Ирина Личное страхование / Страхование путешественников
18 апреля 2017 19:41
Полис: 11123192
Добрый день!
18.04.2017 посетила клинику "Юнидент" по страховке. Необходимо было удалить 2 молочных зуба на нижней челюсти. В связи с тем, что были оголены корни, поступала сильная боль, в том числе головная. В удалении мне отказали, посчитав это не страховым случаем. Прошу прощения, но если человеку больно, то на каком основании Вы ему отказываете в медицинской помощи?! Мне объяснили, что у меня нет гноя, поэтому зуб трогать не будем и платите нам 4000 р. за это.
Хочу отметить, что в перечне услуг, указанных в страховке, удаление зубов прописано. Просто ужасное отношение к своим клиентам и бесполезная трата времени (примерно 2 часа) и сил! Никому не посоветую эту ужасную страховую компанию.
21 апреля 2017 08:38
Ирина, здравствуйте, спасибо за обращение в страховую компанию «Метлайф». При согласовании медицинских услуг врачи-эксперты АО «СК Метлайф» принимают решение на основании условий договора Добровольного медицинского страхования, заключенного между Страхователем (Ваш работодатель) и Страховщиком, программы медицинского страхования и предоставляемых медицинских документов. В данном случае программа страхования на базе клиники "Юнидент", на условиях которой Вы обслуживались, содержит фиксированный и определенный объем стоматологических услуг. Врач-стоматологог клиники самостоятельно принимает решение о возможности или невозможности оказания услуг в рамках программы обслуживания, без необходимости согласования услуг с врачами-экспертами страховой компании. Дополнительно по Вашей жалобе был направлен запрос в клинику на предоставление копии медицинской карты, в которой врач не описывает наличие жалоб на боли и показаний к удалению зубов. Более того, было указано, что идёт подготовка к ортодонтическому лечению, что является исключением из программы ДМС. Приносим извинение за сложившуюся ситуацию.