Ирина Личное страхование / ОСАГО
12 апреля 2011 17:51
Я страховала свою семью на протяжении нескольких лет и к несчастью в августе прошлого года у меня произошел несчастный случай,где я получила закрытую черепно-мозговую травму, сотрясение мозга и ушибы мягких тканей головы, вестбулопатия. Но для Росгосстраха больничный лист, протокол, несколько справок от врачебной комиссии и хождение за ними уже полгода оказалось мало и неубедительно, через 6 месяцев почему то потребовался еще неврологический статус , но ведь это и есть вестбулопатия и т.д и врачи отказываются выдавать одни и те же справки с расшифровкой диагноза из словаря. В результате своей НЕКОМПЕТЕНТНОСТИ Росгосстрах присылает письмо с отказом, номер дела 3312045. Кто-нибудь мне может объяснить от чего же застраховала я себя, если это не страховой случай?
29 декабря 2011 16:48
Уважаемая Ирина!
Вы застрахованы на условиях страхового продукта РГС-Фортуна «Семья» в редакции Правил, действующих на момент заключения договора.
Согласно п.п. 7.2.2 и 9.1 Правил страхования для решения вопроса о признании наступившего с Застрахованным лицом события страховым случаем и о страховой выплате Страхователь (Застрахованное лицо) должен представить Страховщику необходимые документы.
В случае непредставления необходимых документов, решение о страховой выплате не может быть принято.
В представленной Вами справке с осмотром невролога нет описания неврологического статуса, что не позволяет признать диагноз: сотрясение головного мозга достоверным.
Страховщиком был направлен письменный запрос о представлении необходимых сведений. Запрошенные документы Вами представлены не были.
Таким образом, страховая компания не имеет правовых оснований для страховой выплаты. При предоставлении Вами указанных документов, вопрос о выплате будет пересмотрен.
С уважением,
Афросин Виталий
Главный специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах"