Михайлова Анастасия Личное страхование / Страхование путешественников
01 октября 2016 09:29
Полис: 278-1408VIR2126593
В Тайланде сломала ногу, обратилась в с/к, действовала в точности с указаниями менеджера. На первом приёме врача мне дали направление на повторный приём, т к врач приёмного покоя имел сомнения и сказал, что мне необходим приём ортопеда. Сообщила страховой. Кроме того, мне для передвижений требовались костыли. В с/к мне сказали, что оплатят их стоимость, если будет направление от врача. В итоге после повторной консультации, с/к сообщила, что в отплате повторной консультации отказано, т.к. С/к отнесла повторный приём к запланированному, несмотря на то, что вторая консультация была нужна, как мне объяснили в клинике, для постановки точного диагноза. На повторном приёме мне сказали, что перелом точно есть, наступать на ногу я не могу и мне необходимы костыли, дали направление на костыли. В итоге я осталась без денег, т к страховая отказалась оплачивать второй приём, сказав, что он не относится к первой помощи, однако сама же требовала направление на костыли в том числе.
05 октября 2016 08:51
Уважаемая Анастасия! По Вашему обращению сообщаем следующее. 19.09.2016г. в сервисной службе зафиксировано обращение от Вас по поводу необходимости получения медицинской помощи. Вам было направлено СМС-сообщение с адресом лечебного учреждения, где может быть оказана необходимая экстренная помощь. Медицинская помощь была оказана в соответствии с Правилами страхования. Расходы за проведенный осмотр прогарантированы к оплате в клинику со стороны сервисной компании. 21.09.2016 Вы обратились повторно для согласования планового повторного визита в клинику. На момент звонка жалоб на ухудшение состояния не было. Согласно Правилам страхования: 13.1. Страховым случаем по риску страхования «Медицинская и экстренная помощь», если иное не предусмотрено Договором страхования, является обращение Застрахованного, его представителей на территории страхования в указанные Договором сроки по поводу подтвержденного инструментальными и/или лабораторными методами исследования и/или установленными врачом объективными симптомами внезапного острого заболевания, полученной травмы, отравления, обострения хронического заболевания, угрожающего жизни Застрахованного, за оплатой: 13.1.1. медицинской помощи в экстренной и неотложной формах. при условии, если Договором страхования не предусмотрено иное, что обращение Застрахованного 2). не связано с возмещением расходов по поводу/в случае: е) проведения планового лечения, даже если указанные мероприятия связаны с произошедшим страховым случаем; Поскольку визит носил характер планового и не предусматривал оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, рекомендовано оплачивать плановую помощь самостоятельно. Группа поддержки клиентов ПАО СК «Росгосстрах»