Rustrahovka

Оксана Личное страхование / ДМС

02 Августа 2016 10:36

Полис: 10589867

Доброе утро! Я Обухова Оксана Владимировна мама Обухова Дениса Сергеевича. Мой сын в апреле 2016 года перенес инфекционный мононуклеоз по анализам подтвержденный. У ребенка было увеличения лимфоузлов и увеличения печени. Доктор назначал лечения и через месяц сдать анализы и узи брюшной полости. Кода я обратилась в страховую мне с начало дали отказ, я написала  вам мне все одобрили и мы посетили инфекциониста и доктор через месяц назначал снова анализы. Мне снова дали отказ и снова уже мой муж вам писал и нам все одобрили. В июне 2016 года мы были у врача и нам назначено  в августе 2016 года снова сдать анализы - КАК, АлТ, АсТ и узи брюшной полости и посещение инфекциониста. Я обратилась в страховую и мне снова пришёл отказ и предложили пройти по омс или платно. А почему я должна ходить платно имея полис ДМС и я не прошу что то лишнего ,я прошу то что назначал врач. Перед тем как ребенку в апреле поставили диагноз меня тоже отфутболивали то к педиатру то к лору сходите а в итоге у ребенка инфекционное заболевание( у ребенка на тот момент были увеличены лимфоузлы , а меня говорят к лору у вас аденоиды ). Ребенок очень часто болел 2015-2016 год постоянно отфутболивали и в конце у ребенка обструктивный бронхит не один раз был.  И так чтобы попасть к врачу постоянно какие то проблемы. Прошу вас разобраться в этой ситуации так как это проф осмотр, а назначения врача.
С уважением семья Обуховых

 

09 Августа 2016 14:36

Здравствуйте, Оксана! По Вашему обращению мы провели проверку, и в данном случае подтверждены следующие обследования: первичная диагностика в апреле, контрольное обследование через 1 мес, по ДЗ: инф.мононуклеоз, период ранней реконвалесценции. Инфекционистом 24.06.16 по направительному диагнозу ДЗ: инфекционный мононуклеоз в апреле 2016. Рекомендовано диспансерное наблюдение в течение 12 мес., с контролем анализов крови ч/з 2 мес, контрольных УЗИ ОБП, и осмотрами инфекциониста. К сожалению, согласно договору коллективного страхования, данный случай не является страховым по определению страхового случая. Также диспансеризация - это активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с целью раннего выявления заболеваний, постановки на учет, диспансерного наблюдения, комплексного лечения больных, проведения мероприятий по их оздоровлению и не предусмотрена программой ДМС. С уважением, Станислава Бухина, руководитель Центра ДМС АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Евгения Личное страхование / ДМС

29 Июля 2016 14:58

Полис: 10581207

У мужа наблюдается сильная головная боль 2 раз за год.Такая, что приходится вызывать скорую. Был у невролога, необходимо в срочном порядке сделать МРТ головы по направлению от врача. Но почему-то в страховой по непонятным причинам ему было отказано в этой услуге. Вопрос: за что тогда платятся деньги, если медпомощь должным образом не оказывается. В первые столкнулись с таким ДМС.

 

09 Августа 2016 14:36

Евгения, здравствуйте! Мы рассмотрели Ваше обращение и можем сообщить, что на основании анализа предоставленной информации (копия приема невролога от 29.07.2016 г.) по основному направительному диагнозу R51 M53.0, с учетом клинического симптомокомплекса (жалобы, анамнез, данные неврологического статуса), страховая компания не имеет возможности подтвердить МРТ головного мозга и МР-ангиографию. Данные медицинские услуги запрашиваются с профилактической целью/с целью «исключить мальформации, аневризму головного мозга, аномалии развития головного мозга…», что не предусмотрено программой страхования. Указанные выше диагнозы являются исключением из Программы ДМС. С уважением, Станислава Бухина, руководитель Центра ДМС АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Юлия Личное страхование / ДМС

25 Июля 2016 13:09

Полис: 10542369

Трехлетнему ребенку отказывают в посещении детского сада в связи в положительной реацией манту и отправляют по всем кругам ада в туб.диспансер всей семьей. В сентябре 2015 года по моему звонку нам согласовали посещение фтизиатра в поликлинике Семашко. В июле этого года нам предстояло наконец сняться с учета и снова сдать все анализы, переделать снимки и снова вколоть ребенку Манту и Диаскинтест. Несмотря на то, что мы все затрахованы в Метлайфе - снимки всегда делали за свои деньги. И вот 04 июля пишу письмо с просьбой согласовать нам прием фтизиатра и эту тучу анализов, прикрепляю единственный документ, который дал врач - "Заключение", где указаны все сроки, список анализов и необходимость приема в июле 2016 года.
07 июля ответа нет - перезваниваю, обращение не рассмотрено. 17 июля пишу повторное письмо с просьбой дать ответ. И наконец в 20.50 (!) 22 июля приходит ответ: "По предоставленной медицинской документации ... установить факт наличия страхового события и  согласовать услуги не представляется возможным. Просим предоставить копию приема  врача (с указанием жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра и проведенных исследований, и, желательно, кодом диагноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра).
....Только это гарантирует ответ в любом случае....Морозов Антон".
Все прекрасно, но страховка у нас закончится 31 июля. И никакой копии приема врача с кодом диагноза по  Международной классификации болезней 10 пересмотра нам никто и никогда не давал. И не понятно вообще где, а главное - когда это взять?! Очевидно, что последние полгода страховая активно сокращает расходы и специально тянет время, чтобы не платить! Ребенку не согласовали массаж, назначенный ортопедом и запланированный несколько месяцев назад, мне пришлось доплачивать 18 000 за процедуру, без которой делать операцию не имело смысла.
Я все могу понять, и кризис, и сокращение расходов, но так по-скотски тянуть время и ждать окончания страховки - это уже перебор даже моего терпения! Искренне надеюсь, что следующую страховку работодатель оформит, как и раньше, в Ингосстрахе.

 

26 Июля 2016 11:37

Добрый день, Юлия! Ознакомившись с Вашим отзывом, мы хотели бы помочь разобраться со сложившейся ситуацией и ответить на имеющиеся вопросы. Спасибо, что указали свой номер страхового полиса. Специалисты нашей компании свяжутся с Вами в ближайшее время. С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф.

Постоянный адрес отзыва

Юлия Личное страхование / ДМС

22 Июля 2016 12:33

Полис: 108.19573. 10819574

Работодатель страхует ДМС.
1) при обращении объясняют отказы в приеме по причине того, что страховая самостоятельно поменяла программу страхования, не уведомив застрахованного (изменив Амбулаторию на Экстренную Амбулаторию);
2) страховка 4 месяца в перечень клиник до сих пор не включены изначально заявленные (включено только около 10% клиник);
Отвратительная компания.

 

26 Июля 2016 11:38

Добрый день, Юля! Спасибо, что не оставили ситуацию без внимания. Мы постараемся оперативно разобраться и дадим Вам обратную связь. С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф.

Постоянный адрес отзыва

Гульназ Личное страхование / ДМС

17 Июля 2016 17:31

Полис: 10790990

Здравствуйте.
У меня хронический тонзиллит, часто болит горло. Я обратилась к отоларингологу в клинике Медси. Врач сказал, что мне нужно делать промывание, оставил запрос в страховую компанию. Страховая не одобрила. Довольно неприятно, я не получала раньше никаких процедур, а теперь, когда мне впервые это пригодилось, получила отказ. За что тогда платит работодатель страховой компании, если его сотрудники не могут получать даже базовые процедуры, и это приводит к тому, что они чаще простужаются и вынуждены чаще пропускать работу по причине болезни.

 

19 Июля 2016 17:11

Добрый день. Обратная связь от наших клиентов чрезвычайно важна для нас. Для того чтобы мы могли ответить на Ваши вопросы и помочь разрешить сложившуюся ситуацию, просим оставить Ваше обращение с указанием номера страхового полиса, заполнив форму обратной связи, с пометкой «для Ирины Жучковой»: www.metlife.ru/contact . С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

b_vrach_240x400.png


b_vrach_240x400.png