Елена Личное страхование / Несчастный случай
17 июня 2016 17:52
Полис: 0030s/391/00001/4
Добрый день, помогите разобраться. В июне тг подавала документы на выплату за стационарное лечение по заболеванию. за весь период больничного имело место два случая нахождения в стационаре, каждый более 14 дней. Пришел ответ, что случай признан страховым, но оплате подлежит только один больничный. Почему? Задавала вопрос на почту, получила ответ что выплата по второму случаю уменьшается на произведенную выплату, а так как первый случай 18 дней а второй 17 то и платить нечего? Это как простите? В памятке четко указано стационарное лечение не менее 14 дней.
20 июня 2016 11:15
Добрый день, Елена! Благодарим за ожидание ответа. Поясним, что согласно п.5 Условий договора страхования, в случае, если несчастный случай или заболевание (либо иное событие в соответствии с п.3 Условий НС) Застрахованного лица обусловили наступление нескольких событий, указанных в п.п. 3.1.-3.6. настоящих Условий НС, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием. Соответственно если стационарное лечение происходит по одной причине (травма, заболевание), то страховые выплаты взаимовычетаются. Отметим, что если вторая госпитализация по количеству дней была бы больше первой, была бы произведена доплата за дни, превышающие первую госпитализацию. Так как вторая госпитализация по количеству дней меньше первой, доплата не производится. Надеемся на Ваше понимание. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»