопровождение договора, а также на обеспечение выплат по страховым случаям. По мере увеличения срока действия договора размер резерва увеличивается и может превысить сумму уплаченных взносов.
Расчет страховых резервов производится с учетом фактического срока действия, в Вашем случае 40 лет, исходя из выбранных Страхователем условий договора (риски, в Вашем случае полный пакет, величины страховых сумм, срок действия), с учетом параметров, использованных для расчета страховых тарифов (норма доходности, таблицы вероятностей и прочее).
Для договоров, заключённых по программам «Престиж», при выплате выкупной суммы ее размер увеличивается на величину начисленного на дату расторжения дополнительного дохода.
Согласно программе страхования, на условиях которой заключен Ваш Договор, при его досрочном расторжении в течение третьего года действия выплачивается выкупная сумма в размере 50% от резерва и дополнительный доход. Именно эта сумма Вам была Вам озвучена.
По факту некорректной консультации, предоставленной Вам агентом, проводится служебное расследование. К виновным будут применены дисциплинарные взыскания.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

27 апреля 2012 14:01

Уважаемый Олег!
В ближайшее время сотрудники Управления контроля качества ДМС свяжутся с Вами по телефону для решения/урегулирования возникших вопросов  (обслуживание в ЛПУ г. Ульяновска, куда Вы обращались по полису ДМС, должны организовывать необходимую медицинскую помощь по спискам застрахованных). От лица страховой компании приносим Вам искренние извинения за сложившуюся ситуацию!
      Если для обслуживания в ЛПУ по ДМС в программе застрахованного указан прямой доступ, то обслуживание осуществляется по спискам застрахованных, а гарантийные письма при этом запрашиваются только в сложных/спорных случаях. ООО «Рогосстрах» будет проведена тщательная проверка по поводу обслуживания в Лечебных учреждениях г. Ульяновска. В ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» запрос по данному вопросу будет направлен в ближайшее время. Выражаем Вам признательность за предоставленную информацию, которая очень важна для повышения уровня и качества обслуживания застрахованных лиц.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "