Часовская Елена Личное страхование / ДМС
31 июля 2017 16:17
Полис: 24678885
с 1,06,2017 застраховало нас наше предприятие в АС Базовая. Внимательно почитав все условия и поняв что клинику компания выбирает сама я решила позвонить и уточнить в какую меня отправят клинику сделать абдоминальное УЗИ (т.к хранич. панкреатит, удален желчный) часто бывают обострения и при посещении терапевта она всегда направляет на УЗИ, ФГДС (была язва) ну и ряд обследований, но запись на эти обследования на месяц вперед. Вот я и решила проконсультироваться куда меня направят, на что получила ответ что у вас по ДМС только экстренная госпитализация и все, я спрашиваю "а зачем же мне выдали памятку именно для работников ФГУП Почта России с описанием всего спектора услуг, на что мне сказали что они ошиблись и эта памятка больше для них чем для нас, а Узи вы можете пройти и в своей клиники, ну ни чего подождете месяц, я говорю " так у меня сейчас болит, может я за месяц умру уже" на что мне ответили отказом. И где добиться правды? Верить памятке и требовать или верить девушке которая запиналась и что то мямлила себе под нос очень не уверенным голосом. До этого были застрахованы в СОГАЗЕ горя не знали, назначил врач анализы или обследования а талонов нет, оьратишься сразу в этот же день все пройдешь, еще и клинику сам себе можешь из предложенного списка выбрать, а тут полное безобразие.
01 августа 2017 13:53
Уважаемая Елена! Нам жаль, что возникла подобная ситуация. Вашей программой страхования предусмотрено оказание различных видов медицинской помощи, в том числе приемы врачей и медицинские исследования. Полный перечень медицинского обслуживания перечислен в Вашей страховой памятке. При этом организация медицинской помощи возможна только при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая); обострения хронического заболевания; заболевания или состояния, возникшего как осложнение в результате медицинского вмешательства; острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза. Жалобы по состоянию здоровья, озвученные Вами при обращении в нашу компанию, не содержали информации, позволяющей идентифицировать случай, как страховой. Запрашиваемые Вами исследования по установленным диагнозам являются частью динамического наблюдения вне фазы обострения хронических заболеваний. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование».